快速康复外科护理在普外科临床护理中的应用效果

快速康复外科护理在普外科临床护理中的应用效果

麦尔比耶·巴图尔 ,辛莹莹指导老师

山东英才学院 山东 济南   250000

【摘要】目的：综合分析快速康复外科护理应用在普外科临床护理中的效用。方法：2020年7月-2021年3月普外科收入患者共78例，将78例患者按照参考组和实验组分类，每组患者39人，对参考组患者进行常规护理干预，对实验组进行快速康复外科护理。比较两组患者护理后的并发症发生率、住院时间、下床时间和临床护理满意度。结果：护理后，患者的临床效用得以展现，参考组患者的护理后并发症总发生率明显高于实验组，P<0.05；护理后发现参考组患者的住院时间和下床时间与实验组相比都较长，P<0.05；护理后实验组的护理总满意度明显高于参考组，P<0.05。结论：将快速康复外科护理干预措施应用在外科的临床护理中，能够有效抑制并发症的发病率，并且实现对患者护理满意度的提升，缩减了患者常规护理状态下下床和手术所需时间，在临床中具有重要研究价值。

【关键词】快速康复外科护理；普外科；临床护理

Application effect of rapid rehabilitation surgery nursing in general surgery clinical nursing

[Abstract] Objective: To comprehensively analyze the effect of rapid rehabilitation surgery nursing application in clinical nursing of thoracic surgery. Methods: From July 2020 to March 2021, a total of 78 patients received from thoracic surgery were pided into reference group and experimental group, with 39 patients in each group. Routine nursing intervention was carried out for patients in the reference group, and rapid rehabilitation surgery nursing was carried out for patients in the experimental group. The complication rate, hospitalization time, time out of bed and clinical nursing satisfaction were compared between the two groups. Results: After nursing, the clinical efficacy of patients was demonstrated. The total incidence of complications after nursing in the reference group was significantly higher than that in the experimental group, P<0.05; After nursing, it was found that the time of hospitalization and getting out of bed in the reference group were longer than those in the experimental group (P<0.05); After nursing, the total satisfaction of the experimental group was significantly higher than that of the reference group (P<0.05). Conclusion: The application of nursing intervention measures of rapid rehabilitation surgery in the clinical nursing of surgery can effectively inhibit the incidence of complications, improve the satisfaction of patients with nursing, and reduce the time required for patients to get out of bed and operate under the condition of routine nursing, which has important research value in clinical practice.

[Key words] Rapid rehabilitation surgery nursing; General Surgery Department; clinical nursing

快速康复外科理念是丹麦医生Kehlet提出的一种医疗服务理念，快速康复护理理念的核心是为了减轻患者在手术和麻醉过程之中生理和心理的创伤反应，实现对患者术后并发症风险的控制，使患者术后康复速度提升[1]。近年来，国内外众多医疗队伍对快速康复外科护理在普外科科室护理工作之中应用展开了深入研究，并获得了一定成效。本研究对普外科临床护理中快速康复外科护理的效果进行分析，报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

本研究所选普外科患者数据共78人，且78例患者均于2020年7月-2021年3月在本院接受治疗。将78例患者分成参考组和实验组后进行护理，参考组患者总人数39人，男性患者21人、女性患者18人，患者年龄17~43岁，均龄（30.28±1.17）岁；实验组患者总人数39人，男性患者18人、女性患者21人，患者年龄16~45岁，均龄（30.50±1.16）岁。综合两组患者的年龄和性别数据分析，并未发现明显差异，P＞0.05。

1.2方法

参考组：常规护理干预，入院详情介绍，做好病房内卫生保持等。

实验组：常规护理基础上进行快速康复护理干预[2]。普外科患者快速康复外科护理，能够实现对患者应激反应的改善，并且提升镇痛效果，减少术后并发症发生的可能性，对普外科患者进行快速康复护理过程主要包括患者术前护理，术中护理和术后护理三个层面。（1）术前护理干预：术前护理过程之中，需要进一步了解患者的实际病症，并且为患者讲述康复过程中需要的实际时间，为患者提供康复建议，让患者正确认识到早期活动以及早期进食的价值，手术前的前一天晚上可以让患者饮食，这样能够让患者适当的摄取糖分[3]。在术前的六小时内需要禁食，并对于患者的脏器功能进行全面化的检查，避免对手术效果造成影响。通过对患者呼吸功能训练的干预，减少患者术后呼吸产生疼痛程度的问题。根据医生的嘱托为患者提供用药指导服务，对患者展开饮食护理[4]。（2）术中护理：手术过程之中，患者由于使用了麻药，可能会存在体温下降的情况，手术时需要保证体温的状态，术后可以为患者盖被，保持患者良好体温。（3）术后护理：对患者进行术后护理，减少患者术后进食需要的时间，术后的两小时如果患者未出现恶心、呕吐等不良症状，可以适当的给予温开水。术后五小时左右患者可以恢复进食，但是需要先食用流食，等到患者能够适应之后再为患者提供半流食，等到患者完全恢复后可以提供普通食物。术后需要鼓励患者尽早的下床活动，术后两小时可以根据从近到远、强到弱的原则为患者提供康复锻炼，帮助患者肠道功能快速恢复，以免出现感染问题。此外，围手术过程之中血糖指标波动对患者的预后状况产生了一定的影响，手术创伤性应激反应会造成激素水平变化，通过麻醉药和镇静药物的应用能够改善患者为手术期的血糖状态[5]。不仅如此，患者受糖尿病影响，可能会出现胰岛素分泌不足或者胰岛素敏感状态下降的问题，通过快速康复理念对患者进行血糖指标改善，需要在术前对患者的糖尿病史和糖尿病的类型以及基础血糖控制相关并发症的问题进行详细的调查，这样才能够为患者提供有针对性的管理方案。手术过程之中对患者的手术大小和类型进行确定，同时进一步掌握手术时间，为患者规定进食时间，合理监测患者的血糖状态。术后的早期需要间隔两小时对患者进行一次血糖监测，保证患者的血糖水平能够控制在8~10mmol/L的范围之中，保证患者健康的身体状态。

