营养健康管理模型联合延续性护理对肺结核出院患者用药依从性及自护能力的影响

营养健康管理模型联合延续性护理对肺结核出院患者用药依从性及自护能力的影响

赵苏云

南京市第二医院（江苏省传染病医院、南京市公共卫生医疗中心）结核五科  江苏省南京市  210000

【摘要】目的：探析营养健康管理模型联合延续性护理对肺结核出院患者用药依从性及自护能力的影响。方法：选取2021年1月~2022年6月我院收治的肺结核86例患者，随机分为两组，对照组43例采用延续性护理，观察组43例采用营养健康管理模型联合延续性护理，比较两组的用药依从性、自护能力。结果：观察组的用药依从性优于对照组，各项自护能力指标均高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：对肺结核出院患者实施营养健康管理模型联合延续性护理能够提高自我护理能力，提高用药依从性，值得临床推广。

【关键词】肺结核；用药依从性；延续性护理；自护能力；营养健康管理模型

肺结核属于呼吸系统疾病的一种，对患者的身体健康会造成一定威胁，临床治疗多采用化疗药物，但在病情的发展期传染性非常强，且病程相对较长、复发率较高。在化疗结束出院后，患者若出现用药不合理、不规律等情况，容易引发病情恶化，不利于后续治疗[1]。因此，对出院后的肺结核患者实施有效的护理，对患者合理用药和提高身体营养情况起到一定作用。延续性护理是迁移性疾病治疗期间使用最为有效的干预措施，利用随访方式保证患者的用药情况，提高其用药自主性，使其用药依从性得到提升。营养健康管理模型常用于规范化管理当中，通过提高患者的身体营养状态,从而推进病情的恢复进度。基于此，本次研究选择86例肺结核患者作为参考样本，探讨营养健康管理模型联合延续性护理的护理效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月~2022年6月我院收治的肺结核86例患者，随机分为两组，对照组43例，男20例，女23例，年龄26~72岁，平均(49.84±8.92)岁；观察组43例，男21例，女 22 例，年龄27~72岁，平均(49.75±8.89)岁。两组一般资料比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用延续性护理,包括出院时对患者的一般情况进行登记，留存患者的数据资料，结合资料情况制定针对性的延续护理干预计划；由主管护师、主治医生成立延续性护理小组，根据家庭状况选择家庭访问、微信、电话等随访方式。随访内容包括用药剂量、病情发展状况、生存质量等，对其面临的问题给予详细的解答，结合患者的病情恢复情况对用药剂量进行调整，告知患者按时回院复查的重要性，随访时间至少30min，每月进行1次。观察组在延续性护理基础上实施营养健康管理模型，包括结合患者的家庭条件、病情情况、机体体营养状态等建立营养健康管理模型,了解患者的饮食喜好、习惯，针对性的调整饮食管理方案；由于该病的病程较长，患者容易出现负面情绪，因此在随访过程中也需要对其心理状态进行评估和干预，避免对食欲造成影响；嘱咐患者补充蛋白质、维生素、微量元素，饮食以清淡为主，日常不可饮酒吸烟，不食用刺激食物，纠正错误的饮食习惯，改善饮食结构，调整体重；除了注意饮食营养以外，嘱咐患者外出佩戴口罩,尽量不出入人流量较大场所，养成良好的作息规律。

1.3观察指标

用药依从性根据依从性指数[2]（CI）进行评价，CI＞85%表示依从性良好，CI＜15%表示依从性较差。

自护能力采用自我护理能力测评量表[3]（ESCA）进行评分，共43个条目，涉及4个维度，按照5级分评法，最高172分，分值越高则自护能力越强。

1.4统计学处理

使用SPSS 23.0进行处理，计数资料进行卡方检验（%），计量资料进行检验（x±s），若P<0.05则差异统计学意义。

2结果

2.1用药依从性

观察组的用药依从性优于对照组（P<0.05），见表1：

表1   两组用药依从性比较（n，%）

2.2自护能力

护理前自护能力指标比较无统计学意义（P>0.05），护理后，观察组均高于对照组（P<0.05），见表2：

表2  两组患者护理前后自护能力比较（x±s，分）

3讨论

肺结核的特点包括高度传染性、病情反复发作、治疗时间较长等，因此要求患者在治疗过程中严格

遵循医嘱用药和保持良好身体状态，避免加重病情引发一些列不良反应[4]。肺结核出院患者在受到多种因素的影响下会降低用药依从性，例如服用药物种类较多、不良反应等，导致患者治疗效果无法达到预期，因此，有必要采取有效的护理方法以保证治疗效果。延续性护理是将院内护理引入到家中护理的一种护理方式，根据患者出院后的身体情况对护理措施进行合理调整，能够帮助患者减轻经济压力，节约医疗资源，掌握患者病情归转情况，指导其合理使用药物，从而对病情缓解起到一定作用[5]。因肺结核需要长时间服用药物，患者容易出现胃肠不适情况，导致食欲下降，营养摄取不足，长期营养不良会降低患者的预后，不利于疾病的恢复[6]。本次研究结果显示，观察组的用药依从性优于对照组，自护理论评分、健康知识评分、责任感评分、护理技能评分指标均高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。提示营养健康管理模型与延续性护理联合干预能够改善肺结核的预后效果，提高其依从性和自护能力。分析原因延续性护理通过对患者的用药情况进行及时的干预，结合病情调整合理的用药方案，显著提高了患者的主观能动性，用药依从性明显升高。营养健康管理模型是对患者的营养状况进行针对性干预，随访期间通过指导患者补充微量元素、高蛋白等，改善其日常饮食结构, 提升身体素质,从而提高机体营养状况，使其治疗积极性得到提升，提升自我护理水平。

综上所述，对肺结核出院患者实施营养健康管理模型+延续性护理可改善患者高自我护理能力，进一步提高用药依从性，进而改善身体状态，促进病情恢复，值得临床推广。

【参考文献】

[1] 杨向柯,郭艳丽,许华丽. 营养健康管理模型联合延续性护理对肺结核出院患者用药依从性及自护能力的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(7):106-109.

[2] 严文平. 营养健康管理模型联合延续性护理对肺结核出院患者用药依从性及自护能力的影响观察[J]. 母婴世界,2021(20):259.

[3] 姜锐, 鲁建华, 周兰英. 思维导图引导延续性护理干预对肺结核患者生存质量的影响[J]. 中西医结合护理（中英文）,2022,8(4):187-189.

[4] 王美红,刘霞,沈秀梅. 医院-社区-家庭三元联动延续性护理模式在肺结核患者出院后自我管理中的应用[J]. 临床护理杂志,2022,21(4):33-36.

[5] 赵平. 医院联合社区的延续性护理模式在初治肺结核病人中的应用效果分析[J]. 医药前沿,2021,11(3):169-170.

[6] 王叙嫄,许怡芳. 互联网+延续性护理对肺结核患者服药依从性、睡眠及生命质量的影响[J]. 世界睡眠医学杂志,2021,8(3):497-499.