急性心肌梗死急救科普

急性心肌梗死急救科普

杨梦

陕西省西安市莲湖区西安大兴医院  710082 

【摘要】：急性心肌梗死是后果十分严重的急危重症，有很高的死亡率，特别是急救措施做的不到位的情况下，患者很可能因此猝死。所以，要指导群众了解急性心梗的急救措施，尤其是属于此病的高危群体，比如本身存在高血压、冠心病等的个体，要尽量了解急性心梗的正确急救措施，及时呼叫120，提高生存率。所以本次就急性心肌梗死的急救措施进行简单科普。

【关键词】：急性心肌梗死；急救；科普

1引言

新时期，医疗服务水平不断增长，但群众对于医疗服务质量的要求也不断提升。同时因为病情的复杂性，医疗服务的内容也更加复杂和全面，对于护理人员的能力提出更高要求。尤其是急救事业的发展，急救人员需要掌握常见急危重症和危险情况的急救技巧，有熟练的急救基础知识和技能，能够有效应对各类突发病情。比如急性心肌梗死来说，是临床上常见的一种可能威胁生命安全的急症，目前来说发病率表现出逐年升高、年轻化的趋势。此病属于冠心病发展到更为严重的阶段，造成的死亡率很高，这意味着对于此病患者来说，时间就是生命。所以医院需要提供及时有效的急救处理，但也需要患者和家属了解急救知识，这是患者能够撑到医院提供对症治疗服务的前提。

2急性心肌梗死概述

急性心肌梗死是一种急危重症，危害性很强，如果突然发作，患者不知道如何处理，有很大几率可能致死。近年来此病在45岁以下的群体中发病率逐渐增长，而在45岁以上的群体中发病率逐渐降低，这意味着此病的发生表现出年轻化趋势，青年群体也需要重视此病带来的威胁。此病发生后，个体会感受到心脏心前区部位出现压榨性疼痛或憋闷的感觉，持续半小时以上。此病会直接威胁到生命安全，因此需要及时就诊和治疗，这给院前急救事业的发展带来严峻挑战。

急性心梗的症状主要是疼痛、胸闷、出汗、呼吸困难等。（1）疼痛：比如胸痛、心前区疼痛，持续较久的时间无法缓解，此时可能给患者一种濒死感，导致患者出现恐惧不安、焦虑等负面情绪。也有个体伴发出现胸闷、憋气、大汗淋漓等。另外还可能是头疼、牙疼以及四肢疼痛等。一般来说，心梗会持续半小时以上，但如果发现胸痛超过15min也要警惕心梗的可能，及时去医院或拨打120。（2）胸闷：需要注意疼痛症状并不是所有心梗都存在，大概有25%左右的心梗会出现胸闷、憋气问题，或者出现咽部紧缩感。这种状态如果持续时间较长不能缓解，也要考虑心梗的情况。（3）出汗：如果个体突发出现浑身凉汗、冷汗，并且存在胸痛、胸闷等异常，但是无法明确原因，就需要警惕是否是心梗。（4）呼吸困难：部分心梗在发病时表现为急性左心衰问题，也就是出现突然发作的呼吸困难，无法平卧。这一症状与哮喘发作时十分相似，突然出现难以呼吸的情况，患者可能感觉差点憋死，所以可能被一些人认为是哮喘。虽然这两者的表现一样，但根本并因存在本质上的区别。总结来说，如果个体日常并没有呼吸系统疾病，出现突发性的呼吸困难、无法平卧等情况时，需要警惕心梗的存在。

