循证护理对胃溃疡患者生活质量及治疗依从性的影响分析

循证护理对胃溃疡患者生活质量及治疗依从性的影响分析

王艳清

（重庆黔江民族医院   重庆黔江   409000）

摘要：

目的：探讨循证护理对胃溃疡患者生活质量评分及治疗依从性的影响。方法：80例胃溃疡患者纳入研究对象，按数字表法随机分为观察组和对照组各40例。对照组实施常规护理，观察组则在对照组基础上增加循证护理。护理结束后对两组的生活质量评分和治疗依从性进行比较。结果：观察组生活质量评分明显高于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组治疗依从性更高，组间差异显著（P<0.05）。结论：循证护理能够显著提高胃溃疡患者的生活质量，更有利于提高治疗的依从性。

关键词：胃溃疡；循证护理；生活质量评分；依从性

胃溃疡是指胃黏膜在某种情况下被胃酸、胃蛋白酶自身消化而造成的损伤，损伤的程度超过黏膜肌层，这有别于糜烂。糜烂往往损伤是比较表浅的，幽门螺杆菌和非甾体抗炎药，也就是解热镇痛药以及阿司匹林，是导致胃溃疡的主要原因。针对胃溃疡，要积极地治疗。胃溃疡治疗过程中，护理的好坏决定了疾病康复的速度。循证护理是一种较常规护理更加人性化的护理模式，是指在护理过程中，护理人员结合最新的科研成果，患者的护理感受和护理人员自身的临床护理经验，获得最佳护理证据，为患者提供有效的护理干预[1]。本文就循证护理对胃溃患者生活质量及治疗依从性的影响进行探讨，报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

80例溃疡患者纳入研究，按照数字表法将其随机分为观察组和对照组各40例，均为2022年4月至2022年12月收治。对照组男23例，女17例；年龄44~73岁，平均（62.22±4.66）岁。观察组男22例，女18例；年龄45~74岁，平均（62.66±4.83）岁。两组患者性别、年龄等一般资料组间差异不显著，无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

符合胃溃疡诊断标准；沟通无障碍，可配合护理人员较好地完成相关量表的调查；所有病例均处于活动期；患者均同意参与研究,并签署知情同意书。

1.2.2排除标准

肝、肾、心、肺功能不全者；消化道有严重出血、胃穿孔等并发症患者；无法配合研究者；胃肠曾经进行过手术治疗或患有胃癌者；妊娠期及哺乳期女性。

1.3方法

对照组采取常规护理。观察组在其基础上实施循证护理。首先建立循证护理小组，以循证护理为基本准则，查阅、筛选及整理相关的资料，结合护理人员的临床经验，总结循证护理相关问题与饮食、心理、疼痛及并发症相关。并找到解决相关问题的方法和证据。做出科学、准确的判定，制定具体实施方案。

1.3.1饮食督导

对于胃溃疡患者来说，对食物的消化能力必定会减弱，护理人员要指导患者不要食用材质较硬的食物，比如坚果一类。要食用流质食物，比如粥、燕麦等。 1.3.2疼痛护理

胃溃疡患者由于胃黏膜受到了损害，胃酸以及食物都能够对患者造成侵蚀，进而导致患者的胃部出现疼痛和不适感，程度大小不一。在护理过程中，需要对患者的胃部疼痛进行护理，提高患者的舒适度。 除了使用必要的药物进行镇痛外，还可以指导患者多饮用温开水，不食用辛辣、刺激的食物，避免胃部刺激疼痛。还要叮嘱患者进行自我观察，如果有恶心、呕吐以及黑便症状出现，要立即告知护理人员或医生，进行有效处理。

1.3.3心理护理

由于胃溃疡容易反复发作，对患者的心理极易带来伤害，导致患者出现悲观、焦虑、焦躁等负面情绪，反而影响患者的治疗和康复。护理人员要多和患者进行沟通，语言要亲切，态度要诚恳，要向患者多讲一些此类疾病的相关知识和成功案例，告诉患者乐观的心态可以促进病情的康复，让患者对自己的疾病痊愈充满信心，消除患者内心的负面情绪，积极配合治疗。

