护理干预对雾化吸入治疗小儿哮喘疗效及依从性的影响分析

护理干预对雾化吸入治疗小儿哮喘疗效及依从性的影响分析

刘普贤

（重庆黔江民族医院   重庆黔江   409000）

摘要：目的：观察分析护理干预对雾化吸入治疗小儿哮喘患者疗效及依从性的影响。 方法: 60例哮喘患儿分对照组和观察组各30例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的护理基础上加以系统护理干预，对两组疗效及依从性进行比较分析。 结果： 总有效率观察组更高，同时其治疗依从性也更高（P<0.05）。 结论： 对接受雾化吸入的哮喘患儿给予系统护理干预能够有效提高治疗效果，同时能够提高治疗依从性。

关键词：哮喘；小儿；雾化吸入；总有效率；依从性

小儿哮喘是儿科常见的呼吸道疾病，它的主要表现是反复发作的咳嗽喘鸣，伴有孩子的呼吸困难，通常有气道高反应性。儿童哮喘是严重危害儿童健康的一种常见的呼吸道病，随着污染的日益严重，发病率也不断增高，常常表现是一个慢性病的过程，严重的可以影响孩子的生活学习，甚至影响到孩子的生长发育，有一部分患儿到成年时哮喘可以有部分自愈[1]。近年来诸多研究显示雾化吸入治疗小儿哮喘效果较佳，不过由于患儿年龄小的缘故，往往缺乏持续性及忍耐力，加之其他因素影响，患儿用药的依从性较差，给雾化治疗的效果造成影响，因此实施有效的护理进行干预十分重要。本研究旨在观察分析护理干预对雾化吸入治疗小儿哮喘疗效及依从性的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

60例哮喘患儿纳入研究，按照数字表法将其随机分为观察组和对照组各30例，均为2021年12月至2022年6月收治。对照组患儿男17例，女13例；年龄1~11岁，平均（5.22±1.66）岁。观察组男16例，女14例；年龄1~12岁，平均（5.66±1.83）岁。两组患儿性别、年龄等一般资料组间差异不显著，无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

 2周内未使用其他治疗哮喘药物；临床资料完整；顺利完成研究。

1.2.2排除标准

严重心、脑、肝、肾等重要器官功能障碍患儿；药物过敏患儿；精神疾病患儿；传染病患儿；先天性心脏病、结合感染等疾病患儿。

1.3方法

两组均采取雾化吸入治疗。 患儿在入院之后即根据其病情情况实施抗病毒、抗感染、平喘等常规治疗，以改善患儿临床症状。 在此基础上给予患儿异丙托溴铵溶液联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗，氧气流量为 6～8 L/min，每日 2 次，治疗 1 周后评价疗效。 护理方法上，对照组采取常规护理管理模式，即患儿入院治疗后护理人员对患儿及其家属实施健康教育，详细为患儿家长讲解雾化吸入治疗的作用及优势，指导患儿及其家长正确使用雾化吸入的方法及注意事项。 观察组在其基础上实施系统护理干预：（1）心理指导：不同年龄阶段的患儿其心理特点亦不同，由于疾病、陌生环境等因素影响，患儿常会出现各种心理问题，护理人员应根据患儿年龄及心理特点，对其实施针对性的心理干预，改善或消除患儿恐惧、紧张等心理情绪，多与患儿沟通交流，给予其关怀与鼓励；（2）雾化吸入护理：患儿年龄小的缘故，若长时间雾化吸入易导致湿化过度，超过患儿肺组织和气管对水分的清除能力，易增加患儿痰液分泌，护理人员应根据患儿年龄来配置雾化器内药液的容量，一般吸入时间10 min，容量 3～4 ml；在治疗之前应保证患儿呼吸道畅通，选择半坐卧位或坐位，利于药物沉积于终末细支气管，对雾化器进行检查，保证其正常工作；在吸入时若患儿情绪不太稳定，年龄较小的患儿可待其睡着后实施雾化治疗，避免产生抵触情绪，在吸入过程中密切监测患儿各项体征，出现异常立即停止吸入；吸入完毕之后对患儿背部进行轻叩，并指导患儿深呼吸，以利于痰液排除，同时协助患儿进行口腔清洁，防止药物沉积于口腔咽部；（3）其他护理：患儿在雾化治疗结束后护理人员须给予患儿及其家属饮食、用药、运动等方面的指导，同时告知注意事项，以促进患儿有效恢复，避免病情反复发作。

