试析责任制整体护理模式在多发肋骨骨折合并肺挫伤患者急诊救治中的应用

试析责任制整体护理模式在多发肋骨骨折合并肺挫伤患者急诊救治中的应用

范明明 ,周金凤 ,茹丽

中国人民解放军陆军第七十二集团军医院    浙江省湖州市   313000

【摘要】目的：探讨多发肋骨骨折合并肺挫伤患者急诊救治中采取责任制整体护理模式的价值。方法：医院在2020年4月至2021年4月时段收治的多发肋骨骨折合并肺挫伤患者中选取78例，依据双盲法分组，各39例。对照组采取传统护理，观察组采取责任制整体护理。分析两组疼痛评分、情绪评分、术后康复效果。结果：干预前两组疼痛评分、情绪评分比较均无差异（p＞0.05），干预后观察组疼痛评分、情绪评分较对照组低（p＜0.05）；观察组术后康复指标低于对照组（p＜0.05）。结论：责任制整体护理模式应用在多发肋骨骨折合并肺挫伤患者中效果显著，可减轻患者疼痛感，缓解其情绪状态，利于患者术后康复。

【关键词】责任制整体护理；多发肋骨骨折；肺挫伤

在胸外科疾病中多发肋骨骨折合并肺挫伤疾病常见，因病情加重、发展迅速，患者多伴有剧烈疼痛、呼吸困难、喘憋等症状，如病情严重会发生呼吸系统衰竭、循环系统衰竭等情况，具有较高的病死率。现今临床首选手术方式治疗多发肋骨骨折合并肺挫伤疾病，使患者的临床症状得到缓解[1]。因患者不了解手术内容，加之病情影响，会发生焦虑、恐惧情绪，因此采取有效护理指导十分重要，患者的心理状态、疼痛感减轻，利于病情恢复。责任制整体护理主要将患者作为中心，更加优化护理细节，针对患者的生理和心理需求给予满足[2]。

1. 资料与方法
   1. 一般资料

78例多发肋骨骨折合并肺挫伤患者取自2020年4月至2021年4月收治的患者中，依据双盲法分组，各39例。对照组：男性23例，女性16例，年龄20~64岁，均值（42.35±4.15）岁，其中高处坠落伤患者10例，机器损伤患者12例，交通事故上17例；观察组：男性22例，女性17例，年龄20~63岁，均值（42.21±4.22）岁，其中高处坠落伤患者15例，机器损伤患者10例，交通事故上14例；对基本数据进行分析比对，检验结果无差异（p＞0.05）。

1.2方法

对照组采取传统护理，术前告知患者禁食、禁水，实施传统健康宣教，实施心理指导，帮助患者稳定情绪。术中辅助医生对患者实施手术，对患者的心率、血压指标进行监测，如出现异常需第一时间上报医生处理，术后实施吸痰、镇痛、叩背等干预，使呼吸道维持通畅状态，给予相应的营养指导，逐渐转变为流质食物、普通食物。

观察组采取责任制整体护理，主要措施：（1）构建急救小组：主要为护士长、主治医生、护理人员，将责任划分给个人，准确掌握工作内容，调整责任制度，并依照多发肋骨骨折并肺挫伤疾病特点和真实状况，拟定合理护理计划。（2）为患者建立通道，将呼吸道分泌物清除，吸氧时使用胸带固定，构建静脉通道，及时补充液体。如伴有血气胸，可准备好救治物品，辅助医生开展床边胸腔封闭式引流术治疗。如伴有低氧血症、呼吸困难等症状，需第一时间实施呼吸机辅助呼吸、气管插管干预。如伴有失血性休克疾病，需对休克症状进行纠正，并做好备血准备工作，密切监测病情状态。（3）呼吸道干预：初期由责任护士辅助患者完成深呼吸，定时予以叩背，在咳嗽时按住胸部，示范正确的咳痰、咳嗽方法。如痰液黏稠不利于咳出，需采取雾化吸入治疗，帮助患者使用床边纤维支气管镜下灌洗吸入痰液，对其心率、呼吸等指标进行密切观察，如血氧饱和度较低，需停止操作，撤出纤维支气管镜，当体征稳定后再吸痰。（4）营养干预：由责任护士在初期给予相应的静脉营养支持，72h严格遵医嘱给予肠内营养干预，第一时间补充足量的高蛋白、高维生素、高热量食物。

1.3判定指标

比较两组疼痛评分、情绪评分、术后康复效果。

1.4统计学分析

SPSS25.0为检验数据的统计学软件，（%）率为所有计数资料的存在形式，运用X2检验，（x±s）为所有计量资料的存在形式，运用t检验，比对数据差异明显，统计学存在意义（p＜0.05）。

2. 结果
   1. 两组疼痛评分、情绪评分比较

干预前两组疼痛评分、情绪评分比较无差异（p＞0.05），干预后观察组疼痛评分、情绪评分较对照组低（p＜0.05），见表1。

表1  两组疼痛评分、情绪评分比较（±s，分）

2.2两组术后康复效果比较

观察组术后康复指标较对照组优（p＜0.05），见表2。

表2  两组术后康复效果比较（±s，d）

3. 讨论

多发肋骨骨折合并肺挫伤患者采取手术治疗十分重要，为提升手术治疗效果，现融入合理护理措施十分重要，责任制整体护理干预弥补了以往护理缺陷，具有全面性、人性化特点。责任制整体护理干预开展后，更细致地观察引流液颜色、引流量、性状等，第一时间指出并给予处理十分重要，指导患者开展深呼吸、缩唇呼吸等运动，快速排痰，将肺炎、肺不张情况发生率降低，利于患者病情恢复[3]。因患者不了解疾病康复知识，极易发生焦虑不安等不良情绪，因此责任制整体护理更加重视患者的心理状态，给予有效的心理疏导，可使患者保持身心放松状态[4]。

综上所述，对多发肋骨骨折合并肺挫伤患者给予责任制整体护理干预效果明显，可减轻疼痛感，缓解不良情绪，利于患者术后恢复。

参考文献：

[1] 杨晓婷. 多发性肋骨骨折合并肺挫伤的护理对策分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2016(88):271+281.

[2] 张永攀. 责任制整体护理模式在多发肋骨骨折合并肺挫伤患者急诊救治中的应用[J]. 河南医学研究,2019,28(18):3439-3441.

[3] 王会芳. 责任制整体护理模式在多发肋骨骨折合并肺挫伤患者急诊救治中的应用[J]. 黑龙江中医药,2019,48(6):262-263.

[4] 张万萍,刘海苏,张亚. 观察责任制整体护理模式在多发肋骨骨折合并肺挫伤患者急诊救治中的应用[J]. 饮食保健,2020(52):174.