浅谈宫腔镜检查在妇科的重要性

浅谈宫腔镜检查在妇科的重要性

丁佳慧,通讯作者：顾云

大连医科大学 116000 

【摘要】：目的：探讨宫腔镜检查在妇科的重要性。方法：从我院妇科就针对患者中选取60例作为研究对象，依据检查方式分为对照组和研究组，并分别给予诊断性刮宫检查方式和宫腔镜，对比诊断情况。结果：研究组患者相较于对照组，疾病诊断准确率更高，P＜0.05。结论：妇科门诊阴道镜检查广泛应用在临床妇科疾病的检查中，且临床疾病检出率较高，具有现实应用意义。

【关键词】：妇科；宫腔镜检查；临床效果

前言：妇科是专门治疗女性疾病的科室，子宫疾病、阴道疾病、外阴疾病、卵巢疾病、输卵管疾病等是女性常见的妇科疾病[1]。女性疾病会给其身体造成不同程度的损害，影响女性生活质量。临床对于疾病的诊断对治疗女性疾病至关重要，在诊断疾病时，临床需要配合相关的仪器[2]。对于女性生殖器的检查是妇科检查重要组成部分，子宫的健康与女性的生理和心理存在密切关系[3]。在既往检查诊断女性子宫疾病，通过刮宫为主，随着医疗技术发展，宫腔镜检查，以直观和准确性，逐渐被人们认可，本文研究宫腔镜检查在妇科疾病检查的重要性，内容如下：

1.资料和方法

1.1资料

选取2021年12月至2022年12月，选取60例来我院就诊的子宫疾病患者，根据检查方式分为两组。

对照组：年龄从22～58岁，平均（40.23±2.39）岁，疾病类型：14名子宫内膜息肉病人、9名黏膜下子宫肌瘤病人、7名子宫内膜增生病人。

研究组：年龄从23～59岁，平均（40.37±2.41）岁，疾病类型：15名子宫内膜息肉病人、8名黏膜下子宫肌瘤病人、7名子宫内膜增生病人。

两组患者资料比较，无差异，有可比性，P＞0.05。

纳入条件：根据ISGP（国际妇科疾病心理协会）关于疾病诊断的标准[4]，确定患者疾病；且均为进行相关检查，且距离上次月经结束过3d及以上。

排除条件：合并盆腔炎、子宫内膜炎以及宫颈急性炎症等；孕期；精神疾病或意识障碍者。

1.2方法

1.2.1对照组：诊断性刮宫是一种诊断的方法，首先放空膀胱，取膀胱切石，定期进行阴道和外阴的消毒。经过检查，来去定子宫位置、大小以及宫旁组织情况，通过窥器来扩张阴道进而将宫颈暴露，并对宫颈和阴道进行消毒。利用宫颈钳固定宫颈，用探头测量宫腔的深度。用专用的诊断用刮刀刮取子宫内膜，用95%乙醇或10%的福尔马林进行病理检验。

1.2.2研究组：给予宫腔镜检查来这段，根据病人的临床表现，结合不同的检查部位进行宫腔镜探查，并结合检查的结果，确定宫腔镜的诊断，确定膀胱切石的位置。常规的外阴和阴道消毒，用宫颈钳夹住宫颈前唇，用探针探查子宫的方向和深度。然后用鞘套将子宫外直径扩大到6.5-7，在子宫腔中喷洒葡萄糖或生理盐水，将镜鞘和内窥镜中的气体抽干，然后将膨宫液注入宫腔镜，当压力在13-15kPa时，保持子宫内的充血和旋转的宫腔镜，可以帮助你做更多的检查。主要是为了检查子宫内膜是否有异位或占位，以及宫颈内部的异常情况。做完检查后，要用宫腔镜慢慢地放出来，检查后要用抗生素，防止感染。

