基于休克指数评估的一体化创伤急救护理模式在急诊外科中的应用

基于休克指数评估的一体化创伤急救护理模式在急诊外科中的应用

高琪

西安大兴医院  陕西省西安市  710000

【摘要】：目的：研究基于休克指数评估的一体化创伤急救护理模式在急诊外科中的应用。方法：本医院共收治80名急诊严重创伤病人，分成两组，分别常规急诊护理和基于休克指数评估的一体化创伤急救护理模式，分析对比数据。结果：在比较研究组与对照组的院前急救时间、急诊时间、分诊时间、接诊到手术时间和住院时间，前者更短；对比研究组和比照租的抢救成功率，前者更高，比较术前死亡率和术后死亡率，前者更低，P＜0.05。结论：基于休克指数评估的一体化创伤急救护理模式，对于急诊外科患者，能加速其救治进度。

【关键词】：休克指数评估；一体化创伤急救护理模式；急诊外科

前言：随着我国经济的发展，交通工具也在不断迭代中，也导致现在发生的交通事故也在与日俱增，造成严重创伤人数也在不断上升。严重创伤是指患者的受伤部位，会危及到其生命安全，如脊髓损伤、严重坠落伤以及颅脑损伤等[1]。在发生严重创伤时，会伴有大量出血，并引发失血性休克，进而造成脏器供血量不足，危及其生命安全。对于出现严重创伤合并失血性休克患者，需配合急救措施，常规的急救措施，存在调度不协调的问题[2]。在对急诊外科进行急救外科严重创伤患者，在进行休克指数评估的一体化急救的护理模式，评估效果，内容如下：

1.资料和方法

1.1资料

选择从2021年10月到2022年12月住院的80例急诊科收治的严重创伤患者，合并失血性休克病人，采用随机分成两组：比照组和研究组。

比照组：24～60岁的男性23名，17名女性，平均（39.29±1.29）岁，失血量均值（651±72）mL，休克指数均值（1.18±0.29），红细胞比容均值（23.6±4.2）%；致伤原因：11名车祸伤、9名高空坠伤、8名重物砸伤、7名暴力伤、5名其他。

研究组：24～61岁的男性24名，16名女性，平均（39.32±1.25）岁，失血量均值（652±71）mL，休克指数均值（1.20±0.31），红细胞比容均值（23.5±4.3）%；致伤原因：10名车祸伤、9名高空坠伤、9名重物砸伤、7名暴力伤、5名其他。

两组数据对比分析，没有统计学意义，P＞0.05。

纳入条件：均符合《创伤失血性休克早期救治规范》[3]符合严重创伤合并失血性休克相关诊断标准。

排除条件：脏器疾病；凝血障碍；语言障碍者；治疗依从性差；心血管疾病。

1.2方法

1.2.1比照组：在接到急诊的电话后，首先询问事发地点，并对路线做好事先规划，并根据实际情况调度急救者。在接诊到相应患者时，先评估瞳孔、意识和气道等，为患者选择合适体位，并在转运途中进行止血处理。并有助建立静脉通路，为患者家属简单介绍病情，并取得家属的配合。入院后，评估患者的生命体征，并监控其血压和脉搏，并迅速进入抢救室，及时进行抢救和治疗。

1.2.2研究组：实施基于休克指数评估的一体化的创伤急救护理模式，具体如下：

①一体化创伤急救护理模式，在接诊前的准备和处置，首先由小组成员均是由具有丰富经验的护理人员和医师组成，并制定一定的排班制度，确保每日内都留有1名护士和1名医师在岗，并提前准备好相应的急救包，内含有急救药品、仪器和急救箱。在接到120电话后，先确定地点，并设计出最佳路线，确保出诊时间控制在3min内，并随车前往事发地。在出诊过程中，应一直保持与患者家属通话状态，并了解事发情况，并指导家属，做出初步的救治过程，保持患者周围空气的流动性。