1.4观察指标

1.4.1 生活质量

采用SF-36 生活质量量表对两组患者的生活质量进行评估，总分100分，分数越高，生活质量越高。

1.4.2 依从性

按照完全依从、基本依从和不依从对两组患者对治疗的依从性进行评估。

依从性=（完全依从+基本依从）/总例数*100%。

1.5统计学处理

    本研究所涉及到的数据均采用统计软件SPSS25.0进行分析，涉及到的计量资料和计数资料分别采用t检验和卡方检验进行，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 生活质量评分

观察组生活质量评分明显高于对照组，组间差异显著（P<0.05），见表1。

表1 两组患者生活质量评分比较

注：①与对照组比较，P<0.05

2.2 治疗依从性

    观察组治疗依从性明显高于对照组，组间差异显著（P<0.05），见表2。

表2 两组患者治疗依从性比较[n(%)]

注：

①与对照组比较，P<0.05

3讨论

胃溃疡，顾名思义，是胃出现了溃疡性的病变，严格来讲，叫做消化性溃疡。消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡。这种溃疡是在多种原因共同作用下造成的胃黏膜的溃疡性改变，黏膜出现炎症坏死，侵及到黏膜和黏膜下层造成溃疡面。而这种溃疡是造成临床当中胃疼、胃胀、反酸、烧心乃至消化道出血、胃穿孔和十二指肠穿孔的重要原因[2]。所以如果遇到胃溃疡，临床的诊断非常重要，一定要进行胃镜的检查，在胃镜检查明确的前提下一定要找到病因，比如病人是幽门螺杆菌感染，还是长期的服药，还是其它体质的因素造成的溃疡，这样才能够对症治疗[3]。引起胃溃疡的因素较多，如人们饮食结构的改变，日常饮食中食用的脂质、油炸食物越来越多，在加之工作生活压力的加大，导致很多人平时饮食不规律。

胃溃疡患者除了应坚持规范、合理的药物治疗外，及时有效的护理措施也非常必要[4]。如今随着护理技术的日渐成熟，越来越多人性化的护理方法被应用到临床实践中，循证护理就是一类效果显著的人性化护理措施。循证护理工作开展的基础是科研结论、临床经验以及患者自身愿望的有效结合，改善患者健康状况及生活质量[5]。

从本研究结果显示，观察组增加了循证护理措施后，生活质量评分得到了明显的提高，患者对治疗的依从性也明显高于未实施循证护理的对照组，差异均显著（P<0.05）。在循证护理实施过程中，护理人员将患者自身需求与临床护理经验相结合，评估病情，确定每位患者循证问题，查阅相关材料，制定合理有效的护理方案并予以实施，保证各项工作均在科学指导下有序开展。同时也提升了护理人员整体专业水平和素质，为患者提供更优质护理。高效率护理，给患者带来的满足感较强，可以显著提高患者的舒适度。减轻胃溃疡患者在疾病康复过程中的疼痛等不适感，消除患者的负面情绪，使患者以积极的心态接受治疗，能够有效提高胃溃疡患者的康复进度。

综上所述循证护理能使胃溃疡患者的生活质量得到有效提升，同时能够让患者遵医嘱治疗，提高治疗依从性，值得借鉴和推广。

参考文献：

[1] 毛娟娟,吴素琴,胡慧英,等. Orem自护理论护理干预对老年慢性胃溃疡患者自我效能及生活质量的改善作用[J]. 世界华人消化杂志,2017,25(12):1092-1097.

[2] 罗春红,章琦君. 胃溃疡患者接受循证护理对生活及营养指标影响[J]. 世界华人消化杂志,2018,26(12):724-728.

[3] 张静波,刘雯雯,代丽雪. 神经质人格对胃溃疡患者焦虑的影响:疾病感知的中介作用[J]. 哈尔滨医科大学学报,2021,55(5):554-556,560.

[4] 张春燕. 中医饮食联合辨证护理在胃溃疡合并溃疡性结肠炎患者临床护理中的效果观察[J]. 四川中医,2017,35(9):221-223.

[5] 张晓军. 系统护理对胃溃疡患者的生活质量、生活习惯的影响[J]. 现代医学,2017,45(7):1039-1042.