小细胞肺癌脑转移同步调强放疗与全脑放疗临床疗效分析

小细胞肺癌脑转移同步调强放疗与全脑放疗临床疗效分析

楚彦升

山东潍坊安丘市人民医院 肿瘤内科 262100

摘要：目的对于小细胞肺癌脑转移患者，探讨应用全脑放疗与脑转移同步调强放疗两种不同放疗的临床治疗效果。方法 将60例小细胞肺癌脑转移患者分为对照组（n=30）与观察组（n=30），两组在治疗过程中分别使用全脑放疗与同步调强放疗等方法，对比两组患者治疗后临床效果、治疗生存率等情况。结果 与对照组（53.33%）相比，观察组（90.00%）临床治疗总有效率更高，P＜0.05；与对照组相比，观察组神经系统改善情况明显更好，生存时间明显更长，P＜0.05。结论对于小细胞肺癌脑转移患者来说，与全脑放疗治疗方法相比，应用同步调强放疗的治疗方法临床效果更好，神经系统有显著的改善，临床应用价值较高，因此在实践应用中该治疗方法值得推荐。

关键词：小细胞肺癌脑转移；同步调强放疗；全脑放疗；临床疗效

全世界范围内肺癌属于发病率及死亡率最高的一种肿瘤，在新确诊的肺癌患者中小细胞肺癌的占比为13%。这类肺癌的预后质量相当差，生物学行为主要表现为早期血行的快速扩散，而且还有很大的几率出现脑转移。在临床诊断过程中，触诊发生脑转移的患者占比超过10%，诊断治疗过程中发现脑转移的占比40%~50%之间，存活时间超过两年的发生脑转移的比例为60%~70%，除此之外，在实践过程中发现脑转移灶的比例高达80%，而且存活时间越长脑转移的风险越大。近几年伴随着医学技术的快速发展，在小细胞肺癌脑转移治疗方面开始应用坚定的放疗技术，比如全脑放疗（WBRT）以及同步调强放疗（SIB）都是临床上应用比较高的治疗方法，辅助与缩小肿瘤，对正常脑组织起到很好的保护作用，临床治疗时间也明显缩短[1]。本文对小细胞肺癌脑转移患者，主要探讨应用全脑放疗与脑转移同步调强放疗两种不同放疗的临床治疗效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将60例小细胞肺癌脑转移患者分为对照组（n=30）与观察组（n=30），两组的平均年龄分别为（46.8±1.4）岁、（47.1±1.2）岁。纳入标准：1.年龄介于18 -75 岁之间，男女均有，KPS评分不能低于70分。2.增强磁共振诊断后脑转移数量低于4个。3.患者身体情况一般，临床上不存在形成脑疝的风险，生存时间不低于90天。4.本文在治疗过程中使用的方法为全脑放疗与脑转移同步调强放疗，两种方法同步进行。

1.2方法

观察组：接受SIB-IMRT治疗。患者数量为30例，全部呈仰卧位，双臂放在身体的两侧，戴热塑面膜罩进行固定，同时还要标注清楚摆位标记点。准备工作做好后通过进口的GE64排CT实施增强扫描，层厚3mm。图像采集完毕之后传送至Eclipse治疗计划系统，然后开始进行靶区勾画．沿可见肿瘤边缘勾画大体肿瘤体积（GIV），GTN周围均匀外扩3-5mm、上下外扩5mm为PGTV。肿瘤推量剂量保持在45Gy * 15次，全脑剂量保持在28Gy * 15 次。放疗过程中需结合患者的身体情况，应用地塞米松或者甘露醇等药物降低患者的颅压，有助于减轻脑水肿的症状[2]。

对照组：接受WBRT治疗。患者数量为30例，全部呈仰卧位，双臂放在身体的两侧，戴热塑面膜罩进行固定，同时还要标注清楚摆位标记点[3]。准备工作做好后通过6MVX射线全脑等中心外照射，上界、前界、后界均落空1.5cm，下界至颅底，

剂量保持在40Gy * 20次。放疗过程中结合患者身体情况，及时给于地塞米松或者甘露醇等药物降低颅压，减轻脑水肿症状[4]。

1.3观察指标

观察两组患者治疗后临床效果、治疗生存率等数据。

1.4统计学方法

SPSS22.0软件处理，P＜0.05有意义。

2 结果

2.1两组患者治疗后临床效果对比

与对照组（53.33%）相比，观察组（90.00%）临床治疗总有效率更高，P＜0.05。

2.2 两组患者治疗生存率等情况对比

与对照组相比，观察组神经系统改善情况明显更好，生存时间明显更长，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者治疗生存率等情况对比

3 讨论

在肺癌患者治疗过程中，一旦治疗失败可能会出现肺癌脑转移，一个是临床上比较多见的一种并发症，不过伴随着放疗技术的逐渐成熟[5]，传统的激素及手术切除等治疗方法已经不再适用，目前使用的治疗方法主要有同步调强放疗与全脑放疗等，两种方法使用的设备不一样，操作流程也有所区别[6]。本文主要探究小细胞肺癌脑转移患者应用全脑放疗与脑转移同步调强放疗不同放疗方法的临床疗效，得到如下这样的结论： 与对照组（53.33%）相比，观察组（90.00%）治疗总有效率更高，P＜0.05；与对照组相比，观察组神经系统改善情况更好，生存时间更长，P＜0.05。

综上所述，小细胞肺癌脑转移患者在治疗过程中，与全脑放疗治疗方法相比，应用同步调强放疗临床效果更好，神经系统改善情况比较明显，临床实践中该治疗方法具有较高的价值，值得推荐。

参考文献：

[1]黄潞,陈康彪,叶妍妍等.一代EGFR-TKI联合脑放疗在EGFR敏感突变的晚期非小细胞肺癌脑转移患者中的疗效及安全性分析[J].中国医药科学,2022,12(20):34-37.

[2]钱霞,黄灿红,倪峰等.全脑放疗联合局部调强推量放疗对非小细胞肺癌脑转移患者的疗效[J].交通医学,2022,36(05):488-490.DOI:10.19767/j.cnki.32-1412.2022.05.014.

[3]夏铀铀,武丹,范育伟等.基于放疗前增强定位CT的影像组学预测非小细胞肺癌脑转移分次立体定向放疗的近期疗效[J].实用肿瘤杂志,2022,37(05):465-469.DOI:10.13267/j.cnki.syzlzz.2022.078.

[4]李冬,岳成山,胡勇等.VEGFR2-V297Ⅰ位点基因多态性与贝伐珠单抗联合全脑放疗对非小细胞肺癌脑转移患者的疗效及相关性研究[J].徐州医科大学学报,2022,42(04):248-254.

[5]贾燕华,陈日新,李竟长等.放疗同步EGFR-TKI治疗与先放疗后EGFR-TKI治疗在EGFR基因突变型非小细胞肺癌脑转移中的应用效果对比[J].广西医学,2022,44(06):585-589.

[6]孙成龙,赵文成,周斐等.脑部放疗对接受程序性死亡蛋白-1/程序性死亡蛋白配体-1抑制剂治疗的非小细胞肺癌脑转移患者的作用[J].肿瘤综合治疗电子杂志,2020,6(03):108-112.

基金课题：项目编号:wfwsjk_2019_116，项目名称:小细胞肺癌脑转移同步调强放疗与全脑放疗临床疗效分析，承担单位:安丘市人民医院