循证护理干预在急诊危重患者压疮预防中的应用效果观察

循证护理干预在急诊危重患者压疮预防中的应用效果观察

黄小桐

重庆医科大学附属第二医院急救部  重庆市  400010

【摘要】目的：在急诊危重患者压疮预防中运用循证护理干预的临床效果观察。方法：以2020年3月至2021年12月期间就诊于我院急诊外科的危重患者为分析对象，共计纳入72例，借助数字随机表法平均分组，对照组行常规护理、观察组则进一步实施循证护理干预。观察对比两组住院时间、治疗时间及压疮发生情况。结果：同对照组相比，观察组的住院时间、治疗时间均更短，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组的压疮发生率为2.78%，明显低于对照组的19.44%，满足（P＜0.05）。结论：将循证护理应用于急诊危重患者中具有理想效果，可有效预防压疮事件的发生，同时还可缩短患者治疗及住院时间，对其病情康复具有积极促进作用，值得广泛运用。

关键词：循证护理；急诊危重患者；压疮预防；应用效果

压疮也被叫作压力性溃疡、褥疮，当机体局部组织处于长期受压状态便会引发持续性缺血、缺氧、营养不良等情况，进而导致组织溃疡坏死[1]。受压部位红斑、溃疡、水疱等为其常见症状，且多发生于长期住院患者，尤其是急诊科危重症患者[2-3]。若未能及时进行有效干预，将极易加重患者病情，增加不适感及治疗难度。故予以患者相应的对症护理干预意义重大。鉴于此，本文将以我院2020年3月至2021年12月接收的急诊危重患者展开分组护理干预，意在探究循证护理的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2020年3月至2021年12月期间收治的急诊危重患者72例为分析对象，利用数字随机表法进行组别区分，各组均为36例。观察组抽取男性21例、女性15例；年龄处于41~72岁范围内，对均龄行以计算，示（52.10±1.50）岁。对照组抽取男性23例、女性13例；年龄处于43~76岁范围内，对均龄行以计算，示（52.80±2.00）岁。将两组患者相关基础资料进行综合对比，所得结果提示无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理，观察组进采取循证护理方案，包括如下内容：（1） 成立循证护理小组：包括护理人员、护士长、主治医师，共同查阅近年来有关ICU压疮预防的护理资料，总结经验，明确循证护理主要内容、步骤及意义等。同时积极做好与患者及家属的沟通工作，以取得其配合。（2）明确循证问题：由护士长组织召开会议，共同讨论急诊危重症患者护理过程中引发压疮的相关危险因素并选取易忽视的问题进行记录讨论。本次筛查结果显示：患者翻身不及时、局部潮湿、自身营养状况差、局部血液不流畅等均为常见因素。根据查找结果及患者实际情况制定具有针对性的护理方案。（3）循证护理实施：a.由于长期的卧床治疗不仅会带给患者极大的不适感，也会增加压疮发生风险。因此，需要加强对患者的翻身护理干预，注意手掌用力均匀，动作轻柔，每间隔2h翻身一次。b.局部皮肤潮湿会增加组织溃烂风险，故在护理过程中还应重视对患者的局部皮肤护理干预，密切观察其是否处于干燥状态，必要时可涂抹适量润肤膏以滋润皮肤，并及时更换患者衣物。c.营养护理，急诊危重患者的免疫力较弱，机体又处于高消耗状态，自身修复力较差，因此还需要积极重视对患者的营养护理。加强高营养、蛋白质、维生素等物质的充分摄入。针对管进食者，护理人员则应根据其实际情况予以足够的白蛋白，以帮助其增强免疫力，稳定病情，降低压疮发生风险。d.疼痛护理，疼痛会加重患者的不适感，也会影响其精神状态，还可能出现躁动不安的情况影响正常的治疗及护理工作。因此需要加强对患者的疼痛护理，通过评估其疼痛等级，予以相应的镇痛处理，必要时严格遵医嘱进行药物镇痛处理，以帮助其提高依从性。e.按摩护理：为帮助患者促进血液循环，护理人员可在护理期间每间隔2h进行一次四肢及受压部位的按摩干预，通过掌心发力，保持动作轻柔。同时还需要密切观察患者受压部位的皮肤情况，调整舒适体位，减少压疮风险。f.心理护理：积极主动与患者进行沟通交流，评估患者心理状态，及时帮助其疏导不良情绪，告知其保持良好心态对疾病治疗的重要性。（4）护理总结：定期召开护理工作会议，总结近期护理成效，并根据患者实际情况合理调整方案，从而为患者提供优质护理服务。

1.3 观察指标

统计比较两组住院时间、治疗时间及压疮发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料用[n(%)]表示，计量资料用(±s)表示，分别采用χ²检验、t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组住院时间、治疗时间对比

观察组的住院时间、治疗时间均较对照组更短（P＜0.05）。见表1。

表1 住院时间、治疗时间对比 （x±s，d）

2.2  两组压疮发生情况比较

经统计结果显示，观察组患者的压疮发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2  两组压疮发生情况比较 [n(%)]

3讨论

急诊外科属于医院的重要特殊科室，患者病情多危重，并且由于其自身器官功能的不断衰退、抵抗力降低、自身身体素质变弱等因素共同影响，导致其会处于一个长时期治疗、调养的状态[4]。而在此期间，患者的局部血液情况多为非畅通状态，若未及时得以有效干预将极易引发压疮事件，甚至可能导致死亡[5]。此前，国际上的护理质量评价指标之一即为是否发生压疮，因此，加强对此类危重患者的相关护理干预具有重要作用。循证护理亦被称作实证护理，属于一种标准化的护理服务模式，主要通过对有价值资料的收集并以此为护理依据而制定的一套具有针对性的流程化护理方案，旨在为患者提供高效、规范、科学的护理服务。有多项相关研究报告表明，对急诊科危重症患者采取该护理模式，能够有效提高患者的预后，减少压疮事件的发生，利于加速患者病情恢复[6]。通过本次分析结果可以看出：观察组的治疗时间、住院时间均短于对照组。观察组的压疮发生率较对照组更低（P＜0.05）。

综上所述，针对急诊危重患者采取循证护理干预效果满意，能够有效降低压疮事件的发生风险，缩短住院时间，加速康复，临床应用价值明显。

参考文献

[1]张园园,高慧,晏菁.循证护理在预防重症监护室危重患者压疮发生中的效果[J].中国民康医学,2021,33(18):187-188.

[2]林荣秋.循证护理模式在手术室急诊患者护理中的应用效果评价[J].吉林医学,2019,40(12):2919-2921.

[3]李岩,王海播.循证护理在危重症病人压疮预防中应用的效果评价[J].循证护理,2019,5(07):664-666.

[4]杨萍,高婕,袁盼盼.循证护理在压疮预防中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2018,3(34):165-166.

[5]阮璐璐.循证护理在压疮护理管理中的效果评价[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(30):35+41.

[6]赵玉芳.循证护理对于老年卧床患者压疮预防的影响[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(67):13185-13186.