干扰素治疗复发性小儿喉乳头状瘤的临床效果

干扰素治疗复发性小儿喉乳头状瘤的临床效果

肖裕强  ,梁永宏

广西钦州市妇幼保健院耳鼻喉科，535000

[摘要]目的 探讨干扰素对复发性小儿喉乳头状瘤的治疗效果。方法 从我院在2021年1月到2022年6月间收治的复发性喉乳头状瘤患者中选取14岁以下的患者52例作为研究对象，在经CO2激光手术进行治疗后，将其按随机数字法均分为两组并均实施常规护理干预。对观察组的26例患者采用干扰素进行辅助治疗，而对照组26例患者不使用干扰素。观察并比较两组患者在治疗六个月内治疗效果和并发症发生率。结果 观察组患者治疗的总有效率为88.5%，对照组患者治疗的总有效率为38.5%，P＜0.05；观察组患者治疗的并发症发生率为19.2%，对照组患者治疗的并发症发生率为15.4%，P＞0.05。结论 采用CO2激光手术联合干扰素治疗复发性小儿喉乳头状瘤可以有效提高治疗效果，并且不会显著增加患者的不良反应，值得临床推广应用。

[关键词]复发性小儿喉乳头状瘤；干扰素；HPV

[Abstract] Objective To investigate the therapeutic effect of interferon on recurrent laryngeal papilloma in children. Methods 52 patients with recurrent laryngeal papilloma admitted to our hospital from January 2021 to June 2022 were selected as research objects. After CO2 laser surgery, they were randomly pided into two groups and routine nursing intervention was performed. 26 patients in the observation group were treated with interferon, while 26 patients in the control group were treated without interferon. The therapeutic effect and complication rate of the two groups within 6 months were observed and compared. Results The total effective rate was 88.5% in the observation group and 38.5% in the control group, P < 0.05. The incidence of complications was 19.2% in the observation group and 15.4% in the control group (P > 0.05). Conclusion CO2 laser surgery combined with interferon in the treatment of recurrent laryngeal papilloma in children can effectively improve the therapeutic effect, and does not significantly increase the adverse reactions of patients, worthy of clinical application.

[Key words] Recurrent laryngeal papilloma in children; Interferon; HPV

复发性呼吸道乳头状瘤病（recurrent respira-tory papillomatosis,RRP）是一种由人类乳头状瘤病毒（human papilloma virus,HPV）感染所致的呼吸道良性肿瘤，可能发生在呼吸道的任何部位，但由于通常病变仅局限于喉部，因此也称为喉乳头状瘤｡而相比成人患者，儿童喉乳头状瘤（juvenile laryngeal papilloma,JLP）的病程更具侵袭性，具有生长活跃､多发､易复发的特点，往往需要频繁的手术干预，治疗十分棘手[1]｡儿童喉乳头状瘤有自身增生倾向，病毒感染范围大于肿瘤生长范围，气管切开手术中感染及术后护理不周和直达喉镜下手术过程中的出血等原因，均可能导致儿童喉乳头状瘤难以根除。目前临床上多采用外科手术加药物辅助治疗，缺乏根治手段，一般需多次手术才能痊愈，给患儿及其家属带来严重的经济负担和心理伤害。干扰素的理化性质比较稳定，在高温及酸碱环境内不易变性，具有抗病毒特性及抑制细胞增殖作用，特别是对间变细胞及免疫系统的调节作用，干扰素治疗喉乳头状瘤病，取得较好疗效

[2]。本次研究选用我院52例14岁以下的复发性喉乳头状瘤患者采用干扰素联合施支撑喉镜下CO2激光手术进行治疗，对干扰素对复发性小儿喉乳头状瘤的治疗效果进行探讨。

1、研究对象和方法

1.1研究对象

从我院在2021年1月到2022年6月间收治的复发性喉乳头状瘤患者中选取14岁以下的患者52例作为研究对象，在经CO2激光手术进行治疗后，将其按随机数字法均分为对照组和观察组，每组26例。对照组中男性13例，女性13例，年龄2~10岁，平均（3.82±1.28）岁；10例声音嘶哑者，16例声音嘶哑并伴有呼吸困难者。观察组中男性14例，女性12例；年龄在3~11岁，平均（3.76±1.41）岁；9例单纯声音嘶哑者、17例声音嘶哑并伴有呼吸困难者。两组患儿年龄、性别及临床症状经统计学对比（P＞0.05），差异无统计学意义。本次研究已通过我院伦理委员会批准，所有患儿家属均签署知情同意书。

