系统超声检查在不同孕期诊断胎儿畸形的效果分析

系统超声检查在不同孕期诊断胎儿畸形的效果分析

吉晓云

通辽市医院，内蒙古 通辽028000

[摘要]目的：探究系统超声检查在不同孕期诊断胎儿畸形的临床价值。方法：选取2021年1月至2022年8月到我院进行产前胎儿畸形检查孕妇100例临床资料，均进行孕早期、孕中期、孕晚期的系统超声检查，观察三组检查结果。结果：孕早期的检出率95.65%、孕中期的检出率98.46%均比孕晚期检出率76.92%高（P＜0.05）；孕早期，检出的胎儿畸形主要是胸腔腹壁、中枢神经系统，且与孕中、孕晚期相比畸形的检出率较高（P＜0.05）；孕中期检出的畸形主要在于心血管系统、颈面部，检出率高于孕早、晚期（P＜0.05）；孕晚期检出的畸形主要是肿瘤、泌尿系统，比孕早、中期检出率高（P＜0.05）。结论：不同孕期给予孕妇系统超声检查价值较高，提升检出畸形胎儿率。

[关键词]孕期；系统超声检查；胎儿畸形

胎儿畸形也被称作出生缺陷，主要指胚胎生长、发育受到其他因素影响，导致胎儿身体部位、器官存在形态学的缺陷，也是导致围生期胎儿死亡的主要因素，对家庭和社会造成严重负担，早期阶段及时筛查并采取有效的措施十分必要。超声是目前临床常用的影像学诊断手段，具有无创、安全、高效等优势，目前在胎儿畸形的诊断中应用广泛。基于此，本研究对系统超声检查在不同孕期诊断胎儿畸形的价值进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月至2022年8月到我院产前胎儿畸形检查孕妇240例临床资料，年龄25～38岁，平均（31.15±3.34）岁；孕早期80例，孕周11～13周；孕中期80例，孕周18～27周；孕晚期80例，孕周28～40周；本研究的孕妇和家属了解并签署同意书。三组基线资料比较，差异在统计学上无意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2方法

选取彩色多普勒超声诊断仪，其探头是凸阵三维的探头，且检查的频率（4.0～8.0）MHz；孕妇均进行系统超声检查，孕妇选择仰卧的姿势，必要的时候可改侧卧姿势，充分暴露检查部位，从孕妇的腹部依照以下的顺序进行检查：胎儿的头颅、唇部、面部、脊柱、胸腔、腹部、四肢等，检查胎盘的位置、羊水和脐带等。如检查有异常需重复以上的操作，且再次检查特定部位，以随访追踪方式检查胎儿异常的情况。超声检查的过程中需重点检查小脑横径、心脏的四腔心切面、唇面部的冠状切面、双肾的横切面、左心室的流出道的长轴、腹围的切面、四肢的切面、左右侧的脐动脉的起始段，以此判断胎儿器官、系统有没有异常情况存在；孕妇均在孕期的三个时段进行筛查，确诊立刻告知孕妇，且按照孕妇、家属意愿进行处理。

1.3观察指标

观察不同孕期孕妇进行系统超声检查的结果，对畸形胎儿检出的情况进行统计；于对比不同孕期的胎儿畸形中各系统器官和组织畸形分布的情况。

1.4统计学处理

以SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计量资料（±S）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1不同孕期畸形胎儿筛查结果

孕早期的检出率95.65%、孕中期的检出率98.46%均比孕晚期检出率76.92%高，差异具统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1不同孕期畸形胎儿筛查结果比较

2.2不同孕期胎儿的各系统畸形检出情况

孕早期，检出的胎儿畸形主要是胸腔腹壁、中枢神经系统，且与孕中期相比畸形的检出率较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而孕中期，检出的畸形主要在于心血管系统、颈面部，检出率高于孕晚期，差异具有统计学意义（P＜0.05）；孕晚期检出的畸形主要是肿瘤、泌尿系统，比孕早期、孕中期检出率高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 不同孕期胎儿的各系统畸形检出情况