1.3观察指标

对比两种检查方式的诊断准确率[5]，并进行统计。

1.4统计学方法

应用软件SPSS20.0统计学分析，卡方检验比较，采取平均值±标准差（±S）表示计量资料。P＜0.05，差异有统计学意义。

2. 结果

诊断准确率比较

研究组患者相较于对照组，疾病诊断准确率更高，p＜0.05，见表1。

表1疾病诊断准确率对比(%）

3. 讨论

妇科病长期影响妇女的健康，且疾病种类较多，而且，在所有年龄阶段都有发生。首先，是因为妇女的生理构造，以及其发病时的隐蔽性，使其在早期难以察觉，从而影响到治疗，影响了女性的生活质量，为女性疾病的诊断，带来了挑战。子宫疾病、卵巢疾病、外阴疾病、输卵管疾病都是妇科疾病。妇科疾病中，子宫内膜增生、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉等三种疾病是比较常见的妇科疾病[6]。白带异常、子宫不规则出血、月经紊乱是子宫疾病的主要表现，增加了临床诊断难度，并给予及时治疗，否则，随着疾病发展，会增加对身体的伤害。

诊断性刮宫主要是通过对患者的子宫内膜进行临床分析，从而了解到卵巢的功能和内膜状况，进而利于准确诊断，但是在刮宫的过程中，也能帮助止血。选择刮宫的时候，如果出血持续不断，同时还需要考虑是否有子宫内膜恶性病变，并考虑刮宫。在医学上，宫腔镜是一种新的检测方法，用内窥镜观察子宫内部，进而确保宫腔内的病变的部位，是临床常用的检验方法[7]。如果宫腔内有不正常的出血，可以用超声波来判断宫腔内有无占位的情况，如果有可能是因为宫内节育器难以定位，或是有粘连，可以做宫腔镜，进而有助于确诊疾病类型。

因为宫腔镜是一种探查，可以直接诊断子宫内部的病变。本文讨论了三种子宫疾病，其准确率明显高于诊断性刮宫，P＜0.05。妇科疾病病因较为复杂，临床症状多样，且诊断较为困难。宫内病变以往都通过诊断性刮宫，但由于取样的随机性，加之病变部位不同，特别是内膜息肉或黏膜下肌瘤，容易被遗留。因此刮宫疗法不能。宫腔镜检查应用临床中，具有无法弥补的优点，并在宫腔镜的直视下，直接一目了然宫腔病变，准确率高的特点。宫腔镜包括内膜厚度，宫腔形态，颜色血管的分布，可以对活动性出血灶、出血病灶、水肿等进行准确的诊断。是目前临床上诊断子宫内膜病变的最好方法。

综上所述，宫腔镜检查在妇科检查具有重要的地位，且具有较高诊断率和检出率，利于患者尽早发现病变位置，开展治疗工作，进而提升患者的治疗效果，适于临床推广应用。

参考文献：

[1]邓玲娜. 妇科宫腔镜检查患者应用综合保温措施的效果[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(76):260-261.

[2]李凯丽,徐晓涵,杨萍,等. 围绝经及绝经期非子宫内膜病变妇科良性疾病患者术前常规内膜活检的价值评估[J]. 实用妇产科杂志,2019,35(10):760-764.

[3]安慧蒙,郭钰珍. B超检查和宫腔镜检查对绝经后阴道流血患者子宫内膜病变性质的诊断效能分析[J]. 中国临床新医学,2022,15(4):331-336.

[4]彭燕蓁,段华,成九梅,等. 阴道内镜技术在门诊宫腔镜检查中的应用价值[J]. 中华腔镜外科杂志（电子版）,2020,13(1):36-40. 

[5]郭宗艳,石红英,邵春梅,等. 宫腔镜检查患者心理弹性现状及影响因素分析[J]. 中华现代护理杂志,2020,26(20):2792-2795.

[6]陈超,王金娟,袁静. 女性生殖器结核的临床表现及腹腔镜与宫腔镜检查特点分析[J]. 中华妇幼临床医学杂志（电子版）,2018,14(1):62-67.

[7]卓龙彩,林巧红,朱艳芳,等. 双氯芬酸钠栓计划性纳肛在妇科宫腔镜手术中应用的临床意义[J]. 中国基层医药,2018,25(11):1380-1383.