手术室护理在腹腔镜下全子宫切除手术患者中的价值探讨

手术室护理在腹腔镜下全子宫切除手术患者中的价值探讨

李娟

青海省第四人民医院 青海西宁 810000

【摘要】目的：探讨手术室护理在腹腔镜下全子宫切除手术患者中的价值。方法：选取2020年7月至2021年7月，我院收治的腹腔镜下全子宫切除术患者110例，随机分为两组，实验组（55例）和对照组（55例），对照组采用常规护理，实验组实施手术室护理，比较两组患者并发症发生率、首次排气时间、住院时间。结果：实验组并发症发生率小于对照组，首次排气时间和住院时间较对照组更短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在腹腔镜下全子宫切除手术患者中实施手术室护理具有显著效果，能够减少并发症发生率，从而促进术后快速恢复，具有临床使用价值。

【关键词】手术室护理；腹腔镜；全子宫切除术

前言

随着现代医疗设备的不断更新与发展，腹腔镜作为一种微创手术方式，已经得到了广泛的关注和应用。腹腔镜手术较传统的手术方式具有创口小、恢复快等优点，已经大量使用于妇科的治疗当中。但是，在腹腔镜的大量使用中发现，术后出现的并发症也在逐渐出现，对手术的护理也有了新的挑战。在以往研究中发现，手术室护理能够明显减少患者并发症的发生[1]。因此，本文主要研究手术室护理在腹腔镜下全子宫切除手术患者中的价值。

1. 对象和方法

1.1对象

选取2020年7月至2021年7月，我院收治的腹腔镜下全子宫切除术患者110例，随机分为两组，实验组（55例，平均年龄51.27±5.13岁）和对照组（55例，平均年龄50.69±5.42岁），经影像学以及妇科临床诊断，均符合治疗的标准，并排除腹腔镜手术禁忌症患者。所有患者均自愿参与实验，我院伦理委员会同意并批准实验。

1.2方法

对照组使用常规护理，包括术前皮肤准备以及肠道准备，准备手术器具，配合手术操作，术后观察患者生命体征，并指导用药，定时更换伤口敷料。

实验组实施手术室护理：（1）术前准备：注意对患者肚脐的清洁，可使用棉签蘸取少量的松节油进行清洁，注意动作尽量轻柔，避免对皮肤产生损伤。告知患者禁食禁水和灌肠的重要性，增加患者的配合度，提高术前肠道准备的效果。对患者讲解疾病的相关知识以及治疗原理，可分享治疗成功的案例，建立患者治疗疾病的信心。在术前患者通常会出现紧张、害怕，甚至焦虑的情绪，会对患者的正常内分泌产生影响，降低睡眠质量，可能进一步影响患者的免疫力。因此，护理人员需要观察患者的心理状态，对出现不良情绪的患者及时进行心理疏导，给予关心和鼓励，增加治疗疾病的信心。手术前告知患者手术室的注意事项以及进入手术室需要怎么做，减少患者对未知的恐惧。术前调节手术室适宜的温度和湿度，准备手术用具，患者进入手术室时和蔼的语气呼叫患者的名字，并对患者的体位进行指导。（2）术中护理：配合医生完成手术，医师在手术操作过程中尽量轻柔、准确，避免造成其他伤害。注意关注患者的体温，进行保温护理。按摩患者双侧下肢部位，促进静脉血回流，避免出现静脉血栓。在使用二氧化碳气腹时，应注意患者状态，并加快二氧化碳的排出。（3）术后护理：注意观察患者的体征，保持引流管的通畅，并观察引流管的流量变化，引流量突然增多，说明患者的腹腔内可能出现活动性出血，需及时上报医师处理。术后鼓励患者过度换气，加快二氧化碳的排出。观察是否出现皮下气肿，并上报医师处理。注意输尿管颜色的变化，预防膀胱、输尿管的损伤。

1.3观察指标

记录并统计两组的并发症发生情况，并统计，计算发生率。对患者的首次排气时间以及住院时间进行记录。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0软件分析，使用t和“”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者并发症发生率比较

实验组并发症发生率低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组并发症发生率比较[n,(%)]

2.2两组恢复情况比较

实验组首次排气时间、住院时间较对照组更短，有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组恢复情况比较（，d）

3. 讨论

目前，腹腔镜已经得到了广泛的应用，其具有创伤小、恢复快的特点[2]。腹腔镜下全子宫切除术是妇科常用的一种手术方式，比传统的手术方式所用的手术时间更短，术中出血量更少。但是在手术过程中需要使用到二氧化碳，会造成患者腹腔内的压力增加，使膈肌上抬，引起胸内压力增加，导致血液二氧化碳分压增加[3]

。大量的二氧化碳进入血液，患者还会表现为呼吸性酸中毒。过度换气可以增加二氧化碳的排出，但是过度换气以后可能会导致患者呼吸性碱中毒。并且腹腔镜下全子宫切除术后还可能引起腹腔内出血，以及出现皮下气肿。术后并发症的发生还与医师的技术水平有关，确保操作的准确度，可以减少其他副损伤。

在本研究中，实验组并发症发生率较对照组更低，首次排气时间以及住院时间明显短于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。在术后护理中主要是针对并发症的护理，因此在针对性的预防措施下，并发症的发生率比常规护理少。而并发症对患者的康复有直接的影响，并发症越少，患者康复越快。同时患者的康复速度还与手术中的保温护理有关，低体温对患者术后康复具有很大的影响，因此康复指标首次排气时间和出院时间均比常规护理短。

综上所述，手术室护理在腹腔镜下全子宫切除手术中具有显著效果，能够减少术后并发症，缩短患者的住院时间，具有临床应用价值。

参考文献

[1]孙丽.围手术期优质护理干预在腹腔镜下全子宫切除术患者中的应用价值[J].中国医药指南,2020,18(27):198-199+202.

[2]崔建华.综合护理干预在腹腔镜下全子宫切除术围术期的应用效果[J].中国药物与临床,2020,20(07):1218-1219.

[3]杨薇,许超,周方艳.手术室精细化护理干预在腹腔镜下全子宫切除术中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,26(02):92-94.