②接诊上患者时的处理：在接上患者时，在救护车上，评估患者的病情和伤情，并为患者家属解释接下来的计划，取得家属配合实施急救方案。小组成员，应在120救护车上进行远程监控，并定出止血方法，将患者的基本信息及时传回。在根据休克指数，在实施护理干预，对于休克指数在1,0以下的患者，应及时进行止血，同时保持和扩容气道通畅，对生命体征进行检测；对于休克指数在1.0～1.5间，需立即止血，并建立静脉输液通路，将1-2L的渗平衡盐溶液进行输入，同时对患者血氧饱和度进行检测；当休克指数在1.5以上时，应立即机械通气，利于静脉输液输血，还有扩容补液。

③院前院内转送过程中，需要严密配合，事先应联系哈相关科室，提前做好接诊准备，实现院内院前转诊的无缝衔接。在患者入院后，进入急救室后，应将患者的基本信息和病情及时通知到相关科室，在转运过程中，应开设绿色通道，与手术医师进行面对面交谈，进而确保手术顺利的进行。

1.3观察指标

①对比患者抢救情况[4]，统计院前急救时间即接到急诊电话到院前抢救时间，急诊时间即院前抢救到护理结束的时间，分诊时间即诊断病情所需时间，接诊至手术时间和手术时间。

②对比抢救成功率、术前死亡率和术后死亡率。

1.4统计学方法

统计结果用 SPSS20.0软件进行，用 t检验和卡方检定进行对比，计量数据以平均偏差±标准差进行。P<0.05时，两者间的差别有显著性。

2. 结果

2.1比较抢救情况

在比较研究组与对照组的院前急救时间、急诊时间、分诊时间、接诊到手术时间和住院时间，前者更短，P＜0.05，见表1。

表1  抢救情况比较（±S）

2.2对比抢救成功率

对比研究组和比照租的抢救成功率，前者更高，比较术前死亡率和术后死亡率，前者更低，P＜0.05，见表2

表2  抢救成功率、术前死亡率和术后死亡率对比(%）

3. 讨论

严重创伤合并失血性休克，是由于机体创伤后的大出血，造成机体循环血流量急剧下降，组织微循环灌注不足，也是造成机体代偿失调综合征重要原因。临床症状为意识不清、冰凉、心动过速、急促呼吸、血压下降和皮肤苍白等[5]。也有研究表明，在伤后4h内，是救治严重创伤合并失血性休克患者的黄金时段，如抢救及时，可避免其免于死亡。

一体创伤急救护理措施是将院前、院内一体化，在进行共享远程病情信息，及时派遣救治团队，在及时救治患者的同时，还在最短时间内预测患者病情，并制定有效的治疗方案，提升救治效果[6]。休克指数是指对脉率和收缩压的比值，并广泛评估休克病情程度，及时进行救治，提升救治效果。

本研究结果显示，在比较研究组与对照组的院前急救时间、急诊时间、分诊时间、接诊到手术时间和住院时间，前者更短；对比研究组和比照租的抢救成功率，前者更高，比较术前死亡率和术后死亡率，前者更低，P＜0.05。

总而言之，基于休克指数评估一体化创伤急救护理模式在急诊外科中，显著加速其治疗进程，提高抢救成功率。

参考文献：

[1]赖晓娟,刘楠,吴琴江,等. 休克指数指导急诊外科严重创伤合并失血性休克患者急救护理的意义[J]. 中国实用护理杂志,2020,36(22):1681-1684.

[2]龙建华,肖晓双. 基于休克指数评估的一体化创伤急救护理模式在急诊外科中的应用[J]. 当代护士（下旬刊）,2022,29(4):121-123.

[3]苏晓丽,董文刚,赵江宁,等. 基于创伤严重度评分法创伤评分的护理管理模式在创伤患者中的应用效果[J]. 检验医学与临床,2022,19(6):816-819.

[4]师思源,李慧婷,李博. CRAMS评分联合标准化分级转运护理在多发创伤患者中的应用价值[J]. 国际护理学杂志,2022,41(13):2421-2424.

[5]颜艳,翟永华,武霞,等. 颅脑颈胸腹骨盆会阴钢筋复杂贯通伤患者的多学科协作救治及护理[J]. 齐鲁护理杂志,2019,25(12):47-49.

[6]阿瓦古丽·衣沙木,张玲,玛热亚木·阿不地里木. 降阶梯思维在急诊创伤患者预检分诊中的护理[J]. 实用临床医药杂志,2018,22(2):126-127.