胃出血采用凝血酶联合奥美拉唑治疗的临床效果研究

胃出血采用凝血酶联合奥美拉唑治疗的临床效果研究

周祥军

南通大学附属丹阳医院 丹阳市人民医院  212300

【摘要】 目的 分析凝血酶联合奥美拉唑治疗胃出血效果。方法 于2019年1月-2020年12月开展研究，将丹阳市人民医院收治的85例胃出血患者以计算机分组法，对照组（42例）实施奥美拉唑治疗，观察组（43例）结合凝血酶治疗。对比治疗效果。结果 观察组疗效高于对照组（P<0.05）。观察组止血时间、大便潜血试验转阴时间、住院时间均较对照组短（P<0.05）；观察组复发率、不良反应比例低于对照组（P<0.05）。结论 凝血酶联合奥美拉唑治疗胃出血，效果好，安全性可充分保证。

【关键词】 胃出血；凝血酶；奥美拉唑

胃出血是急性消化道症状，以黑便、呕血为主要发病特征，进行性发展，可引发心慌、面色惨白及休克等症状[1]。胃出血的临床治疗中，以尽快止血为主要原则。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，是治疗胃出血的常用药物。凝血酶属于止血药剂，其临床作用原理，是通过将血浆中的可溶性蛋白原转化为不可溶的纤维蛋白，从而发挥止血的效果[2]。本次研究为寻找胃出血的理想治疗方案，尝试将凝血酶及奥美拉唑联合用于胃出血的治疗中。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2019年1月-2020年12月开展研究，将丹阳市人民医院收治的85例胃出血患者以计算机分组法，对照组（42例），观察组（43例）。对照组，男23例，女20例，年龄25-69岁，平均（43.8±3.3）岁。观察组，男22例，女20例，年龄27-70岁，平均（44.3±3.7）岁。纳入标准：均明确诊断为胃出血；患者及家长知情同意；排除标准：合并其他严重器质性病变者；研究经医院伦理委员会批准。分组资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者进行扩充血容量治疗，进行静脉快速补液、输注代血浆治疗。B超检查及大便隐血试验阳性的，对照组采取奥美拉唑(生产厂家：阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H20033394）治疗，初始剂量控制在40mg/次，每天2次。根据实际病情控制情况，调整用药剂量，最低40mg/次。治疗5d后，指导患者口服20mg/每日2次的奥美拉唑维持治疗，再连续治疗3周。

观察组在对照组基础上，结合血凝酶注射液（生产厂家：兆科药业有限公司 ，批准文号：国药准字H20060895）治疗，2000U该药物与40ml氯化钠溶液混合后，经胃管注入。连续治疗5d后，再以每天500U/次的剂量维持治疗，用法为与40ml氯化钠溶液混合后经胃管注入，间隔6h治疗一次。

1.3 观察指标

（1）疗效，治疗后出血完全停止，患者生命体征恢复稳定为显效，治疗后出血得到控制，患者生命体征明显改善为有效；治疗后出血未控制为无效。显效+有效=总有效率；（2）治疗时间指标，统计止血时间、大便潜血试验转阴时间、住院时间；（3）统计随访2个月的复发率及不良反应发生率。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件对比数据。

2 结果

2.1 疗效对比

观察组疗效高于对照组（P<0.05）。见表1。

表 1 疗效对比[n(%)]

2.2 治疗时间对比

观察组止血时间、大便潜血试验转阴时间、住院时间时间均较对照组短（P<0.05）。见表2。

表 2 治疗时间对比（±s，d）

2.3 复发率对比

观察组复发率、不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。见表3。

表 3 复发率对比[n(%)]

3 讨论

胃出血是常见消化系统疾病，威胁患者生命健康安全，需要尽快止血，以获得较好的预后。奥美拉唑是第一代质子泵抑制剂，具有高效抑酸作用。应用在胃出血的治疗中，可选择性的作用于胃黏膜壁细胞，对H+-K+-ATP酶活性进行抑制，可有效减少胃酸分泌[3]。该药物作用持久，能够为胃黏膜功能的恢复创造充足的时间和条件。

凝血酶的作用机理，是通过将纤维蛋白原转化为纤维蛋白，而这种物质在人体中有促血液凝固的效果，有助于快速止血[4]。将凝血酶与奥美拉唑联合用于胃出血的治疗中，原因在于，凝血酶在pH值低于5以下的酸性环境中，会失去其活性，而通过奥美拉唑发挥其抑酸作用的同时，能够为凝血酶的应用提供适合的环境，更利于发挥其促凝血效果。通过奥美拉唑与凝血酶联合用于胃出血的治疗中，能够抑制胃酸分泌，调节胃内pH值，并发挥促血液凝固效果，可有效抑制出血，阻断出血的途径，从而达到迅速止血的目的。

综上，通过联合用药，能够发挥奥美拉唑抑酸效果及凝血酶促凝血效果，可迅速止血，降低疾病复发。

【参考文献】

[1]董卫军. 奥美拉唑与泮托拉唑分别联合阿莫西林治疗胃溃疡的比较研究[J]. 甘肃科技,2022,38(20):100-102.

[2]袁姣姣,向仍运,余洋. 奥美拉唑联合凝血酶治疗胃溃疡伴胃出血患者对凝血功能及胃肠激素的影响[J]. 中华保健医学杂志,2022,24(5):425-426+429.

[3]孟庆志,张月华,王海舰,郑艳龙,李建霞. 去甲肾上腺素、血凝酶联合PPI治疗肝硬化合并上消化道出血患者的临床疗效[J]. 中西医结合肝病杂志,2022,32(10):882-887.

[4]何晓琳. 内镜止血联合大剂量奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床效果[J]. 临床合理用药杂志,2022,15(28):164-167.