摘要目的探讨肝硬化门静脉血栓形成(portal vein thrombosis,PVT)的独立危险因素,依据独立危险因素尝试建立肝硬化患者并发PVT风险的预测模型并评估其预测能力。方法2019年12月—2021年10月,在武汉大学人民医院住院治疗的295例肝硬化病例,采用随机数字表法分成建模集(n=207)和内部验证集(n=88);另收集同期宜昌市中心人民医院、武汉市普仁医院、阜阳市第二人民医院、三峡大学人民医院住院治疗的肝硬化病例作为外部验证集(n=92)。建模集按有无PVT分成PVT组(n=56)和非PVT组(n=151),首先采用单因素分析初步筛选PVT的相关指标,再进行多因素Logistic回归分析(向前逐步回归法)筛选出PVT的独立危险因素,最后根据获得的独立危险因素构建列线图预测模型。内部验证集和外部验证集用于模型预测能力验证,使用区分度(ROC曲线分析)评价模型区分肝硬化患者有无PVT的能力,使用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型预测风险与实际风险的一致性。结果单因素分析发现,吸烟史、脾切除史、经颈静脉肝内门体分流术(trans-jugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)治疗史、消化道出血史、静脉曲张内镜治疗史、血红蛋白含量、丙氨酸转氨酶水平、天冬氨酸转氨酶水平、D-二聚体水平在PVT组与非PVT组间差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,吸烟史(P=0.020,OR=31.21,95%CI:1.71~569.40)、D-二聚体水平(P=0.003,OR=1.12,95%CI:1.04~1.20)、血红蛋白含量(P=0.039,OR=0.99,95%CI:0.97~1.00)、TIPS治疗史(P=0.011,OR=18.04,95%CI:1.92~169.90)、静脉曲张内镜治疗史(P=0.001,OR=3.21,95%CI:1.59~6.50)均是肝硬化患者并发PVT的独立危险因素。ROC曲线分析发现,内部验证集的ROC曲线下面积(AUC)为0.802(95%CI:0.709~0.895)(P<0.001),外部验证集的AUC为0.811(95%CI:0.722~0.900)(P<0.001),两者AUC均大于0.75。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验发现,内部验证集(χ2=3.602,P=0.891)和外部验证集(χ2=11.025,P=0.200)的P值均大于0.05。结论吸烟史、TIPS治疗史、静脉曲张内镜治疗史、D-二聚体水平、血红蛋白含量是肝硬化患者并发PVT的独立危险因素,基于以上因素建立的PVT风险预测列线图模型具有较强的预测能力。