良恶性乳腺肿块超声怎样鉴别

良恶性乳腺肿块超声怎样鉴别

孙翰

成都颐和医院有限公司  四川成都  610031

近些年乳腺疾病尤其是乳腺癌患病率逐年上升，已严重危害到女性身体健康。超声检测具备动态成像、简便易行、无创性等优点所以目前变成乳腺疾病广泛使用最的检查方法。文中运用高频率二维声像图融合彩色多普勒超声来探讨乳腺肿块的声像图，主要表现血液分布特征及心血管系统转变，超声能及早发现乳腺肿块并判定其良、恶性，为临床观察给予帮助。

一、检查方式

病人取仰卧,将乳房充分曝露,病人接受超声BI-RADS分类及SWE查验。选用彩色多普勒超声检查仪（AcusonS1000型,西门子公司生产制造）查验,9L4线阵摄像头,工作频率4~9MHz,内嵌SWE定量分析手机软件;病人最先开展基本超声查验,对病灶形状、尺寸、界限、内部结构回音、是否增厚、后才回音及血流信号等方面进行观查;接着转换为SWE方式,摄像头放置脸上,垂直在总体目标病灶,摄像头不施加压力,选择适合自己的抽样框尺寸,对图像清晰度做出调整,得到平稳、可重复性的图像,保存并回看,对病灶机构及正常的脂肪细胞对比值（Eratio）、病灶弹力均值（Emean）、标准差（Esd）进行检测做好记录。

二、检查仪器以及鉴别

乳腺癌发病率已稳居女性恶性肿瘤的第一位,患病初期无主要症状,大部分病人诊断时恶性肿瘤已发展至中后期,非常容易发生癌细胞转移等较严重情况,这时的治疗就会很困难,尽快确诊并及早治疗有助于尽早治愈病人。超声查验不同于其他检查，对人体伤害很小，几乎可以不计,并且其质优价廉、微创且可重复性,可以对病灶数量、的大小及形状等特性开展观察,掌握病灶内血液状况,因此超声检查已经成为乳房疾病筛查的最佳选择方式,为乳腺肿块良恶性的临床诊断提供借鉴。超声BI-RADS分类是美国放射性研究所提出的乳房病灶超声鉴别方法,可对乳房疾病的组织学特征进行划分,以便于医师之间进行交流。目前超声BI-RADS分级标准主要包括了0~6级,但其中的超声BI-RADS分级标准已经对全部四类疾病明确提出了亚分级,由于目前还不能形成统一的规范,并且主观性也很强,所以在临床工作中还是存在着一些问题。病理特性和生物机构弹性力的转变之间也存在着一定的联系,正常的右击生物结构与病损机构弹性模具之间存在着一些差异,SWE技术属于一种结构弹性力检测的新型技术应用,能够通过对生物结构刚度进行定量分析以及对主要参数开展精确测量,可以对其薄厚程度做出判断。但由于乳腺瘤的组织成分比较复杂,良性瘤结构中随着逐渐增厚的病灶硬度也相应增加,而与此同时初期水带内腺癌病灶也有可能过软,所以,单纯通过SWE的技术性临床确定乳腺肿块良恶性,也有可能面临着一定的不确定性。而此次的超声BI RADS分型,对于协同通过SWE技术性临床确定乳腺肿块良恶性的重要意义,据资料表明,超声BI来-RADS分型的诊断灵敏度、特异性程度和准确性,分别是百分之九十一点零七、百分之七十一点零、百分之七十六点零二;而恶性乳腺肿块病人的Emean、Esd、Eratio均高过了良性乳腺肿块的病人;以病理结果做为检测依据,并形成的ROC曲线中Emean、Esd、Eratio均高过了良性乳腺肿块患者;以病理结果作为检测指标,制作ROC曲线,Emean、Esd、Eratio的AUC值分别是0.91、0.89、0.84,Emean、Esd、Eratio截断值分别是40.52kPa、16.57kPa、4.02,EmeanAUC数值变化较大,诊断的敏感度、特异度、准确性分别为百分之八十九点五四、百分之九十一点二八、百分之八十九点五二,选用Emean的40.52kPa为最好分辨界数值;超声BI-RADS分类+Emean诊断乳腺肿块为良恶性的敏感度、特异度、准确性分别为百分之九十六点四三、百分之九十点零零、百分之九十一点八四。需要注意的是,超声BI-RADS分类+SWE技术的应用可以乳腺硬块良恶性诊断检查的灵敏度、特异性率和准确性率都很好,有助于进一步提高乳癌诊断率,并促进了具体指导糖尿病临床诊断方法的建立。

总的来说,超声BI-RADS分类与SWE技术协同用以乳腺肿块良恶性临床诊断的精确率很高,有益于减少错诊、漏诊率,从而为乳腺癌的确诊和治疗提供支持。