老年脑梗死患者康复护理方案的构建及应用

老年脑梗死患者康复护理方案的构建及应用

钟焕焕

陕西省榆林市第一医院719000

摘要：目的：分析康复护理对脑梗死患者吞咽功能的干预效果，以改善脑梗死患者的预后。方法选取2021年1月—6月医院收治的脑梗死患者64例，随机分为观察组和参照组各32例。参照组采用常规护理，观察组采用康复护理。护理后，采用日本洼田饮水试验评估两组吞咽情况，采用健康调查简表（SF-36）评估患者生活质量。结果护理后，观察组吞咽良好率为68.75%，高于参照组的43.75%，差异有统计学意义（χ2=4.064，P＜0.05）；观察组心理健康、身体健康、社交功能、精神状态各项生活质量评分均高于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在脑梗死患者中应用康复护理干预，可以改善患者的肢体运动功能、步行能力和神经功能，改善其生活质量。

关键词：脑梗死；康复护理；应用

引言

脑梗死在临床中属于常见的脑血管疾病，其主要的发病机制是人体脑部供血障碍或存在缺血缺氧使脑组织缺血；该疾病发病前期临床症状多以无力、头晕为主，但这些症状持续的时间短、程度轻，容易被患者忽略，导致在早期得不到及时的治疗，后期可出现肢体麻木、感觉障碍和吞咽困难等症状，严重影响其生活质量。目前，临床中为脑梗死患者提供康复护理可使其回归正常生活，以往采用的常规护理虽然可取得一定的效果，但由于病情进展不同，需开展的康复措施不同，而常规护理欠缺一定的针对性，致使整体效果不佳。而康复护理干预是根据患者所处的病期开展针对性的护理干预，以分期护理为原则给予患者有关干预措施，进而发挥辅助治疗的作用。因此，本研究以2021年1月—6月医院收治的64例脑梗死患者作为本研究的对象，采用分组对照的形式，主要分析在脑梗死患者中应用康复护理干预的效果及对生活质量的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月—6月我院收治的脑梗死患者64例，随机分为观察组和参照组各32例。观察组男性15例，女性17例；平均年龄（52.3±5.6）岁。参照组男性16例，女性16例；平均年龄（51.8±5.4）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：患者均符合脑梗死临床诊断；家属签知情同意书。排除标准：合并恶性肿瘤者；不能配合研究者。

1.2方法

对照组实施常规护理，观察组实施康复护理，具体如下：

在患者刚入院时，护理人员需要及时向患者开展健康宣讲教育，告知患者每一步措施的作用，提高患者及其家属对疾病的认知水平，缓解紧张情绪，提高患者配合度；评估分析患者的实际病情，并制订个性化的康复训练方案，包括患肢被动运动训练、体位变换护理、穴位按摩等；对患者的生命体征进行严密观察，嘱咐患者要绝对卧床恢复，定期帮助患者翻身，防止出现压疮；护理人员要多与患者交流，对其进行心理疏导，提高其治疗信心，进而提高依从性。该阶段护理重点为适当摆放和调节患者肢体，帮助其进行翻身和关节背伸训练，根据患者实际情况控制训练强度，不能超出耐受力，避免引起患者疲劳或者不适。待患者病情有所好转后，护理人员应多与患者交流，及时处理患者的需求，并引导其将内心的真实想法说出来，对训练进步的患者给予表扬，以此提高其战胜疾病的信心；嘱咐家属多陪伴在患者身旁，为患者提供精神支持。稳定期的康复训练需要从急性期的被动训练向主动训练转变，主动训练项目有转换体位、站立平衡和单脚站立等，帮助患者恢复穿衣、洗漱、进食等基本生活技能，训练方式要从简单到困难，并根据患者耐受力将训练量由少变多，予以适当按摩干预。出院前后护理：在患者出院前，护理人员需要向患者及家属开展健康教育课，告知其有关疾病的知识、居家康复训练的方式和注意事项等；发放健康安全手册，让患者根据手册来开展康复练习，且将训练结果记录下来，在每周1次回院复检时交给护理人员。在患者出院后，护理人员需要在6个月内定期对患者进行随访，通过微信、QQ、电话等方式与家属沟通，及时回答患者有关问题，指导居家康复训练，加快患者恢复速度。

1.3观察指标

采用日本洼田饮水试验在护理后3个月测评两组吞咽情况，统计出1～6级的患者例数，级别越高吞咽障碍越轻，用4～6级例数生成吞咽良好率。采用健康调查简表（SF-36）评估患者护理后生活质量，从心理健康、身体健康、社交功能、精神状态进行评分，分数越高则生活质量越好。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理后3个月的吞咽情况比较

护理后，观察组吞咽良好率为68.75%，高于参照组的43.75%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1观察组与参照组患者护理后3个月的吞咽情况比较[n（%）]

2.2两组患者生活质量评分比较

护理后，观察组心理健康、身体健康、社交功能、精神状态各项生活质量评分均高于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2观察组与参照组患者生活质量评分比较（x±s，分）

3讨论

脑梗死是由脑部供血障碍、脑组织缺血性坏死造成的疾病，该疾病起病急、病情进展速度快，且具有极高的致残率。脑梗死临床症状主要有肢体运动障碍、失语和神经功能损伤等，可导致生活质量降低。在脑梗死患者治疗期间对其实施康复护理可起到重要的辅助作用，促进病情恢复。然而以往的常规护理干预对疾病治疗和病情变化这方面较为注重，并不重视心理状态对疾病的影响，致使患者配合度不高，影响整体效果。文献指出，在治疗期间根据病情分期给予康复护理干预能够提高患者的治疗效果，加快病情恢复速度。因此，本研究着重观察康复护理干预对脑梗死的效果。在脑梗死患者中应用康复护理干预，可以改善患者的生活质量。究其原因为，康复护理干预把疾病分为急性期、稳定期，并给予针对性的护理干预。在急性期时，由于患者的病情处于不稳定状态，不能进行主动训练，因此护理人员帮助患者进行翻身和关节背伸训练，能够预防痉挛、压疮和肩关节脱位等不良情况的发生，为稳定病情和后续稳定期干预提供良好条件；在稳定期时，护理人员指导和帮助患者进行穿衣、洗漱、进食等训练，使其能够重新掌握生活基本技能。在患者出院前，护理人员告知患者及其家属有关疾病的知识、居家康复训练的方式和注意事项等，嘱咐患者要每天坚持进行日常生活康复训练，并在出院后，通过多种形式来督促其完成康复训练，最终能够改善肢体运动功能、步行能力和神经功能，促进患者回归正常生活，提高生活质量。

结束语

　综上所述，在脑梗死患者中应用康复护理干预，可以改善患者的肢体运动功能、步行能力和神经功能，改善其生活质量。

参考文献

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