慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的无创呼吸机护理干预分析

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的无创呼吸机护理干预分析

杨奕

西安大兴医院  陕西省西安市  710016

【摘要】：目的：研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机护理的意义。方法：选取80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭，分别给予不同护理措施，对比效果。结果：研究组呼吸频率更低，每分钟通气量更高，潮气量更高，研究组PaO2和pH值均更高，研究组PaCO2g更低，p＜0.05。结论：慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者，在进行无创呼吸机配合有效护理，显著改善肺功能和血气指标。

【关键词】：慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；呼吸衰竭；无创呼吸机

前言：慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称为慢阻肺，是呼吸到常见的慢性疾病。且发病率和死亡率也呈现上升趋势，严重影响患者生活质量[1]。一旦患上COPD，不仅病程长，且易反复发作。当患者处于急性加重期，会增加发生呼吸衰竭等症状，严重甚至会合并心力衰竭等并发症发生。COPD在急性加重期，会造成机体出现缺氧，甚至是二氧化碳潴留，进而严重影响其正常的呼吸功能，增加死亡率[2]。该疾病多发生于老年群体，临床症状是咳嗽、痰多以及呼吸困难等症状[3]。对于处于COPD急性加重期合并呼吸衰竭，临床治疗目的改善患者的呼吸通气功能。无创呼吸机能改善患者肺功能，且对机体缺氧情况，起到有效改善功能。本文就COPD急性加重期合并呼吸衰竭给予无创呼吸机，配合有效护理干预，改善情况如下：

1.资料和方法

1.1资料

选取2021年10月至2022年10月，选取我院就诊的80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭，采取随机分为两组。

两组资料比较，无显著差异，P＞0.05.

纳入条件：所有患者均根据COPD诊断标准[4]，临床存在不同程度喘息、胸闷、气短和呼吸困难等症状，动脉血气分析，动脉血二氧化碳在50mmHg，动脉血氧分压在60mmHg以下。

排除条件：血液动力学不稳定；严重脑疾病者；上气道阻塞者。

1.2方法

所有患者均给予解痉平喘、抗感染、纠正酸碱平衡和并进行无创呼吸机等对症治疗。

1.2.1对照组：进行呼吸科常见护理，如监测病情，根据病情变化进行护理以及预防并发症等护理。

1.2.2观察组：给予针对性全面护理，操作流程如下：

①心理护理，与患者间做好心理沟通，为其佩戴好，无创呼吸面罩。在患者带上呼吸面罩时，部分会产生恐惧心理，护理人员应在佩戴前，多鼓励安慰患者，做好提前的准备。对于有疑问的患者给予及时解答，放松患者的身心，提高护理的配合度。

②呼吸功能训练：在进行呼吸训练前，应为患者讲解呼吸训练的重要性。根据患者的理解能力和接收能力，选择适合的训练方式。在训练时主要以腹式呼吸和缩唇呼吸为主，为患者讲解呼吸训练的要领。根据患者的病情，调整训练次数和频率。

③局部护理：在患者在佩戴呼吸面罩时，会有部分患者出现压伤情况。根据患者情况，采取必要预防，也可考虑在面罩压力位置放敷料，并注意做好密封，在避免漏气的时候，调整好松紧。

④营养支持：急性加重期COPD合并呼吸衰竭患者，治疗时间较长，进而影响患者的营养吸收等过程，会出现低蛋白血症等症状。当机体出现营养失调的状况，会造成患者出现感染情况，因此在治疗过程中，应加强对患者营养供给，保持机体的免疫力。并根据患者情况，给予血白蛋白或者新鲜血浆治疗等。

⑤预防并发症：由于佩戴无创呼吸机，会造成患者出现胃肠胀气、口舌干燥、面罩压迫以及排痰障碍等。并给予有效的预防并发症繁育，如在病房中加入加湿器、选择合适的位置或者大小的面罩、间隙松开面罩等方式，让患者可适当休息和放松一下。多支持患者进行自主咳嗽排痰等，必要时辅助患者清除口鼻内的分泌物。

⑥撤机后的护理：为了治疗急性加重期患者，会通过无创呼吸机来治疗，但是由于患者长期使用无创呼吸机，会造成一定的依赖心理。当突然将机器撤离时，会造成患者出现呼吸困难，心理上出现紧张焦虑等情绪，应及时与患者沟通来缓解患者焦虑情绪。应在撤机前，逐步让患者适应不戴呼吸机，进行自主呼吸。并指导患者在撤机后，保持长期训练的习惯，可通过有氧运动，改善肺功能。在出院时，指导患者饮食护理，并遵医嘱用药，如发生异常，及时复查，避免出现严重的后果。

1.3观察指标

①对比两组的呼吸功能[5]，如呼吸频率、每分钟通气量和潮气量。

②对比两组护理前和护理1天后血气分析指标，包括血氧分压数值（PaO2）、二氧化塘分压数值（PaCO2）和pH数值。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学分析，计量资料用（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1对比呼吸功能

对比两组患者治疗前，呼吸频率、每分钟通气量和潮气量均无显著差异，具有可比性，（P＞0.05），治疗后，研究组呼吸频率更低，每分钟通气量更高，潮气量更高，（p＜0.05），见表1。

表1 呼吸功能对比（±S）

2.2对比血气指标分析

治疗后，两组PaO2、PaCO2和pH值均无限差异，P＞0.05。治疗后，研究组PaO2和pH值均更高，研究组PaCO2g更低，p＜0.05，见表2。

表2 血气指标对比(±S）

3. 讨论

慢性阻塞性肺疾病是由于肺部气流受限，造成的临床疾病。该肺部气流受限是不可逆性的，且肺部疾病进展的程度呈现发展性的。肺部的异常炎性反应或炎性损伤，最终会导致肺部出现脏器反应，进而会累及到全身的不良反应。如未及时治疗，会进一步加重病情，严重会危及到其生命安全。由于慢阻肺疾病发展较为复杂，提高治疗难度，常规药物治疗，难以达到理想效果。在治疗时，需要全面分析患者病情，并根据实际情况给予氧疗、抗感染治疗和药物雾化治疗[6]。并对患者的呼吸功能进行护理，确保呼吸道畅通。指导患者自主咳嗽，并提升其呼吸肌功能，进而提升效果。

本文研究结果显示，治疗后，研究组呼吸频率更低，每分钟通气量更高，潮气量更高，研究组PaO2和pH值均更高，研究组PaCO2更低，p＜0.05。

总之，慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭在进行无创呼吸机，并给予有效护理，能改善患者肺功能和血气指标，利于其恢复健康。

参考文献：

[1]沈华英. 《慢性阻塞性肺疾病居家管理必读手册》出版: 探讨综合护理干预在慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者护理中的作用[J]. 介入放射学杂志,2021,30(4):后插5.

[2]杨哲文,岳彩茹,李慧. 基于文献计量学方法分析我国老年慢性阻塞性肺疾病患者的护理研究现状[J]. 保健医学研究与实践,2022,19(10):193-196. 

[3]唐俊红,徐志晶,黄丽红. 个性化护理干预对无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的效果观察[J]. 现代诊断与治疗,2022,33(4):621-624.

[4]王万霞. 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理措施探讨[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(24):19-20.

[5]冯敏. 振荡排痰机联合个性化护理在无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者中的应用价值[J]. 医疗装备,2021,34(10):133-134.

[6]陈姗姗,龚红宇,贾瑞芸,等. 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭及血栓患者于无创呼吸机治疗期间实施优质护理的效果[J]. 血栓与止血学,2018,24(4):645-647.