应用PDCA循环管理提高医院工作人员手卫生依从性

应用PDCA循环管理提高医院工作人员手卫生依从性

徐志春

遂宁市中心医院  四川遂宁629000

摘要：目的：探究应用PDCA循环管理提高医院工作人员手卫生依从性；方法：对医院工作人员手卫生现状进行调查，分析影响手卫生依从性的因素，应用PDCA循环管理进行干预；结果：应用PDCA循环管理，医院工作人员对手卫生知识掌握率有所提高，手卫生依从性有明显提高；结论：应用PDCA循环管理，可以更好地提高医院工作人员的手卫生依从性。

关键词：PDCA循环管理；手卫生；依从性

在医院管理工作中，院感是最重要的工作之一，也是评价医院管理质量的重要标准。最直接、经济的控制院感的手段就是督促医护人员在日常自行做好手卫生，减少病原体，在和患者进行接触的时候，就不容易发生感染。针对于目前我院部分工作人员手卫生重视程度不足，手卫生正确率不高的问题，采用PDCA循环管理，可以逐步的帮助医院工作人员形成正确的手卫生认知，进而提升其手卫生依从性，现将相关结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在我院随机挑选348名工作人员作为本次研究对象，其中医生96名，护士168名，技师48名，工勤36名，按照《医务人员手卫生规范》中的对手卫生的 要求和标准，制定相应的调查问卷，就医院工作人员对手卫生的实际操作、手卫生基本知识、手卫生时机等进行调查，调查选取不记名的方式，分别在实施PDCA循环管理之间各进行一次[1]。

1.2方法

1.2.1计划（P）

于2021年11月1日至2021年11月10之间对本院部分工作人员手卫生情况进行调查，发现了几点比较明显的问题：(1)部分医护人员对手卫生认识不足，手卫生知识掌握不到位;(2)部分医务人员在实施手卫生过程中，缺乏严格规范;(3)部分医护人员以工作繁忙为由不执行手卫生:(4)手卫生相关用品配置不完善;(5)院感科督导力量不够。

1.2.2执行（D）

针对于以上问题，在制定整改计划的时候，要循序渐进，根据我院的实际情况，分别从医院层面以及科室层面来分别进行整改：（1）医院层面，院感科制定全面的整改计划，加强全员手卫生培训，完善手卫生用品设施配置，在医院各个病区放置手消用品，更新最新版的“七步洗手法”洗手图，积极的开展宣传工作，在医院上下营造出良好的手卫生氛围，强化各医护人员的手卫生意识。（2）科室层面，各个科室要根据本科室的特点，结合院感下达的整改通知，将整改项目进行进一步的细化，同时可以通过树立榜样或是正向激励的方式来鼓励科室医护人员积极落实手卫生。

1.2.3检查（C）

检查工作是确保整改计划正确有效的有效方法。医院院感以及科室需要每月进行一次检查，首先由科室内部进行一级质控，而后由医院院感进行二级质控，分析改进成果，及时纠正不正确的行为，督促各医护人员手卫生习惯的养成。

1.2.4评价改进过程（A）

以三个月为一个周期进行改进过程评价，及时发现改进措施的不足，并且对改进措施进行优化。针对于新发现或是还未得到改进的问题列入下一个PDCA循环，最终实现全院手卫生质量的提升。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行统计分析。 计数资料用n（%）表示，用2校验。当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1手卫生知晓率调查情况分析

对比实施PDCA循环管理前后医院工作人员手卫生知晓情况，发现在PDCA循环管理实施后，医院工作人员手卫生知晓率有明显提升，P＜0.05，详细数据见表1.

表1手卫生知晓率调查情况分析

2.2手卫生依从性调查情况分析

对比实施PDCA循环管理前后医院工作人员的手卫生依从性，发现在实施PDCA循环管理后，医院工作人员手卫生依从性有明显的提高，P＜0.05，详细数据见表2。

表2 手卫生依从性调查情况分析

2.3手卫生正确率调查情况分析

对比实施PDCA循环管理前后医院工作人员的手卫生正确率，发现在实施PDCA循环管理后，医院工作人员手卫生正确率有明显提升，P＜0.05，详细数据见表3。

表3手卫生正确率调查情况分析

3. 讨论

在临床护理和治疗过程中，侵入性的操作越来越多，抗感染类药物使用也越来越广泛，给医院感染带来了比较大的挑战。要求医务工作者在平时的护理与治疗过程中，做好手部卫生，提高手卫生的正确率和依从性，并减少因手部所传播的院感事故发生率。手卫生操作的正确与否决定了手卫生的效果，手卫生不仅仅是保护患者不受感染，同样也是对医护人员自身的一个保护[2]。

根据发放的手卫生调查问卷结果，结合原因分析，在第一个循环管理中，重点就医护人员对手卫生知识掌握程度不足、手卫生观念偏差的问题，通过集中手卫生知识培训以及现场指导等方式，对医护人员错误的手卫生习惯进行了纠正，改善了医护人员手卫生观念，提高了手卫生依从性以及正确率。在第二个循环中，对上一个循环中的工作进行了强化，同时重点就洗手图、洗手时机进行了宣传，督促医护人员在工作中选择正确的时机进行手卫生。在第三个循环管中，举办了手卫生知识竞赛等活动，提高了全院上下医护人员的手卫生积极性，帮助医护人员对手卫生知识进行了巩固加深。在第四个循环中，各个科室形成了自查的良好习惯，对医院强化手卫生质量有积极的促进作用[3]。

综上所述，手卫生对于防控院内传染病具有很大的重要意义，将PDCA循环管理用于院内的手卫生管理工作上，使全所医护人员对于对手卫生工作有了更深层次的认识，在日常工作中，将手卫生进行更好的落实，手卫生正确率以及依从性也有了质的提高。通过四个循环的管理，不断地发现问题和制定相应的改进措施，使得遗留问题得到了改善，各个环节的细节性工作内容也有所优化，切实的提高了医院手卫生质量，降低了医院感染事件发生的概率。各大医院都可以运用PDCA循环管理来对手卫生管理工作进行强化。

参考文献

[1]彭赛凤.PDCA循环管理模式在改善护士手卫生依从性和医院感染方面的效果分析[J].现代诊断与治疗，2021，32(21):3495-3497.

[2]柯琴芳，谢月娟.PDCA循环管理在提高医务人员手卫生依从性中的应用效果[J].中国民康医学，2021，33(02):187-188.

[3]沈波.PDCA循环管理提高医务人员手卫生依从性效果分析[J].江苏卫生事业管理，2020，31(10):1332-1334.