1.3评价和观察指标

综合分析两组患者的并发症发生率情况、临床护理满意度以及下床和手术时间。

1.4统计学方法

    借助统计学软件包（SPSS22.0版本）将上述数据信息进行统计并予以分析，通过（n，%）以及x±s核算相关的数据信息。利用t与χ²进行再次检验，得到P＜0.05。

2结果

2.1两组患者下床及手术时间对比

比较两组患者的手术和下床时间，用时较短的一组为实验组，P<0.05。

表1.两组患者下床和手术时间比较x±s

2.2两组患者护理满意度对比

比较两组患者护理满意度，满意度更高的一组为实验组，P<0.05。

表2比较两组护理满意度 [n（%）]

2.3两组患者并发症发生率对比

比较两组患者并发症发生率，发生较少的一组为实验组，P<0.05。

表2比较两组并发症 [n（%）]

3讨论

现代化背景下，临床过程中的快速护理方案需要多个学科和医疗团队一同完成，其中包括外科医生、护士队伍、营养规划师、康复治疗师和麻醉师[6]。因此，外科快速护理方案制定的背景下，需要将多元化理念融入其中，进而实现护理质量的提升，保证护理方案的精细化，为患者提供健康保护[7]。

快速康复外科护理措施主要在术前、术中和术后三个方面体现，首先，术前护理：要求护理人员重点分析患者创伤性应激反应发生的可能性，对患者的营养状态进行全面化的评估，进一步保证针对性护理措施的应用[8]。通过用药指导和饮食干预，配合护理人员的健康教育，帮助患者养成良好的生活和饮食习惯，这样才能够为后续治疗有效性提供保障。同时可以为患者进行体力恢复训练，锻炼患者的心肺能力。其次，术中护理：在患者麻醉的过程中，需要合理调控液体的输入量，充分结合患者的实际缺水状态和术中失血情况进行分析[9]。综合临床护理工作实际，为患者进行体温检测，以免温度下降过快，引发相关并发症的出现。再次，术后护理：外科护理实际中，采取多样化的护理模式帮助患者止痛，术后需要保持患者的良好恢复状态，通过饮食护理和运动干预，提升患者能力。想要实现对不良问题改善，需要为患者提供积极指导干预，严格遵守护理方案进行护理。本研究综合分析患者的护理满意度、并发症发生情况、下床时间和手术时间，发现与参考组相比，实验组的护理满意度更高，P<0.05，并发症发生率更低，P<0.05；下床时间和手术时间用时更短，P<0.05。

综上所述，将快速康复外科护理应用在普外科的临床护理中，对护理满意度提升有重要促进意义，同时能够减少下床时间和手术时间，实现对并发症的抑制。

【参考文献】

[1] 马宇恒. 快速康复外科护理在普外科临床护理中的应用效果[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(13):118-119.

[2] 刘雅红. 快速外科康复理念模式在老年腹腔镜胆囊切除术患者围手术期护理中的临床应用效果[J]. 母婴世界,2021(13):217.

[3] 武丹阳,蒲东利. 快速康复理念在普外科围手术期护理中的应用研究[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(16):110.

[4] 屠蓓兰, 高姝娜, 黄忆姣. 多学科协作为基础的快速康复外科护理模式在小儿阑尾炎围手术期护理中的应用效果[J]. 中西医结合护理（中英文）,2021,7(11):127-129.

[5] 刘平,冉启琼,段朵. 分析快速康复外科理念应用在结肠直肠癌临床护理中的效果[J]. 母婴世界,2020(25):209.

[6] 陈丽君. 临床护理路径模式联合快速康复外科理念在甲状腺良性肿瘤手术中的应用[J]. 黑龙江医学,2020,44(2):269-271.

[7] 刘承洁,高静. 快速康复外科理念在普外科患者护理中的应用及对患者应激指标的影响[J]. 检验医学与临床,2021,18(4):539-541.

[8] 柴慧,谢敬,张雅婷. 快速康复外科理念在普外科围手术期护理中的应用[J]. 临床医药文献电子杂志,2018,5(76):129,132.

[9] 郭莹莹. 快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用效果观察[J]. 中国医药指南,2018,16(30):277-278.