3急性心肌梗死的急救方法

如果怀疑自己是心梗，要及时呼救并拨打120，打开门锁，为抢救提供时间。患者可以根据自己的症状决定如何在救护车来之前进行处理。比如很多人知道心梗时吃硝酸甘油，但如果是出虚汗、血压低的情况，不能含服硝酸甘油，也不能吃β受体阻滞剂，比如硝酸酯类的药物都不可以吃。但可以吃阿司匹林，或者氯吡格雷，如果家中备有他汀类降血脂的药物，也可以适当服用。然后，需要让患者保持安静，体位选择半卧位，直接坐着，尽量多休息。期间注意观察，如果患者的心率很快，血压也不低，可以提供小剂量的倍他乐克，或者含服硝酸甘油，然后呼叫120，要注意尽量不要挪动患者，直接等到救护车来。另外，如果家中有吸氧设备，可以为患者提供低流量的吸氧，这样可以在很大程度上改善呼吸，降低心率，保证患者的生命体征平稳。

救护车上的工作人员可以为急救提供指导，并将患者送入有救治能力的医院。急救调度单位接到急救电话时，需要先了解呼救者的地点、大概情况，确定需要紧急处理的问题，并准备好急救药物和器械。同时调度救援系统，联系相关科室的专家，必要时提供场外援助。然后快速安排救护人员和救护车前往现场，提供急救以及转运服务。

急救人员到达现场之后，要求患者就地平卧，用最快的速度与患者或者家属采集病史，监测生命体征等，有条件的直接记录心电图。初步评估患者病情，采取对应的初期处理措施，比如提供高流量氧气吸入、迅速进行止痛、为低血压个体提供扩容、准备好心肺复苏以及除颤操作，同时要准备好急救药物，并搭建紧急监护渠道。为患者提供硝酸甘油0.5-1mg，要求其立刻舌下含服，如果发现对于症状的缓解效果不如预期，则每隔5min重复一次。对于疑似诊断为ST段抬高型心肌梗死患者，提供阿司匹林300mg口服，或者选择氯吡格雷300mg口服。稍微等待一段时间，将患者抬到救护车中，进行转运。期间与医院急诊科取得联系，要求急诊科做好抢救准备，开通绿色通道。必要的话要求急诊科提前准备好心肺复苏的设备以及药品，在患者到达医院后立刻予以抢救。如果患者急救效果良好，表现出手术指征，需要通知相关科室做好手术准备，同时也对患者进行简单宣教，要求患者与家属做好术前准备。从旁指导跟车的家属前往医院后按规定办理住院手续，提供入院前的治疗指导。

医院在接到患者之后，安排患者入住急诊科并立刻进行临床检查，搭建心电图设备，进行病情检测。有条件的话可以为患者提供24h动态心电监测服务，这样可以更好地监测患者的心脏是否有异常，对于病情判断更加有利。要坚持多天进行监测，如果发现患者表现出血流动力学不稳定、心律失常、心绞痛等情况，则延长心电监护的时间，在个体心功能相关指标趋于平稳后才能撤掉心电监护。期间，如果个体的心电图出现频发室性早搏、源性室性早搏等情况，意味着个体可能出现室颤，需要及时进行处理。同时还要监测患者的血压变化，尤其是存在低血压情况以及休克的个体，要密切关注。另外就是要检测心肌酶谱水平以及生命体征的变化。然后是建立起急诊科与心血管内科之间的密切合作，简化此病患者急救入院的住院流程。对于心电图发现ST段抬高且SE段抬高型心肌梗死症状的个体，需要在就诊半小时内收治到ICU进行溶栓治疗，有条件的个体可以直接在1.5h以内进行经皮冠状动态腔内成形术。

4急性心肌梗死的预防措施

对于日常中习惯吸烟，存在糖尿病、高血脂等基础疾病，以及肥胖、有冠心病家族史的个体，需要长期做好应对心梗的准备。这部分群体需要将病历资料、病历本、医保卡、身份证等放到一起，放置到方便拿取的位置，并告诉家属。如果是高血压或糖尿病群体，要注意每天监测血压和血糖，记录每天的用药情况，如有异常要及时去医院治疗。

5结语

急性心肌梗死对于患者生命安全的威胁很大，死亡率很高，而近年来此病的发病率越来越高，所以需要做好急救准备。不仅是医院需要提供专业急救服务，患者自己以及家属也需要了解对于此病的紧急处理方法，这样才能争取更多的时间获得治疗，延长生命时间。

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