陪伴式助产在孕足月阴道分娩初产妇引产中的效果研究

陪伴式助产在孕足月阴道分娩初产妇引产中的效果研究

李玲

山西省人民医院产科 山西太原 030012

【摘要】目的:探讨陪伴式助产在孕足月阴道分娩孕妇引产中的效果。方法: 选取在我院产科住院的246例初产妇作为研究对象，采用随机数字表法，将研究对象分为研究组和对照组各123例。采用“一对一”陪伴式助产方式，比较两组的剖宫产率、产后出血量及分娩后满意度。结果：研究组的剖宫产率、产后出血量明显低于对照组；研究组分娩后满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论：“一对一”陪伴式助产方式能够有效降低剖宫产率,减少产后出血量并能提升分娩质量，增加患者满意度。

【关键词】陪伴式助产；初产妇；引产；效果研究

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取2022年6月至2023年1月在我院产科住院的246例初产妇作为研究对象，随机分为研究组和对照组各123例。研究组年龄范围在23-37岁,平均年龄(29.3±2.6)岁,孕周范围在37-42周,平均孕周(38.7±1.2)周。对照组年龄范围在22-36岁，平均年龄(28.4±3.2)岁,孕周范围在37-41周,平均孕周(39.4±1.6)周。

所有受试者均为第一胎且胎位正常，排除合并急危、重症者。两组产妇在年龄、孕周以及专科检查等一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。此次研究经患者知情同意且符合相关伦理学规定。
1.2 研究方法

1.2.1对照组采取常规助产方式，包括静脉注射缩宫素相关宣传教育、常规护理、产程观察，操作过程均由专业助产士完成。

1.2.2研究组采用“一对一 ”的陪伴式助产方式。具体包括:①产妇在被静脉注射缩宫素时由指定的专业人员进行缩宫素介绍，让其产生信任感与安全感。针对每个孕妇的专科检查情况以及静脉注射缩宫素的具体情况讲解有关分娩知识，介绍分娩的正常生理和产程中各个阶段的感受，消除其不安和恐惧，以积极的心态应对整个分娩过程。根据产妇受教育程度及年龄制定针对性的宣传教育，建立良好的医患关系。②进入产程后随着宫缩的加强产妇痛感越来越强，由专业人员陪伴其渡过整个产程，并适时给予胎心监测、产妇的生命体征监测，同时给予针对性的生理支持和心理安慰鼓励，让产妇有信心在助产人员的陪伴下渡过分娩期。③严格按照产科各个产程相关规定和操作流程，为产妇进行内诊，阴道助产技术等操作，助其顺利完成分娩。④分娩后密切观察第四产程，关注产妇的阴道出血及膀胱充盈情况，适时监测生命体征，及时发现并处理问题，观察2h如无异常则转入母婴同室病房。

1.3 观察指标

观察评估指标包括：两组的剖宫产率、平均产后出血量及分娩后满意度。

1.4 统计学处理

收集并整理数据，使用spss20.0统计软件进行分析，计量资料以（ ±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用x2检验。P<0.05为差别有统计学意义。

2.结果

2.1两组剖宫产率比较

研究组的剖宫产率明显低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表1

表1两组剖宫产率比较 [(n),%]

2.2两组平均产后出血量比较

研究组产妇平均产后出血量明显低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05，见表2

表2 两组平均产后出血量比较 (ml)

2.3两组产妇分娩后满意度比较

研究组产妇分娩后满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05，见表3

表3两组产妇分娩后满意度比较(%)

3. 讨论

    在我国造成高剖宫产率的原因是复杂的。有医学指征的妊娠晚期催引产能保证母婴安全，是降低围产儿死亡率和剖宫产率的有效措施。目前催引产的方法依然采用缩宫素静脉注射，缩宫素具有起效快、宫缩强度和频率易掌控等优点[1]。本研究中，研究组的剖宫产率明显低于对照组；研究中我们还观察到实验组自然分娩平均总产程为12 h，相比较于对照组的15h明显缩短了超过了3 h；研究组平均产后出血量明显少于对照组。结果显示“一对一”陪伴式助产方式能够有效降低剖宫产率,提升分娩质量，增加患者满意度。

产房助产师的工作主要是产程观察、处理正常分娩、鉴别异常分娩及接生。所以孕妇的第一手资料往往是由助产师来采集、评估、综合分析后报告主治医师。“一对一”的助产工作可以连续不间断地监测胎心和产程变化，提高胎心监护的识别能力，发现胎儿宫内窘迫及产程异常，以避免错过最佳处理时间而增加剖宫产率

[2]。同时“一对一”的助产工作可以有效避免因为换班、换人而引起产妇情绪波动，从而不愿继续配合导致产程延长最后增加剖宫产率[3-4]。降低剖宫产率、促进自然分娩不仅仅是口号，改变高剖宫产率这一现状需要全社会的参与，医患的共同努，更需要专业的产科医护人员的系统化管理，助产师要具备良好的心理素质和专业的接产技术。

【参考文献】

[1]严俊，赵春妊娠晚期缩宫素引产的临床观察与护理[J].中国社区医师(医学专业)， 2010,16 (35) : 916-917.

[2]朱健美卡前列素和缩宫素合用防治高危妊娠剖宫产术中和术后出血的护理体会[J] .现代中西医结合杂志，2012, 17 (35) :1684-1685.

[3]张凤月.小剂量米索前列醇舌下含服用于晚期妊娠引产的观察及护理[J].河南大学学报(医学版)，2012, 14 (21) : 537-538.

[4]高劲松，刘海元，边旭明晚期妊娠引产与催产的指征禁忌及规范[J]中国实用妇科与产科杂志，2010，16 (25) : 832-833.