循证护理对声带息肉摘除术患者嗓音功能的影响

循证护理对声带息肉摘除术患者嗓音功能的影响

何花，刘艳舟

宜春市第二人民医院眼耳鼻喉科  江西  宜春  336000

【摘要】目的：分析声带息肉摘除术患者鼻内窥镜手术围术期应用循证护理的效果。方法：选择2021年8月-2022年8月我院收治的78例声带息肉摘除术患者为研究对象，采用单双号法分为对照组（n=39，应用常规护理）和观察组（n=39，应用循证护理），对比两组嗓音功能、并发症总发生率。结果：观察组护理后自主发声能力评分高于对照组，且出血、感染、喉头水肿等并发症总发生率更低（P＜0.05）。结论：声带息肉摘除术患者应用循证护理可改善嗓音功能，预防并发症发生，具有推广借鉴实效性。

【关键词】循证护理；声带息肉摘除术；嗓音功能；并发症

声带息肉发病机制复杂，与激素紊乱、长期不当发声、慢性咽喉炎、进食化学品等因素有关，患者表现为声带活动受限，病情严重者可能出现呼吸困难[1]。微创手术治疗声带息肉是较理想的方法，其切除彻底，复发率低，而手术治疗过程中配合护理干预可进一步提高疗效，减轻手术创伤[2]。本研究选择我院收治的声带息肉摘除术患者为例，旨在明确循证护理对患者嗓音功能的影响，有汇报如下：

1 资料和方法

1.1资料

选择2021年8月-2022年8月我院收治的78例声带息肉摘除术患者为研究对象，采用单双号法分为对照组和观察组，其中对照组39例，男26例，女13例，年龄22~53岁，平均（35.79±5.12）岁，病程8~34个月，平均（28.37±1.75）个月。观察组39例，男23例，女16例，年龄20~57岁，平均（35.20±5.44）岁，病程6~31个月，平均（29.04±2.45）个月，两组资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组应用常规护理，包括体征观察、辅助术前检查、健康知识宣教、用药指导等。

观察组应用循证护理，成立以护士长为首的循证小组，组长组织成员检索书籍文献，针对影响声带息肉摘除术后嗓音功能恢复的因素进行查询、求证，结合自身经验及患者实际需求，制定护理干预措施，具体如下：（1）术前准备：术前评估患者对疾病相关知识的认知度，分析其心理状态。采用发放宣传资料结合床旁宣教的形式进行科普教育，告知患者声带息肉的发生原因，介绍纤维喉镜治疗的方法、需要配合的事项、术后常见不良反应及应对措施，强调手术创伤较小，减轻患者对手术的恐惧感。叮嘱患者维持口腔健康，每日喝白水1 000~2 000mL，避免过度用嗓、耳语。（2）饮食管理：术后护理人员指导患者正确饮食方法，若创面无出血症状，可食用冷流食，24h予以温流食，48h予以半流食，5d后过渡至普食。忌食辛辣刺激之品，多食瓜果蔬菜。部分排斥进食患者，护理人员应强调摄食过少会影响伤口愈合，鼓励其进食。（3）科学锻炼：指导患者进行喉肌松弛练习，即自然站立情况下张口打哈欠并叹出声音，10下/次，2次/d。同时指导患者正确发音方法，口含10ml生理盐水，仰头发元音，30s/次，6次/组，3组/d。（4）出院指导：采用一对一方式对患者进行出院宣教，指导患者健康的生活方式、用声行为及发声训练方法。叮嘱患者讲话不易过多，术后4周基本可以正常讲话，让患者做到心中有数。出院前记录患者联系方法，出院1个月内，每周进行电话随访，提醒患者按时复诊。

1.3研究指标

（1）采用自主发声能力评分评估两组嗓音功能，量表分声带充血、声带水肿、声音嘶哑、声门闭合差、咳痰及咽干5个维度，前4个维度采用4及评分，最后1个维度采用2级评分，总分越低则嗓音功能越好。（2）统计两组出血、感染、喉头水肿等并发症总发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0分析数据，计数资料（并发症总发生率）以“%”表示，x2检验；计量资料（自主发声能力评分）以“”表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组嗓音功能对比

观察组护理后自主发声能力评分高于对照组（P＜0.05），见表1：

表1两组嗓音功能对比（）

2.2两组并发症总发生率对比

观察组出血、感染、喉头水肿等并发症总发生率低于对照组（P＜0.05），见表2：

表2两组并发症总发生率对比[n,(%)]

3 讨论

近年微创技术的发展，纤维喉镜因操作简单、创伤轻微、术后康复快等优势，成为声带息肉摘除的首选术式[3]。但无论是何种手术方法治疗，都不能轻视围术期护理服务，其可保障手术疗效，改善患者生活质量。本研究提出应用循证护理。循证护理是在明确患者需求与研究问题的情况下，护理人员正确运用现有的科研结论，基于科学依据拟定对策的护理模式

[4]。

本组结果提示，观察组护理后自主发声能力评分高于对照组，且出血、感染、喉头水肿等并发症总发生率更低（P＜0.05）。究其原因是从术前准备、术后护理及出院指导3方面出发，首先在术前对患者开展全面宣教，针对负性情绪进行疏导，加强护患配合度。术后通过饮食护理与科学锻炼帮助患者快速康复，改善嗓音功能。在出院时则做好出院指导，让患者归家也能得到完整自护，提高治疗效果。

综上所述，声带息肉摘除术患者应用循证护理可改善嗓音功能，预防并发症发生，具有推广借鉴实效性。

参考文献

[1]阎妍. 循证护理在提高声带息肉摘除术患者术后自我管理行为和改善嗓音功能中的作用[J]. 国际护理学杂志,2020,39(10):1871-1873.

[2]刘妮娜,邹擎,王楠,等. 循证护理对声带息肉摘除术患者术后康复的效果[J]. 实用临床医药杂志,2018,22(2):79-81,106.

[3]臧倩. 声带息肉摘除术患者施行循证护理的可行性研究[J]. 中国医药指南,2019,17(22):272-273.

[4]杨华. 循证护理干预在声带息肉患者术后嗓音康复中的应用效果[J]. 护理实践与研究,2018,15(19):98-99.