完全植入式静脉输液港的评估与维护研究与阐述

完全植入式静脉输液港的评估与维护研究与阐述

刘黎明

山东第一医科大学附属肿瘤医院  250117

摘要：完全植入式静脉输液港是一种静脉输液装置，应用的过程中相比传统的静脉输液装置，可以在人体内长期留存，对于减轻患者反复穿刺血管的痛苦具有极大的优势，近年来这种完全植入式静脉输液港装置已经在医疗领域中得到了广泛的应用，但是在实际应用的过程中这种完全植入式静脉输液港装置还存在一定的局限性，并且需要医护人员进行维护。基于此，本文对完全植入式静脉输液港的评估与维护进行了研究和阐述，期望可以为提升静脉治疗效果提供参考。

关键词：完全植入式静脉输液港；评估；维护

在临床治疗的过程中，存在一些患者治疗周期较长，并且长期需要进行静脉注射的情况，传统的静脉注射方式给患者带来了极大的痛苦，而完全植入式静脉输液港在应用时由于在一次注射后，可以长期留置在患者的体内，因此注射期间感染、静脉炎等并发症出现的概率也极大程度的得到了降低，不仅不会影响患者日常生活和工作，并且在治疗的过程中患者的舒适度也得到了极大的提升[1]。同时临床工作者的工作量也得到了一定程度的降低[2]。与此同时，完全植入式静脉输液港在临床上应用时由于价格较高，并不是所有的患者都可以长期留置，因此需要进行完全植入式静脉输液港的评估工作，还要对已经植入的完全植入式静脉输液港进行正确的维护，从而确保完全植入式静脉输液港可以充分的发挥出自身的作用。

一、完全植入式静脉输液港的评估

（一）植入前评估

完全植入式静脉输液港在植入前要对操作者以及患者进行评估，确保植入的安全性，确保符合患者身体情况以及需求。首先对操作者进行评估，完全植入式静脉输液港装置植入相对更为复杂，需要临床工作者具有专业能力和较高的技术水平，因此，要确保操作者经过的严格的培训和考核，确保操作水平合格后才可以进行植入操作，从而避免在操作的过程中对患者造成损伤。其次要对患者进行评估，对患者进行评估时需要评估的内容主要有全身评估、局部皮肤评估、植入位置选择[3]。其中全身评估需要确保患者没有凝血功能障碍、败血症以及对植入材质过敏等禁忌症，同时还要确保患者心理状态可以满足植入的标准；局部皮肤评估，根据临床植入数据以及研究可以发现，一些经历过局部皮肤放疗的患者以及具体瘢痕体质的患者对完全植入式静脉输液港会出现排斥反应，并且患者皮下脂肪厚度也会对穿刺造成影响。因此需要在植入前对患者的局部皮肤进行评估，根据评估结果去确定是否可以进行植入以及植入装置的型号、路径等。植入位置选择，植入操作者以及医生要根据患者手术以及各项评估情况去对植入位置进行选择，确保植入后可以满足患者的治疗需求，保障患者的舒适度。

（二）使用评估

主要是指在植入患者体内后使用情况的评估，需要对植入时间、植入局部皮肤情况、导管功能、患者反馈等进行评估。医护人员要主动对这些内容进行记录，并询问患者的感受，观察植入部位的情况，并在植入过程中对完全植入式静脉输液港情况进行评估，填写维护手册，对于植入和使用过程中出现的异常情况，要及时记录和处理，建立完善、规范化的评估体系，确保完全植入式静脉输液港的使用效果。

二、完全植入式静脉输液港的维护

完全植入式静脉输液港在应用的过程中需要医护人员进行有效的维护，从而确保完全植入式静脉输液港可以长期留置，不会出现堵塞以及并发症等，需要维护的内容有以下几方面：

第一，无损针的选择和穿刺。完全植入式静脉输液港在应用无损针进行穿刺的过程中患者的疼痛相对较为明显，因此在进行穿刺的过程中需要进行维护工作，可以在穿刺前进行冰敷，并对进针手法和拔针手法进行优化，从而减轻患者疼痛感，提升操作者穿刺成功的概率[4]。在使用的过程中医务人员要对自身和患者进行消毒，严格执行无菌操作。港体植入部位愈合后，植入式静脉输液港所使用的透明敷料更换频率不宜大于每周一次。

第二，冲管。在使用输液港输注药物或液体以及使用输液港采集血标本的前后均需要冲管，冲管时应采用脉冲式冲管手法，每次推注1ml左右的液体，两次推注之间相隔0.4s左右，共推注十余次。避免在植入和使用过程中出现导管堵塞以等情况[5]。

第三，封管。在封管的过程中以及断开封管输液器时，需要采用正压封管手法，并对封管液进行选择。一项多中心的RCT研究发现，使用生理盐水进行植入式静脉输液港封管的效果并不劣于使用肝素盐水，认为使用肝素盐水进行封管是有争议的，其效果并不优于生理盐水[6]。一项循证指南强调，尽管制造商建议使用肝素盐水进行维护，但系统评价和RCT研究并未显示直接受益的证据。在进行封管的过程中必须使用足够的封管液使其能够完全充满管路[7]。

结束语：想要确保完全植入式静脉输液港可以在临床治疗的过程中发挥出价值，需要确保操作者具有专业的能力，并可以根据患者身体情况去对植入位置、方式等进行合理选择，在日常使用过程中对完全植入式静脉输液港进行有效维护，从而保障静脉治疗的安全性和质量。

参考文献：

[1] 杨柏帅,王俊奕,陈天佑,等. 静脉造影在完全植入式静脉输液港植入术中导引和并发症诊断、预测中的作用[J]. 介入放射学杂志,2022,31(4):374-379.

[2] 吴燕燕,田伟玲,徐晓丹,等. 完全植入式静脉输液港患者健康教育调查问卷的编制及信效度检验[J]. 介入放射学杂志,2022,31(11):1102-1106.

[3] 丁伟,周奇,孙飞虎,等. 单切口腋静脉入路技术在完全植入式静脉输液港植入中的应用[J]. 介入放射学杂志,2020,29(10):1028-1032.

[4] 袁琳丽,傅荣,崔博. 两种路径置入完全植入式静脉输液港远期并发症发生情况的Meta分析[J]. 广西医学,2020,42(20):2685-2694.

[5] 黄一敏,徐伟珏,吴一波,等. 小儿完全植入式静脉输液港导管相关性血流感染的诊治——附4例报道[J]. 临床小儿外科杂志,2020,19(10):939-942,956.

[6] 罗美玲,苏红. 完全植入式静脉输液港在儿童血液肿瘤中的临床应用和护理体会[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(64):98,125.

[7] 张起,魏凯. 基于家庭为中心的护理模式在完全植入式静脉输液港乳腺癌化疗患者中的应用效果[J]. 中国民康医学,2020,32(20):166-168.