快速康复护理模式对髌骨骨折患者术后疼痛及睡眠质量的影响

快速康复护理模式对髌骨骨折患者术后疼痛及睡眠质量的影响

崔培培

中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院  云南昆明  单位邮编:650200

摘要：目的：探讨髌骨骨折应用快速康复护理对生活质量、护理满意度的积极影响。方法选取2022年1月－2023年1月医院收治的78例髌骨骨折患者为研究对象，遵循双色球分组法将患者分为对照组、观察组，每组有患者39例。对照组所用护理方案是常规护理，观察组所用护理方案是快速康复护理，比较两组患者的疼痛症状评分、髋关节功能评分、生活质量评分、护理满意度。结果比较两组疼痛症状评分，观察组低于对照组，可见比值有差异(P＜0.05)。比较两组疼痛症状评分，手术后各时间段两组疼痛症状评分均低于对照组，可见比值有差异(P＜0.05)。比较两组髋关节功能评分，观察组高于对照组，可见比值有差异(P＜0.05)。比较两组髋关节功能评分，手术后各时间段两组髋关节功能评分均高于对照组，可见比值有差异(P＜0.05)。比较两组生活质量评分，观察组高于对照组，可见比值有差异(P＜0.05)。比较两组生活质量评分，手术后各时间段两组评分均高于对照组，可见比值有差异(P＜0.05)。比较两组护理满意度，观察组大于对照组，可见比值有差异(P＜0.05)。结论ＦＴＳ护理模式可有效降低老年髌骨骨折患者的术后谵妄发生率，减轻术后疼痛感，促进髋关节功能恢复。

关键词：快速康复护理；髌骨骨折；疼痛

引言

髌骨骨折主要是由骨质疏松、强烈外力击打等原因所致的股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，发病率较高，且多发于老年群体。据统计，我国髌骨骨折发病率约３．６１％，老年患者约占６０％快速康复（ＦＴＳ）护理模式指通过多模式、多学科的干预方法，为患者提供全方位的围术期护理服务，以提升患者的康复速度为最终目的，目前已广泛应用于外科手术患者的护理中。本文对老年髌骨骨折手术患者实施ＦＴＳ护理模式，旨在明确ＦＴＳ护理对患者的影响。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取医院2022年1月－2023年1月收治的78例髌骨骨折患者为研究对象，遵循双色球分组法将患者分为对照组、观察组，每组有患者39例。对照组:男性24例，女性15例;最小年龄43岁，最大年龄80岁，平均年龄(61.68±5.29)岁;最轻体重43kg，最重体重92kg，平均体重(67.74±6.29)kg。观察组:男性25例，女性14例;最小年龄42岁，最大年龄80岁，平均年龄(61.43±5.22)岁;最轻体重42kg，最重体重92kg，平均体重(67.41±6.23)kg;。两组患者的各项资料对比，未见比较差异，但具有可比性(P＞0.05)。

1.2方法

对照组实施常规护理，观察组实施快速康复护理，具体如下：

①术前护理。健康教育：参照健康手册，责任护士以一对一口头健康教育的方式向患者及家属详细讲解疾病相关知识、本院治疗流程、注意事项等内容。心理干预：针对有负性情绪患者给予相应心理疏导，可采用言语激励（健康话术：“现代医学技术如此发达，一切都会好起来的”“我院有许多成功治疗案例”等）。术前准备：排除手术禁忌证，确认无误后准备开始手术。②术中护理。手术期间严密监测患者各项生命体征变化，手术室温度调整至２４～２６℃，确保患者舒适。③术后护理。疼痛管理：遵医嘱予以镇痛药物干预。康复训练：术后由责任护士帮助患者在病床上开展肌肉收缩训练，首先通过按摩的方式保证患者肌肉完全放松，持续３ｍｉｎ后帮助患者完成踝泵运动及股四头肌长收缩活动，每天早晚各１次，每次持续２０ｍｉｎ。ｃ．行走训练：术后１周，训练时间每次３０ｍｉｎ，１次／ｄ，术后２～４周，借助助行器开展下床及慢步训练。

1.3观察指标

（1）疼痛症状评分采用视觉模拟评分法评价1次。（2）髋关节功能评分采用髋关节功能(Harris)评分表评价1次。（3）生活质量评分采用生活质量量表(SF－36)评价1次。（4）护理满意度发放医院自制护理满意度问卷调查。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1患者疼痛症状评分统计

手术前比较两组疼痛症状评分，未见比值有差异(P＞0.05);手术后3d、手术后5d、手术后7d、手术后1月、手术后3月比较两组疼痛症状评分，观察组低于对照组，可见比值有差异(P＜0.05)。手术前、手术后3d、手术后5d、手术后7d、手术后1月、手术后3月比较两组疼痛症状评分，手术后各时间段两组评分均低于对照组，可见比值有差异(P＜0.05)，见表1。

表1手术前后的疼痛症状评分比较(n=39例，x±s，分)

2.2患者髋关节功能评分统计

手术前比较两组髋关节功能评分，未见比值有差异(P＞0.05);手术后7d、手术后1月、手术后3月比较两组髋关节功能评分，观察组高于对照组，可见比值有差异(P＜0.05)。手术前、手术后7d、手术后1月、手术后3月比较两组髋关节功能评分，手术后各时间段两组评分均高于对照组，可见比值有差异(P＜0.05)，见表2。

表2手术前后的髋关节功能评分比较(n=39例，x±s，分)

2.3患者生活质量评分统计

手术前比较两组生活质量评分，未见比值有差异(P＞0.05);手术后3月比较两组生活质量评分，观察组高于对照组，可见比值有差异(P＜0.05)。手术前、手术后3月比较两组生活质量评分，手术后各时间段两组评分均高于对照组，可见比值有差异(P＜0.05)，见表3。

表3手术前后的生活质量评分比较(n=39例，x±s，分)

2.4患者护理满意度统计

手术后3月比较两组护理满意度，观察组大于对照组，可见比值有差异(P＜0.05)，见表4。

表4患者护理满意度比较(n=39例，n/%)

3讨论

随着我国老龄化趋势日益加重，老年髌骨骨折手术患者人数不断攀升，提升术后恢复速度、减少术后谵妄发生成为临床重要问题之一。目前国内外仍未发现较完善的干预及预防方法。ＦＴＳ护理能够结合多媒体健康教育，提升患者的学习兴趣，加强知识输入，从根本改变患者的主观意识，同时联合术中体温控制，减轻机体应激反应，确保在术后阶段早期康复活动能够顺利完成，并将患者注意力集中在机体恢复过程，全面降低术后谵妄发生概率；在此基础上结合术后充分镇痛、肌肉锻炼、髋关节功能锻炼、钙物质营养补充等方式，全面促进肢体功能恢复。

结束语

综上所述，对老年髌骨骨折患者实施围术期ＦＴＳ护理模式能降低术后谵妄发生率，缓解术后疼痛，有效提高髋关节功能恢复水平。但由于本研究纳入对象相对较少，可能存在部分偏倚，今后研究中应扩充样本来源，增强研究的合理性。

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