研究经侧裂－岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的临床有效性

研究经侧裂－岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的临床有效性

周春来1, ,李平静2 ,刘应虎3

射洪市中医院   四川   遂宁   629200

【摘要】目的对基底节区高血压脑出血患者应用经侧裂－岛叶入路显微手术治疗的有效性进行研究。方法选择我院在2020年5月～2022年5月期间接受的86例基底节区高血压脑出血患者作为研究对象，利用随机、单盲法分为常规组和研究组，各43例。常规组患者接受颞瓣常规开颅的方式进行治疗；研究组患者接受经侧裂－岛叶入路显微手术治疗的方式；对比两组患者的治疗效果。结果研究组的治疗效果优于常规组，组建差异明显，有统计学意义（P﹤0.05）。结论在基底节区高血压脑出血患者进行治疗时，应用经侧裂－岛叶入路显微手术可以更好地保证患者的治疗效果，减少患者的脑出血情况，更好地维护患者的生命安全，拥有在临床中推广的价值。

【关键词】治疗效果；经侧裂－岛叶入路显微手术；基底节区高血压脑出血

在临床治疗的过程中，发现高血压脑出血患者之中有69%以上患者的出血部位在基底节区。而基底节区高血压患者的早期死亡率是极高的，有数据表明，该疾病的死亡率在49%左右[1]。在这种情况下，就要重视治疗工作的开展，对患者脑部的血块进行清除，恢复患者的神经功能，减少患者的死亡情况。通常情况下，为患者采取常规颞瓣开颅治疗的方式，虽然可以起到清除血块的目标，是大医源性损伤较多，不利于患者预后效果的保证。因此，就要重视经侧裂－岛叶入路显微手术的应用，保证血块清除效果的同时，还可以减少医源性的损伤，提升患者的治疗效果，维护患者的生命安全。本实验对经侧裂－岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的临床有效性进行分析。现总结如下：

1 资料和方法

1.1资料

选择我院在2020年5月～2022年5月期间接受的86例基底节区高血压脑出血患者作为研究对象，利用随机、单盲法分为常规组和研究组，各43例。入组标准：符合《全国第四届脑血管病会议高血压脑出血》诊断标准的患者；经过CT诊断其基底节出血的患者；发病到手术时间在24h之中的患者；家属同意参与研究的患者。排除标准：存在脑动脉瘤和脑动静脉畸形以及脑外伤出血的患者；器官功能不全的患者；存在呼吸衰竭问题的患者。研究组男性患者17例，女性患者17例，患者年龄45~75岁，平均（60.14±1.11）岁；常规组男性患者18例，女性患者16例，患者年龄46~76岁，平均（61.27±1.21）岁；经比较两组一般资料，无显著差异性，（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1常规组

使用常规颞瓣开颅治疗的方式。为患者进行全麻和气管插管，之后为患者进行颞瓣开颅治疗，在颞中回切导叶皮质，清除血肿。在完成手术之后，为患者进行减张缝合硬膜分方式，保证骨瓣额去除效果，起到减压的作用。同时使用止血剂和脱水药，对患者的颅内压和血压进行控制，起到综合治疗的功效。

1.2.2研究组

使用经侧裂－岛叶入路显微手术的方式。为患者进行全面与气管插管。采取大翼点入路经侧裂－岛叶入路的方式对血肿进行清除，对血肿处的作大翼点入路切口，骨瓣开颅，骨窗为8*9厘米，尽量腰除蝶骨嵴[2]。剪开患者的硬脑膜，之后在显微镜下分离外侧裂，之后放出脑脊液，控制放出速度处于缓慢的状态，降低患者颅内压，以此达到导叶皮质表面，切开导叶皮质选择的无血管区，借助双极电凝的方式进行切除，保证显微镜的作用得以发挥，充分清除患者的血肿。在完成上述操作之后，为患者进行减张缝合硬膜分方式，保证骨瓣额去除效果，起到减压的作用。同时使用止血剂和脱水药，对患者的颅内压和血压进行控制，起到综合治疗的功效。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗效果

对两组患者的治疗效果进行对比，主要对手术时间和术后苏醒时间以及术后1周GCS评分等指标进行对比，其中手术时间和苏醒时间是数值越小，治疗效果越好；GCS评分是数值越大，治疗效果越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.00软件对本次研究数据进行分析，计量资料用±s表示，行t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比

对比两组的治疗效果，发现研究组的治疗效果优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见下表1：

表1 两组治疗效果对比[n，（±s）]

3 讨论

高血压脑出血拥有极大的致残率和病死率，而脑出血最为常见的就是基底节区出血，经常表现为豆纹动脉破裂出血，威胁患者的生命安全[3]。

因此，就要重视手术治疗的应用。在曾经治疗过程中，以颞瓣开颅治疗的方式为主，虽然可以起到清除血肿的作用，但是患者的创伤较大，术后不易苏醒，其患者的GCS评分较低，不利于患者治疗效果的保证。所以，在医疗水平提升的背景下，就要重视经侧裂－岛叶入路显微手术治疗的方式，减少对患者的创伤程度，缩短患者的手术时间，加快患者的术后苏醒时间，更好的保证患者的治疗效果，维护患者的生命安全。

综上所述，本研究表明，当基底节区高血压脑出血患者使用经侧裂－岛叶入路显微手术治疗的方式，可以有效缩短患者的手术时间和苏醒时间，提升患者的治疗效果。因此，该治疗方式值得在临床中推广的价值。

参考文献

[1]张爱军,鲁友明,陈鑫,袁磊,邹冬冬. 显微手术经侧裂-岛叶入路对基底节区高血压脑出血患者血肿清除和脑损伤的影响[J]. 立体定向和功能性神经外科杂志,2021,34(5):294-298.

[2]张秀斌,李佩军. 经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血疗效分析[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2021,19(6):1054-1056.

[3]封浩野,赵雷. 超早期小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的效果[J]. 医学信息,2021,34(5):124-126.