纳入标准：（1）52例患儿均确诊为喉乳头状瘤病，且发病次数≥2次；（2）患儿临床资料完好。

排除标准：（1）有免疫缺陷者；（2）急性感染者；（3）合并哮喘等慢性疾病者。

1.2研究方法

所有患儿（包括复发者）均进行临床常规检查和常规护理干预，并在经CO2激光手术进行治疗后实施抗感染（静脉滴注抗生素、糖皮质激素）、消除水肿等对症措施，病给予观察组26例患儿干扰素治疗。

干扰素治疗方法：在肿瘤切除后，及时于粘膜层肌注少许干扰素，并在喉乳头状瘤切除后边缘注射少许干扰素。

1.3观察指标

观察并比较两组患者在治疗六个月内治疗效果和并发症发生率。

治疗效果评判标准：对患者进行六个月的随访，（1）痊愈：肿瘤无复发，无声嘶和喘鸣，呼吸平稳；（2）有效：肿瘤范围明显减小或复发时间延长，声嘶和喘鸣减弱，呼吸逐渐平稳；（3）无效：治疗前后肿瘤范围无明显缩小或暂时缩小，然后又增大，声嘶、喘鸣和呼吸困难等症状无明显减弱。总有效率=显效率+有效率。

可能发生的并发症有声带粘连、声带损伤以及腹痛呕吐等。

1.4统计学分析

研究数据采用SPSS22.0软件进行分析，计数资料总有效率和并发症发生率均以频数表示，组间比较采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者治疗效果比较

根据数据统计结果，观察组患者治疗的总有效率为88.5%，对照组患者治疗的总有效率为38.5%（P＜0.05），对比差异有统计学意义，具体情况如表1所示。

表1 两组患者治疗效果比较（n,%）

2.2两组患者并发症发生率比较

据数据统计结果，观察组患者治疗的并发症发生率为19.2%，对照组患者治疗的并发症发生率为15.4%（P＞0.05），对比差异不显著，具体情况如表2所示。

表2 两组患者并发症发生率比较（n,%）

3、讨论

儿童喉乳头状瘤病的发病部位一般在呼吸道纤毛上皮和鳞状上皮交界处，有组织学特点。虽然喉乳头状瘤在组织学上为良性肿瘤，是导致呼吸道梗塞的主要因素，可导致呼吸困难和声嘶等症状发生。喉乳头状瘤病具有多发性和复发性[3]。

可发生在任何年龄段人群中，多见于4岁以下儿童，但由于肿瘤所处位置特殊且具有极高的复发性和多发性，一直是临床治疗中的难点。干扰素是一种高效抗病毒的淋巴因子，具有广泛免疫调节的作用[4]。这是因为干扰素属于细胞因子的一种，而细胞因子是由免疫原、丝裂原或其他刺激因素诱导多种细胞产生的低分子量可溶性蛋白质，具有调节固有免疫和适应性免疫、血细胞生成、细胞生长以及损伤组织修复等多种功能。细胞因子在免疫应答调控中有着重要作用，细胞因子紊乱时，调节网平衡遭到破坏，可引起机体异常免疫反应[5]。

本次研究结果显示，观察组患者治疗的总有效率为88.5%，对照组患者治疗的总有效率为38.5%，P＜0.05提示使用了干扰素后的治疗效果显著增强；观察组患者治疗的并发症发生率为19.2%，对照组患者治疗的并发症发生率为15.4%，P＞0.05，提示使用了干扰素后不会显著增加患者的不良反应率。

综上所述，采用CO2激光手术联合干扰素治疗复发性小儿喉乳头状瘤可以有效提高治疗效果，并且不会显著增加患者的不良反应，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]姚俊吉,康一,贾欢,等.儿童喉乳头状瘤不同时期的解剖分布特点[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2020,34(12):1088-1092.

[2]黄丽,朱虹.低温等离子射频消融联合干扰素阶段治疗成人喉乳头状瘤五例[J].云南医药,2019,40(5):457-459.

[3]龙松良,赵斯君,黄敏,等.直达喉镜下肿瘤切除手术联合干扰素治疗儿童喉乳头状瘤病的疗效[J].儿科药学杂志,2019,25(11):5-8.

[4]杨斌,张建武.酶联免疫吸附法测定肿瘤性贫血患者的血清细胞因子水平及其发病机制研究[J].中国临床药理学杂志,2017,33(12):1102-1105.

[5]郭正平,张红.小儿喉乳头状瘤HPV感染与免疫功能变化的关系研究[J].华南国防医学杂志,2020,34(1):37-40.