摘要目的探讨肩关节镜下肱二头肌长头肌腱（LHBT）转位增强修复巨大肩袖撕裂的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2019年6月至2020年7月厦门大学附属中山医院收治的22例巨大肩袖撕裂患者临床资料，其中男12例，女10例；年龄54~79岁［（63.9±6.8）岁］。均采用肩关节镜下LHBT转位增强修复巨大肩袖撕裂。比较术前及术后3个月、12个月肩关节主动活动度（前屈、外展、外旋）、视觉模拟评分（VAS）、美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）评分、美国肩肘外科医师（ASES）评分。术后12个月根据MRI的Sugaya分级标准评定肩袖愈合情况。观察LHBT脱位或回缩等并发症情况。结果患者均获随访12~24个月［（17.0±3.8）个月］。术后3个月肩关节主动前屈162.5（160.0，170.0）°，外展170.0（160.0，170.0）°，较术前的90.0（73.8，120.0）°、85.0（70.0，112.5）°明显改善（P均<0.05）；术后3个月外旋60.0（48.8，70.0）°，与术前的50.0（37.5，60.0）°差异无统计学意义（P>0.05）。术后12个月肩关节主动前屈170.0（160.0，175.0）°，外展170.0（170.0，177.8）°，外旋60.0（48.8，70.0）°，与术后3个月比较，肩关节活动角度未进一步改善（P均>0.05）。术后3个月肩关节VAS为1.0（0.8，2.0）分，UCLA评分为23.0（23.0，25.0）分，ASES评分为79.1（72.9，83.3）分，较术前的7.0（8.0，9.0）分、9.0（10.0，14.0）分、25.0（16.6，31.6）分明显改善（P均<0.05）。术后12个月肩关节VAS为0.0（0.0，1.0）分，UCLA评分为33.0（31.0，35.0）分，ASES评分为91.6（86.6，93.3）分，与术后3个月比较，UCLA评分和ASES评分进一步改善（P均<0.05），但VAS差异无统计学意义（P>0.05）。术后12个月 UCLA 评分优6例，良16例。术后12个月MRI提示16例肩袖肌腱连续性良好，愈合率为72.7%；6例冈上肌腱部分撕裂，再撕裂率为17.3%。术后12个月所有患者LHBT无脱位或向远端回缩，2例伴有肩关节前方疼痛。结论肩关节镜下LHBT转位增强修复巨大肩袖撕裂，关节活动度和关节功能恢复良好，疼痛减轻，肩袖愈合率高，术后并发症少。
