不同冰敷时间护理方案在老年髋关节置换术者中的应用

不同冰敷时间护理方案在老年髋关节置换术者中的应用

刘丽

万盛经济技术开发区人民医院400899

摘要 目的：探究不同冰敷时间护理方案在老年髋关节置换术者中的应用。方法：选取我院自2022年1月起在我院接受髋关节置换术的老年患者50例，在患者髋关节功能与手术情况无明显差异的情况下根据随机数字表法将患者均分为观察组和对照组，各25例。采取不同冰敷方案对患者术后引流量、肿胀程度，数字等级疼痛评分进行观察。结果：观察组患者术后引流量、肿胀程度，数字等级疼痛评分改善显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于老年髋关节患者术后冰敷72h利于减少渗出与疼痛，恢复患者髋关节功能，值得临床应用。

关键词 冰敷；护理；老年；髋关节置换

髋关节骨折、类风湿性髋关节炎、关节强直、先天性髋关节发育不良、股骨头无菌性坏死和陈旧性股骨颈骨骨折均属于严重髋关节病变，且好发于老年人群，患者髋臼破坏严重或有明显退变，且致残致死率较高需要进行积极治疗，而早期手术并给予有效的康复功能训练可有效改善患者膝关节功能并改善患者生活质量。但创伤会导致假体周围渗血，增加手术切口感染风险，在一定程度上影响术后早期功能康复锻炼，故有必要实施局部降温手段缓解患者术后肿胀疼痛。临床研究显示，给予髋关节置换术患者物理降温装置可有效改善出血及静脉内血液瘀滞情况，冰敷是最直接方便的物理降温手段，能够快速降低患者局部组织温度，使患者疼痛减轻，并能抑制细胞活动，减缓血液循环速度，此外抑制炎症反应扩散，促进血液凝固而减少血液外渗[1]。目前临床上关于冰敷时间及冰敷时间长短对老年髋关节置换术患者的相关影响研究鲜有报道。基于此，本研究旨在探索不同冰敷时间护理方案在老年髋关节置换术者中的应用。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2022年1月起在我院接受髋关节置换术的老年患者50例，在患者髋关节功能与手术情况无明显差异的情况下根据随机数字表法将患者均分为观察组和对照组，各25例。其中观察组男性患者14例，女性患者11例，平均年龄69.89±3.69周岁，对照组男性患者13例，女性患者12例，患者平均年龄69.93±3.58周岁。两组研究对象一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①患者处于60-80周岁以内；②患者或监护人意识清楚。

排除标准：①合并认知功能障碍或存在精神系统疾病，无法配合研究的患者；②合并严重器官功能障碍、并自身免疫性疾病、恶性肿瘤、全身性感染者 [3]。

1.3 研究方法

冰敷护理方案：两组均由同一医疗团队完成髋关节置换术，术后均给予局部持续冰敷治疗。对照组：在术后连续冰敷24 h，在患者髋关节表面给予10 cm×18 cm自制驼袋式冰套，冰套由吸水性和柔软性较好并易于清洗的方形毛巾裁缝制，冰套两个袋口距离大约4～5cm，在冰套两侧口袋内分别放入两袋特制冰袋（内容物为0.9%氯化钠500 mL），自然地垂置于髋关节两侧，进行简易固定，冰袋每3 h更换一次，如融化立即更换。研究组：冰敷方法同对照组，冰敷时间为72 h。同一管床护士严密观察患者皮肤温度、感觉、颜色、末梢血运，询问患者主诉，防止局部冻伤[2]。

1.4 观察指标

观察指标：评估患者术后引流量、肿胀程度，数字等级疼痛评分。

1.5 统计学方法

应用SPSS 18.0软件对本文中的数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗情况比较

观察组患者后术后引流量、肿胀程度，数字等级疼痛评分改善显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组患者治疗情况比较（±s，分）

3 讨论

现阶段，髋关节置换术术后镇痛方法较多，包括患者自控静脉镇痛泵、神经阻滞、关节局部镇痛、口服镇痛药物及物理镇痛疗法等，上述方法均具有各自优点，且在不断发展进步，但无论哪种镇痛方法均无法完全避免药物本身所带来的副作用，且相关药物较昂贵。相反，物理疗效花费较低，且副作用相对更少，近年来备受关注，其中冰敷疗法在现代物理疗法中引起了广大科研工作者的重视，该法具有操作简单、价格低廉等优势，在镇痛的同时还能减少术区隐性出血，减少术肢肿胀，在众多疾病中均有广泛应用。现阶段冷冻疗法的主要装置包括冰桶装置、加压冷疗装置、冰袋等，其中冰袋冰敷是我国镇痛方式的首选，主要包括清水冰袋、生物化学冰袋、盐水冰袋及酒精冰袋等[3]。研究人员等对比了自制冷疗袋内置冰袋环形固定膝周冷敷一次性方便袋装冰袋安放膝关节切口处冷敷的应用效果，发现自制冷疗袋用于膝关节置换术后早期冰敷可有效降低冰袋滑脱率，减轻术后疼痛，减少术后切口引流量，更简单、经济、舒适、实用。其次还有研究表明，冰袋冷敷能减少患者术后切口引流量，降低术后疼痛指数及最高体温，对患者康复起到一定的促进作用。随着科学技术的进步，冰袋冰敷方式也逐渐发展进步

[4]。对改良式加压冰敷袋对膝关节置换术后康复效果的影响研究结果显示使用改良式加压冰敷袋膝关节置换术患者的膝关节周围皮肤温度、膝关节周径差、24小时引流量均明显更优，且住院时间更短，降低患肢肿胀，更有利于膝关节的伸直，最大限度的促进关节的康复 [5]。

本研究发现，采用自制10％盐水冰袋联合弹力绷带包扎冷敷72h在减少隐性失血量、减轻髋关节置换术后膝关节肿胀和疼痛、加快肿胀、疼痛消退方面效果明显优于普通冰袋冷敷效果，对于髋关节置换术后疼痛的临床疗效更显著，且安全性高，副作用少。

参考文献

[1]谌艳,钱晟宇,江伟,王志聪.三种冰敷方式在全髋关节置换术中的应用效果分析[J].实用骨科杂志,2022,28(11):1052-1055.DOI:10.13795/j.cnki.sgkz.2022.11.019.

[2]杨良枫,黄金友,黄进成,冯祖喜,刘晓菊,张晓平,方芳.全髋关节置换术后冰敷方案的选择及其对深静脉血栓形成的影响[J].护理研究,2021,35(01):146-150.

[3]范彩丽. 基于骨科损害控制的精准护理在老年髋关节置换患者早期康复中的应用研究[D].遵义医科大学,2020.DOI:10.27680/d.cnki.gzyyc.2020.000354.

[4]林燕,刘文涛,谢金虎,蒋玉蓉,陈小花.新型加压冰敷带联合相变蓄冷剂在人工髋关节置换术后护理的应用[J].中国医药科学,2020,10(07):140-142+155.

[5]任雪玲.自制新型冰敷固定带用于人工全髋关节置换术后冰敷的效果观察[J].中国卫生标准管理,2017,8(20):178-180.