芍药汤加减联合XELOX方案治疗湿热蕴结型结直肠癌术后的临床疗效观察

芍药汤加减联合XELOX方案治疗湿热蕴结型结直肠癌术后的临床疗效观察

岳明娜

哈尔滨嘉润医院 黑龙江哈尔滨150000

摘要：目的：观察芍药汤加减联合XELOX方案治疗湿热蕴结型结直肠癌术后的临床效果及化疗毒副反应发生率影响。方法：抽选2019年8月~2022年10月内于本院行结直肠癌手术治疗患者65例为研究对象，随机分组后（对照组32例、实验组33例）实施对比性治疗研究，术后予以对照组XELOX方案治疗，实验组行芍药汤加减联合XELOX方案治疗。比较患者治疗效果、生存质量评分及化疗毒副反应发生率组间差异。结果：治疗后，实验组CR、PR患者占比及KPS评分均高于对照组，且SD、PD患者占比及Ⅱ度及以上骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能损害、末梢神经病变发生率均低于对照组，差异显著，P＜0.05。结论：湿热蕴结型结直肠癌术后治疗中采取芍药汤加减联合XELOX方案治疗，可对患者恶性肿瘤的积极辅助治疗，降低化疗毒副反应率，提升患者治疗耐受，效果显著。

关键词：芍药汤；XELOX；湿热蕴结型；结直肠癌；术后治疗

前言

结直肠癌是临床常见消化系统恶性肿瘤疾病，其临床发病与饮食习惯、原发性肠道疾病、老龄化、环境变化等因素均有密切相关性，受早期病症隐匿性影响，确诊患者中晚期占比较高，需对症治疗，控制病情进展，改善预后。手术治疗作为结直肠癌患者根治性治疗措施，可在切除病变肠段、清除周边淋巴结后控制疾病进展，但术后还需配合临床化疗，杀灭残存癌细胞，降低复发、转移风险，延长患者生存周期，而在治疗研究中发现，单一化疗所致毒副反应或可影响患者治疗耐受，应采取联合治疗措施，改善相关临床毒副作用[1]。因此，为观察芍药汤加减联合XELOX方案治疗湿热蕴结型结直肠癌术后的临床效果及化疗毒副反应发生率影响，特设本次研究，现将研究结果详述如下：

1一般资料

抽选2019年8月~2022年10月内于本院行结直肠癌手术治疗患者65例为研究对象，随机分组后（对照组32例、实验组33例）实施对比性治疗研究。

对照组（男/女，18/14），年龄39~75岁，平均（57.24±5.41）岁，病程（2.31±0.54）年，确诊结肠癌21例、直肠癌11例；实验组（男/女，17/16），年龄41~72岁，平均（56.64±5.39）岁，病程（2.35±0.62）年，确诊结肠癌20例、直肠癌13例。一般资料组间相当，P＞0.05，研究结果可比。

纳入标准：结直肠镜下病理诊断后确诊结肠癌、直肠癌，符合手术治疗指征；患者术前确认术后治疗方案后，自愿加入；意识功能健全，治疗配合度良好。排除标准：确认既往恶性肿瘤病史或术前影像学诊断中确认远端转移者；临床资料缺失者；主动脱退者。

2方法

术后予以对照组XELOX方案治疗，实验组行芍药汤加减联合XELOX方案治疗。

XELOX方案：第1日，取奥沙利铂静脉滴注（100mg/m2）；第1~2日，取亚叶酸钙（200mg/m2）静脉滴注，5-氟尿嘧啶（2400~3000mg/m2）静脉注射；治疗后间隔14d后重复治疗，共连续治疗4疗程。

芍药汤加减：取白芍30g，槟榔、黄芩各15g，菜菔子、地榆、木香、白术、陈皮、防风、白头翁、甘草、当归、黄连各10g，加水煎煮后取汁200ml，早晚服药，1剂量/日。对腹痛严重者，加枳实、元胡各15g；并发便血者，加茜草、三七各15g。

3观察指标

比较患者治疗效果、生存质量评分及化疗毒副反应发生率组间差异。

4统计学方法

连续性资料行t检验；定性资料行检验，SPSS25.0统计学软件统计组间差异，如结果为P＜0.05，差异有统计学意义。

5研究结果

5.1治疗效果、生存质量评分比较

治疗后，实验组CR（27.27%）、PR患者占比（42.42%）及KPS（75.68±4.97）分均高于对照组，且SD（21.21%）、PD患者占比（9.09%）低于对照组，差异显著，P＜0.05。见表1。

表1治疗效果、生存质量评分比较

5.2化疗毒副反应发生率比较

实验组化疗期间Ⅱ度及以上骨髓抑制（18.18%）、胃肠道反应（24.24%）、肝肾功能损害（9.09%）、末梢神经病变发生率（12.12%）低于对照组，差异显著，P＜0.05。见表2。

表2化疗毒副反应发生率比较（n，%）

6讨论

研究结果表明：治疗后，实验组CR（27.27%）、PR患者占比（42.42%）及KPS（75.68±4.97）分均高于对照组，且SD（21.21%）、PD患者占比（9.09%）及Ⅱ度及以上骨髓抑制（18.18%）、胃肠道反应（24.24%）、肝肾功能损害（9.09%）、末梢神经病变发生率（12.12%）均低于对照组，差异显著，P＜0.05。

术后化疗的实施对手术治疗后结直肠癌患者未切除病灶及体内游离残留癌细胞具有积极杀灭作用，对患者预后改善、生存周期延长具有积极意义，但术后患者机体功能较弱，化疗毒副反应的产生将直接影响患者治疗耐受，影响治疗效果，故在此基础上针对结直肠癌中医证型实施组方治疗，可借助组方中所含多类中药饮片发挥活血通经、凉血散瘀、清热解毒、行气导滞效果，辅助清除残余肿瘤病灶，且可改善患者术后机体健康状况，减少毒副反应，临床效果确切[2-3]。

综上所述，湿热蕴结型结直肠癌术后治疗中采取芍药汤加减联合XELOX方案治疗，可对患者恶性肿瘤的积极辅助治疗，降低化疗毒副反应率，提升患者治疗耐受，效果显著。

参考文献：

[1] 宋小平. 芍药汤加减联合常规化疗治疗晚期结直肠癌的临床观察[J]. 中国民间疗法,2020,28(8):74-76. 

[2] 公屏. 芍药汤联合激励式护理对结直肠癌术后患者的影响[J]. 中国中医药现代远程教育,2022,17(21):119-121. 

[3] 王晓燕,花宝金,李卫东. 芍药汤激活Keap1/Nrf2/ARE信号通路抗氧化损伤的体外效应机制[J]. 中华中医药学刊,2020,38(12):94-99.