误吸与噎呛的健康教育

误吸与噎呛的健康教育

彭秀君

成都市第八人民医院 四川 成都 610038

一、误吸与噎呛的概念

1、误吸：指进食或饮水时，喉头抬升不协调，吞咽时咽部与气管通道同时开放，导致食物或液体误入气管。其主要表现为在进食的过程中，突发剧烈呛咳、呼吸困难、面色青紫，重者引起窒息，甚至危及生命。误吸是造成高龄老年人吸入性肺炎的主一要原因之一。

2、噎呛：指一些团状食物或其他过于干燥的食品，未经充分咀嚼和唾液均匀混合即进入咽部，停留于梨状窝、环状软骨或主动脉弓后方等食管狭窄部位。主要表现为胸闷、胸骨后阻塞感、不能说话，无明显发绀、呛咳及窒息症状。是老年人猝死的常见原因之一。

二、误吸与噎呛的危害

老人吃饭噎着、喝水呛着，生活中时有发生。这看似小事儿，却屡屡造成老人猝死悲剧。美国一项调查显示，老人因噎食猝死，占猝死病因第六位。老人进食或服药时常易噎在咽喉部或吸入气管而引起窒息。有80%的人噎食发生在家中，病情急重，如抢救得当，可使50%的病人脱离危险。

三、误吸与噎呛的原因

1.随着年龄的增长，老年人咀嚼功能下降，唾液分泌量减少，加之反射迟钝，吞咽动作欠灵活,大块食物尤其是肉类不容易被嚼碎。

2.在饮酒过量时，容易失去自控能力。

3.老年人患食管病者较多，加上进餐时情绪激动，容易引起食管痉挛。

4.服用某些药物也会使吞咽反射迟钝，容易导致食物吞咽障碍。

5.老年人的脑血管病变发生率高，咽反射迟钝，容易造成吞咽动作不协调而噎食。

四、误吸与噎呛的预防

1、老年人预防噎呛，除了及时治疗各种诱因疾病之外，还应注意做到“四宜”:食物宜软、进食宜慢、饮酒宜少、心宜平静。

2、老人进食一定要注意，尽量做到“细、软、慢”。

（1）细，即指食物的块头一定要小。块头大了，即使是软的食物，比如大个儿的汤圆，也很容易让老人噎住，引发危险。煮鸡蛋、红薯等，虽然营养丰富，但都十分容易发生哽噎，建议将其做成细小状甚至是糊状，再给老人食用。

（2）软，就是要尽量选择做得很软、很烂的食物，以炖品最好。相反，一些较硬的食物，也容易发生哽噎，不适合老人食用.

（3）慢，是指在进食时要细嚼慢咽，进食速度要慢。如果进食速度快了，则容易噎住或者呛住。此外，但凡老人，牙齿往往都脱落得严重，细嚼慢咽可避免将整块的食物突然往下咽。

　3、老人在进食时，最好集中精力，不要说话，不要看电视、下棋等，以防止不小心被噎住、呛住。

五、噎呛的紧急表现

老人噎着时具有以下特征：

1.进食时突然不能说话，并出现窒息的痛苦表情，气憋，面颊涨红，两眼圆睁。

2.患者通常用手按住颈部或胸前，并用手指口腔。

3.如为部分气道阻塞，可出现剧烈的咳嗽，咳嗽间歇有哮鸣音。

六、噎呛的紧急处理

1、意识尚清醒的病人可采用立位或坐位，抢救者站在病人背后，双臂环抱病人，一手握拳，使拇指掌关节突出点顶住病人腹部正中线脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击6—10次(注意不要伤其肋骨)。2、昏迷倒地的病人采用仰卧位，抢救者骑跨在病人髋部，按上法推压冲击脐上部位。这样冲击上腹部，等于突然增大了腹内压力，可以抬高膈肌，使气道瞬间压力迅速加大，肺内空气被迫排出，使阻塞气管的食物(或其他异物)上移并被驱出。这一急救法又被称为“余气冲击法”。

3、如果无效，隔几秒钟后，可重复操作一次，造成人为的咳嗽，将堵塞的食物团块冲出气道。