肺心病合并呼吸衰竭患者护理干预阐述

肺心病合并呼吸衰竭患者护理干预阐述

王杏

山东第一医科大学附属肿瘤医院  250117

摘要：肺心病引发的呼吸衰竭对于患者而言是十分致命的，为了能够更好地提升患者的治疗水平，就需要对呼吸衰竭患者进行针对性的护理工作，尽可能的选择合适的方式维持患者的生命水平，提升其肺心病的治疗水平。这就需要对医院内出现肺心病合并呼吸衰竭的患者治疗情况进行分析与研究，并且在实际的护理工作中进行干预，充分了解患者的病情以及专柜情况，从患者自身的情况出发来进行整体的总结与管控，这对于肺心病合并呼吸衰竭患者的死亡率提升有着极为良好的影响，能够降低肺心病患者的死亡概率，让患者的生存概率得到切实的提升。

关键词：肺心病；合并呼吸衰竭；护理干预

慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，从而使右心室扩张或肥厚，肺心病常见发生在40岁以上的人群，并且还会跟随年龄的增长而导致患病概率提升，肺心病的存在一定的地区差异性，在我国东北、华北、西北等温差较大的地区发病率高于南方城市，同事农村患病率高于城市，吸烟者明显患病率多[1]。肺心病的病情变化快，并发症较多，病死率高，患者常因多脏器功能难以修复逆转的衰竭和因各种原因导致和诱发的呼吸功能衰竭而出现死亡。

一、对患者病情进行严密观察

肺心病对于患者的生命有着极强的威胁，为了能够更好地提升治疗效果，就需要根据患者自身的情况进行针对性的护理工作，确保能够维持患者的生命体征稳定。在肺心病患者出现了并发右心衰竭的症状时，医护人员就需要对患者的情况进行关注，并且需要使用专业的机械设备对患者进行切实的观察与看护工作，让患者的生命体征时刻处于医护人员的观测下，这样一旦出现问题医护人员就可以迅速的做出反应，给患者创造生的希望[2]。在进行观察工作的时候，医护人员需要精准记录患者自身的生命体征，并且还应当详细记录患者二十四小时内的液体出入量，在这一过程中应当充分观察患者周身存在的情况与变化，若是患者出现了口唇甲床紫绀，并伴随有颈静脉怒张、肢体浮肿、腹痛难忍、少尿、呼吸困难等症状，则需要重点观察患者自身是否有自我意识，甚至是否清醒。在临床观察中还需要观察患者是否存在出血倾向，包括牙龈出血以及皮肤黏膜是否有出血点，在观察中发现了上述症状后应当尽快通知医生，并且在后续的工作中积极配合医生进行处理，根据患者的情况来帮助其调整姿势，尤其是对于呼吸困难的患者需要帮助其寻找合适的姿势保证自身的呼吸正常，对于水肿患者可以佐以一定的按摩帮助其去水肿[3]。

二、维持患者呼吸道护理工作

呼吸道护理对于肺心病合并呼吸衰竭患者而言也是极为重要的治疗环节之一，为了能够保证患者的呼吸通畅，应当及时帮助患者清理其口腔与气道内的痰以及分泌物，避免这些污物引发患者的呼吸道堵塞，导致其他并发症的出现。针对不同意识的患者可以采用不同的呼吸道护理方法，对于有自主意识的患者直接从旁指导帮助其自行排出痰液即可，而对于昏迷无力的患者则需要医护人员进行协助，采用器具等方式来帮助患者进行吸痰，让患者呼吸道维持在稳定的状态下，在一定情况下患者会出现痰液粘稠难以排出的问题，这就需要医护人员选择使用雾化吸入的方式进行化痰，帮助患者排出痰液[4]。医护人员在操作的过程中需要尽量保证自身的动作轻柔，避免患者的口腔与呼吸道黏膜受到创伤。

三、在用药方面给予患者帮助

对于肺心病合并呼吸衰竭患者而言，为了能够提升自身的治疗效率，通常是会选择将手术治疗与药物治疗相结合来提升治疗水平，而在用药方面就需要医护人员给予患者关注，并且让其在治疗中尽可能的配合医护人员进行治疗工作，混合在使用抗生素、心肌功能增强、利尿药剂、以及缓解哮喘类型的药物时，由于其自身有着一定的危险性与过敏可能性，因此在使用这些药物的时候一定需要进遵医嘱，医护人员也应当在患者用药后对其状态进行观察与分析，重点关注不同药物可能造成的不良反应与过敏症状，确保患者能够在稳定的状态下提升自身的健康水平[5]。在用药的时候，医护人员有责任给患者讲述用药后可能会产生的后遗症，比如说氨茶碱类药物可能会导致患者出现心律失常以及恶心干呕的症状，而在使用呼吸兴奋剂的时候需要重点观察患者的意识状态以及呼吸情况，这类药剂有概率会导致患者昏厥。在使用利尿剂的时候需要重点观察患者是否存在低血钾这样的电解质紊乱问题，而在使用强心剂的时候应当控制好用药速度与计量，避免患者出现药物中毒的问题[6]。

结束语：

在进行肺心病合并呼吸衰竭的治疗工作时需要重点关注患者的呼吸、心率、血压的变化，当患者出现三凹征加重呼吸困难时应当提示呼吸衰竭。如果没及时得到控制就会导致患者的生命受到威胁，在观察时患者若是出现了出现四肢末梢及口唇黏膜紫绀加重，并且呼吸幅度深、节律家快的情况则是有可能出现了呼吸性酸中毒的问题，若是当患者出现呼吸窘迫、全身紫绀、辅助呼吸机的参与呼吸时，可能是呼吸窘迫综合征的发生。在临床治疗中应当做到早期发现、早期治疗，确保能够控制病情发展。掌握护理操作程序，对存在的问题及时发现并尽快解决。

参考文献

[1] 刘明洋,黄建会. 危重症专职小组下气道综合护理对肺心病合并呼吸衰竭患者机械通气血气指标及预后的影响[J]. 吉林医学,2023,44(1):267-270.

[2] 王宁. 老年肺心病伴呼吸衰竭患者接受综合干预的护理价值[J]. 中外女性健康研究,2022(22):101-102,120.

[3] 陈妍. 探讨侧向旋转吸痰护理干预对老年重症肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者VAP风险的影响[J]. 微量元素与健康研究,2022,39(6):80-81.

[4] 王安祥. 综合性护理干预对肺心病并慢性呼吸衰竭患者症状缓解时间及复发率的影响[J]. 中国药物与临床,2021,21(1):176-178.

[5] 周丽娟,陈舒婷,区月媚. 侧向旋转吸痰护理对重症肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸机相关性肺炎(VAP)风险的影响[J]. 医学食疗与健康,2021,19(16):128-129.

[6] 古桑拉珍. 分析护理干预措施在老年肺心病合并呼吸衰竭患者护理中的应用[J]. 婚育与健康,2021(4):171-172.