3讨论

胎儿畸形主要指胎儿在母体发育阶段，器官或系统在致畸因素的影响下发生形态或结构异常。随着诊断技术水平的不断提高，超声检查是目前临床诊断胎儿畸形及产前筛查的主要影像学方法。针对不同孕期胎儿，系统超声能够对其各器官部位的结构或形态进行实时、动态观察，同时对于评估胎儿生长发育情况也具有重要意义，在早期诊断具有极高的应用价值，且具有无创、安全、可重复性强等优势，可接受度较高。本研究结果表明：经过系统超声检查后，孕早期的检出率95.65%、孕中期的检出率98.46%均比孕晚期检出率76.92%高，结果与陈文娟的研究结果相似，且和孕晚期比较差异明显；说明系统超声检查在不同孕期胎儿畸形的检出率均较高。系统超声筛查不仅能实时观察不同孕期的胎儿各个器官形态、结构，而且可对胎儿生长发育的情况进行评价，在早期胎儿畸形诊断中有重要意义。且系统超声筛查具有简单、无创、较强的可重复性等特点，不会使孕妇、胎儿受到任何伤害，医疗成本也比较低，且检查的结果更加直观，所以深受广大群体欢迎。目前，临床研究中已经证实，通过系统超声检查能使畸形胎儿检出率提升，对减少胎儿在围生期发生死亡、提升优生优育十分关键。

该研究结果显示：孕早期中枢神经系统和胸腔腹壁的胎儿畸形率较高，与中、晚期相比畸形的检出率高；孕中期胎儿畸形在颈面部和心血管系统，检出率高于早期、晚期；孕晚期畸形主要在于肿瘤、泌尿系统，比早、中期检出率高。系统超声检查技术有较强的可靠性，实际的检查过程中，需根据胎儿的不同发育阶段为参考的时间周，对发育情况进行针对性检查、诊断，从而才可提供诊断准确率，减少误诊、漏诊的情况。孕早期胎儿的大部分器官已基本发育，进行超声诊断能对胎儿的数量、孕周大小、胎心进行确定，也可及早检测出是否有异常；孕早期系统超声诊断能检测出胎儿中枢神经系统、腹壁、心脏、肢体骨骼等畸形。综上所述，系统超声检查在不同孕期诊断胎儿畸形具有极高的应用价值，能够提高畸形胎儿的检出率，值得推广应用。

系统超声在胎儿畸形的诊断中具有极高的应用价值，诊断准确性较高。进行系统超声检查时，需要结合不同时期胎儿的生长发育情况进行针对性诊断，有助于减少漏诊、误诊风险。其中孕早期主要指孕11～13周，12周前，胎儿多数器官开始发育，开始出现一些常见急性，超声检查不但可以确诊胎儿数量、胎心及孕周大小，还能够在早期阶段及时检测结构异常并排染色体异常。孕早期胎儿畸形类型较多，如水肿、心脏畸形、腹壁异常等。系统超声能够检出部分早期结构存在严重异常的胎儿，可能与孕11周左右长骨初级骨化中心相关，超声筛查肢体骨骼畸形效果确切。孕中期主要为孕18～27周，该阶段胎儿器官基本发育成熟，羊水量及胎儿大小适中，获取的超声图像清晰度较高，因此能够检出多数胎儿结构异常，也是观察形态结构及筛查畸形的最适宜时机。孕中期检出率最高，与孕早期、孕晚期相比差异显著（P＜0.05）。说明孕中期超声筛查在诊断中占据重要体位，需要加以重视。孕中期常见畸形包括颈面部畸形、心血管畸形等，主要原因在于该孕期的胎位十分固定，羊水量减少，颜面部结构丰满，超声检查能够呈现清晰的显影；在孕20～28周时，胎儿的心脏已发育至足够大，超声显影的清晰度非常高，因此易于检出心血管系统的畸形。对胎儿畸形筛查而言，系统超声检查的时机十分关键，太早及太晚均会影响诊断的准确性；检查太晚会对胎儿骨骼及孕妇的羊水造成影响，易导致孕期引产的危险性增加；而检查过早难以显示畸形，无法保证诊断的准确性。胎儿在母体中处于持续发育的状态，孕晚期进行超声检查能够有效筛查一些迟发性畸形，如腹裂、脐膨出等，另外能够检查胎儿的生长发育情况，及时发现孕早期、中期漏诊的畸形。因此，系统超声在胎儿畸形的诊断中具有极高的应用价值。

参考文献：

[1]陈晓生.系统超声检查在不同孕期诊断胎儿畸形的价值研究[J].实用医技杂志,2022,29(06):612-614.

[2]刘文敏.不同孕期的系统超声检查对畸形胎儿的诊断价值分析[J].辽宁医学杂志,2021,35(05):55-58.

[3]曹炎,邓文杰,周乾潮,陈晓生,梁凤婷.系统超声检查在不同孕期诊断胎儿畸形的临床观察[J].中国医学工程,2020,28(04):52-54.