1.4观察指标

疗效评价标准[2]：显效：患儿临床症状及体征完全消失；有效：临床症状明显改善，呼吸困难有效缓解，黏膜有所改善；无效：未达到以上标准视为无效。 依从性评价标准：患儿能够严格遵医嘱治疗为完全依从；基本遵医嘱治疗，偶尔有不规范情况为基本依从；不遵医嘱治疗，时常不规律治疗为不依从。

1.5统计学处理

    本研究所涉及到的数据均采用统计软件SPSS25.0进行分析，涉及到的计量资料和计数资料分别采用t检验和卡方检验进行，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组总有效率明显高于对照组，依从性明显高于对照组，差异均显著（P<0.05），见表1、2。

表1 两组患儿护理满意度总有效率比较[n(%)]

注：①与对照组比较，P<0.05

表2 两组治疗依从性比较[n(%)]

注：①与对照组比较，P<0.05

3讨论

小儿哮喘是儿科常见的一种慢性疾病，是由巨噬细胞、嗜酸粒细胞等所致的炎性疾病，主要有胸闷、咳嗽、喘息等临床表现，给患儿的生活带来严重影响，不断探索更佳的治疗方式一直是临床研究重点[3]。临床常规治疗主要通过对症治疗，但是治疗效果并不理想，雾化吸入治疗是近年来开展的一种治疗手段，经过诸多学者深入研究，证实了该治疗方式的有效性和安全性。

糖皮质激素是临床在支气管防治上的常用药物，而雾化吸入是哮喘的最佳治疗措施，通过雾化吸入使药物直达病变处，并作用于其表面，能够快速发挥效用时间，而且使用剂量不高，进入血液循环系统药物少，使其不良反应发生率更低。但由于患儿年龄小的原因，其自控能力较弱，行为缺乏稳定性，对治疗效果造成影响，故而在治疗时给予患儿有效科学的护理进行干预，以提高患儿依从性，使疗效得到保证，是治疗的关键所在。本次研究观察组中患儿在常规护理的基础上，接受了系统的护理，包括雾化吸入前、中、后的护理，饮食护理，心理护理等。 雾化吸入的护理十分重要，在雾化吸入前应指导患儿保持正确体位，即坐位，在雾化药物的配置过程中护理人员需严格无菌操作，然后对患儿是否存在痰液阻塞等情况进行检查，根据其年龄及配合度选择合适的喷嘴或面罩[4]。在雾化吸入中护理人员须对患儿呼吸方式及频率进行指导，控制面罩雾化与面部距离，调节好吸入量；雾化吸入后对患儿呼吸道进行检查，保持其通畅，同时指导患儿家属正确用药的方法。

本研究结果显示，观察组临床总有效率和治疗依从性均高于对照组，组间差异均显著（P<0.05）。

综上所述，对于哮喘患儿在接受雾化吸入的治疗过程中，给予系统护理干预能够有效使治疗效果得到提高，同时还能够提高治疗依从性，具有较高的应用价值，值得临床推广。

参考文献：

[1] 李霞,宋晓燕,李雯雯. 分析肢体语言沟通在雾化吸入治疗小儿哮喘护理中的应用对患儿呼吸力学指标的改善[J]. 糖尿病天地,2021,18(5):263.

[2] 周新桃. 肢体语言沟通在雾化吸入治疗小儿哮喘护理中的应用及对呼吸力学指标的影响[J]. 中国医学创新,2019,16(33):108-112.

[3] 王梦圆. 精细化护理模式对小儿哮喘急性发作期雾化吸入治疗效果的影响[J]. 中国保健营养,2021,31(11):29.

[4] 于颖. 全程护理在小儿哮喘雾化吸入治疗中的临床应用及对肺功能的影响[J]. 现代养生（下半月版）,2021,21(10):103-104.