超声引导下微波消融术治疗甲状腺良性肿瘤的临床应用价值

超声引导下微波消融术治疗甲状腺良性肿瘤的临床应用价值

贺永湘

石狮市总医院超声科 362700

【摘要】目的:探讨超声引导下微波消融术治疗甲状腺良性肿瘤的临床应用价值。方法：选择2020年4月-2021年4月甲状腺良性肿瘤患者60例作为对象，随机数字表法分为两组，各30例。对照组采用传统手术治疗，观察组采用超声引导下微波消融术治疗，比较两组患者甲状腺功能、并发症发生情况。结果：治疗前，甲状腺功能指标无统计意义（P>0.05），治疗后观察组患者FT3、FT4 、TSH 指标均优对照组（P<0.05）；观察组患者并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：甲状腺良性肿瘤患者应用超声引导下微波消融术治疗后改善了患者甲状腺功能，降低了患者并发症的发生，具有一定安全性，值得推广应用。

【关键词】超声引导下微波消融术；甲状腺良性肿瘤；临床应用价值

甲状腺良性肿瘤通常是指在甲状腺部位出现了瘤状的肿块，一般甲状腺良性肿瘤在成家族式存在的情况下，大多与遗传因素有关[1]。目前手术治疗是甲状腺良性肿瘤最主要的治疗方法，可根据肿瘤大小及部位选择甲状腺肿瘤的切除，但其创伤大且出血量多，容易损伤患者血管、神经及甲状腺功能，会严重危害患者术后康复。而微波消融术治疗甲状腺良性肿瘤主要是利用高频所产生的热来进行治疗，再联合超声进行引导治疗具有较好的治疗疗效，并且治疗创伤小、出血量少、并发症发生率低，有利于患者病情恢复[2]。因此，本研究以甲状腺良性肿瘤患者为对象，探讨超声引导下微波消融术治疗甲状腺良性肿瘤的临床应用价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2020年4月-2021年4月甲状腺良性肿瘤患者60例作为对象，随机数字表法分为两组，各30例。对照组30例，男性16例，女性14例，年龄（47-76）岁，平均（612±1.62）岁；观察组30例，男性17例，女性13例，年龄（48-75）岁，平均（62.21±1.63）岁。

1.2方法

对照组：采用传统手术治疗。手术切除时先全身麻醉，然后在胸骨上窝上1横指，大概1cm的位置取低领状切口，长度为5-8cm，逐层皮肤切开后分离到甲状腺，暴露甲状腺后再剥离甲状腺上级或下级血管，找出甲状腺后方喉返神经，处理上级、下级血管后，将甲状腺上肿瘤组织完整性切除。

观察组：采用超声引导下微波消融术治疗。(1)患者平卧于手术台上，以1%利多卡因浸润麻醉局部皮肤；(2)使用直径仅为0.88毫米的探针，在超声的引导下，精确地将消融探针介入到甲状腺病灶处，按下开关，探针头部随即发出高频微波，微波引发探针周围病变组织内细胞离子震荡摩擦产生热量，在极短时间内产生65~120度的局部高温，造成肿瘤组织迅速脱水坏死，从有效快速地杀灭肿瘤组织，并不断调整探针位置，在超声引导下将所有病变组织逐一消融。

1.4 观察指标

(1)两组患者甲状腺功能[3]，包括血清游离三碘甲状原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4 )、促甲状腺激素(TSH)。FT3正常参考值范围为1.3-3.1mmol/L；FT4正常参考范围为10.3-25.7mmol/L；TSH正常值参考范围为2-10mIU/L。

(2)两组患者并发症发生情况，包括声音嘶哑、血肿、切口感染、颈部紧迫感。

1.5统计分析

采用SPSS24.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者甲状腺功能比较

治疗前，甲状腺功能无统计意义（P>0.05），治疗后观察组FT3、FT4 、TSH 指标均优对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组患者甲状腺功能比较（）

2.2 两组患者并发症发生情况比较

观察组患者并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生情况比较（，分）

3 讨论

超声引导下微波消融术可使甲状腺良性肿瘤消融完全彻底，降低肿瘤残留复发的风险，且消融后坏死的病灶组织可逐渐被自身吸收缩小，与手术相比，降低了对甲状腺的破坏以及需要终身服药的风险

[4]。 

近年来，超声引导下微波消融术治疗在甲状腺良性肿瘤患者中得到应用，且效果理想。本研究中，治疗后观察组治疗后观察组FT3、FT4 、TSH 指标均优对照组，并且观察组患者并发症发生率低于对照组，说明超声引导下微波消融术治疗可以改善患者甲状腺功能，降低并发症的发生。超声引导下微波消融术治疗不仅具有较高的安全性，在可视超声引导下进行，精确扫描锁定病灶，消融精准，能最大限度降低正常组织和周围神经血管损伤的风险，保留甲状腺功能，而且还有自然美观的功能。  

     综上所述，甲状腺良性肿瘤患者应用超声引导下微波消融术治疗后改善了患者甲状腺功能，降低了患者并发症的发生，具有一定安全性，值得推广应用。

【参考文献】

[1]王丹丹, 王淑荣. 超声引导下微波消融治疗低危甲状腺微小乳头状癌的疗效观察[J]. 医学影像学杂志, 2021，31(7):1123-1127.

[2]马成权, 陈洁. 超声引导下微波消融术治疗甲状腺良性肿瘤的临床应用价值[J]. 安徽医学, 2021, 42(4):404-406.

[3]Ares S ,  Saenz-Rico B ,  Arnaez J , et al. Effects of oral iodine supplementation in very low birth weight preterm infants for the prevention of thyroid function alterations during the neonatal period: results of a randomised assessor-blinded pilot trial and neurodevelopmental outcomes at 24months[J]. European Journal of Pediatrics, 2022, 181(3):959-972.

[4]周辉生, 李桂英, 陈佑江. 超声引导下经皮微波消融治疗微小甲状腺乳头状癌[J]. 现代医学, 2020, 48(3):373-378.