抗菌药物临床合理应用的药学干预方式及效果分析

抗菌药物临床合理应用的药学干预方式及效果分析

吴迪

宜兴市人民医院  江苏无锡  214200

【摘要】目的：探究药学干预方式在抗菌药物临床合理用药的效果。方法：选择2021年6月至2022年6月期间接诊的抗菌药物治疗患者82例，根据随机数字表法分为2组，参照组与实验组均为41例，分别给予常规抗菌药物治疗、药学干预，将2组效果予以对比。结果：实验组抗菌药物使用合理率（95.12%）高于参照组（75.61%），不合理率（4.88%）低于参照组（24.39%），统计学意义存在（P＜0.05）。实验组患者的药物认知水平（92.12±3.69）分、用药依从性（94.52±1.66）分均高于参照组（84.96±4.28）分、（86.13±4.12）分，统计学意义存在（P＜0.05）。实验组不良反应发生率（2.44%）低于参照组（17.07%），统计学意义存在（P＜0.05）。结论：抗菌药物应用中使用药学干预，可以明显提升药物使用的合理率，降低患者的不良反应，值得推广。

【关键词】药学干预；抗菌药物；临床合理用药；不良反应

抗菌药物是临床常用的治疗药物，可以通过对菌的细胞进行免疫，从而达到抑制细菌的分泌[1]。抗菌药物能够影响到蛋白的合成，因此，在医院的各部门中都有着大量的使用。抗菌药物如果使用不当，不但会引起患者的抗药性，还会加重患者的经济压力，严重的还会造成二次感染。另外，抗菌药物滥用不当也可引起多种细菌的感染，从而降低疗效[2-3]。目前，抗菌药物的应用越来越受到人们的关注，抗菌药物的正确应用已经成为当前的热点和难题。为了保障患者的安全使用，提高疗效，药学干预方式是医院抗菌药物临床合理应用的重大进展。

1.资料和方法

1.1 基线资料

纳入2021年6月~2022年6月我院就诊的抗菌药物治疗患者82例，使用随机数字表法将患者进行分组，41例/组，接受常规抗菌药物治疗的小组为参照组，接受药学干预的小组为实验组。参照组，女21例、男20例；年龄最小者19岁，年龄最大者75岁，平均年龄是（45.12±6.28）岁。实验组，女20例、男21例；年龄最小者18岁，年龄最大者77岁，平均年龄是（45.79±6.25）岁。2组抗菌药物患者的资料相比，（P＞0.05）。

纳入标准：（1）患者均接受抗菌药物治疗；（2）自愿入组治疗，签署知情同意书；（3）本次研究在经过伦理委员会批准同意下进行。排除标准：（1）妊娠期女性、哺乳期女性；（2）临床资料缺失的患者；（3）严重肝肾功能障碍的患者；（4）癌症患者。

1.2 方法

参照组，给予常规抗菌药物治疗，按照医生的指示服用抗菌药物。

实验组，给予药学干预，（1）成立药学干预团队，与临床医生协作，探讨呼吸系统各病症的抗菌药物应用情况，并依据患者的临床症状，制订相应的抗菌药物治疗计划。定期举行关于抗菌药物方面的讲座，提高医务人员的技术水平。（2）加强药学干预品质，加强对临床医生和药剂师的规范化训练，并定期举办关于抗菌药物的安全使用的专题讨论会，并制定相应的操作规程。不定时利用宣传栏开展抗菌药物应用的宣传，提高药剂师对抗菌药物的应用意识，规范抗菌药物的使用。通过对以往抗菌药物应用中出现的问题进行全面的剖析，制订工作中的临床医师介入规则，向所有的临床药剂师分发《抗菌药物合理管理制度》，并对其进行规范化。（3）药剂师负责患者的用药，并应与患者进行沟通，向患者说明注意事项，根据患者疾病诊断结果及治疗内容行全面的分析，确定抗菌药物的类型及用量。对患者进行卫生教育，提高患者对疾病的认知水平。确保患者合理用药，防止患者产生抗菌药物，在患者提出抗菌药物时，医生要全面评估患者的整体状况，然后再决定是否要进行抗菌药物介入，同时向患者说明抗菌药物的用法，以提高患者对抗菌药物的认识。（4）对患者抗菌药物的应用进行全方位监控，加强抗菌药物的管理，对用药的安全性进行严密监控，一旦发现有任何不正常的情况，必须立即停止用药，进行紧急处置。

1.3 观察指标

（1）计算2组患者的抗菌药物使用合理和不合理使用率。（2）计算2组患者的药物认知水平（0分至100分）、用药依从性（0分至100分）。（3）计算2组患者的不良反应发生率，包含皮疹、腹泻、恶心、呕吐。

1.4 统计学处理

全部数据输入统计学软件SPSS23.0校准处理，应用（%）表示抗菌药物使用合理率、不良反应发生率，对比差异性应用卡方检验。应用（均数±标准差）表示药物认知水平、用药依从性，差异性采用t检验。（P＜0.05）存在统计学意义。

2.结果

2.1 计算2组患者的抗菌药物使用合理和不合理率

如表1，实验组抗菌药物使用合理率高于参照组，不合理率（重复用药、滥用抗菌药物、用量不合理）低于参照组，（P＜0.05）存在统计学意义。

表1 计算2组患者的抗菌药物使用合理和不合理率 {n（％）}

2.2 计算2组患者的药物认知水平、用药依从性

如表2，实验组患者的药物认知水平、用药依从性均高于参照组，（P＜0.05）存在统计学意义。

表2 计算2组患者的药物认知水平、用药依从性 {，分}

2.3 计算2组患者的不良反应发生率

如表2，实验组不良反应发生率（皮疹、腹泻、恶心、呕吐）低于参照组，（P＜0.05）存在统计学意义。

表3 计算2组患者的不良反应发生率 {n（％）}

3.讨论

近年来，在医学领域中，抗菌药物得到了越来越多的应用。抗菌药物主要是针对真菌、细菌、支原体、衣原体、螺旋体等引起的感染性疾病。抗菌药物的应用可以有效地控制传染性疾病，但如果抗菌药物的应用不当，或者长期服用抗菌药物，会引起抗菌药物的抗药性，从而导致严重的不良反应[4]。随着抗菌药物的大量使用和不科学的使用，微生物的敏感性改变，从而增加了抗菌药物的大量使用。抗菌药物引起的抗菌药物耐药问题日趋严重，这就需要加强药学干预，从药物选择、使用途径、剂量、使用时机等方面对抗菌药物使用进行规范化管理，以减少药物的不良反应。

在既往抗菌药物的使用中，医师根据临床经验应用抗菌药物，存在滥用抗菌药物、滥用抗菌药物等不良反应，不但会降低疗效，而且会造成药源性损伤，加重患者的经济压力。从药学干预角度来引导抗菌药物在临床上的应用，不仅能减少抗菌药物的滥用，而且能减少抗菌药物的服用周期，从而促进临床上的合理用药。不合理的抗菌药物滥用是导致患者产生抗菌素，乃至致死的主要因素。药学干预是指通过对患者的药学认识，为患者提供标准的药品，可以引导患者合理的服药，从而防止患者发生不良反应，减少发生药源性并发症。抗菌药物的应用可以有效地控制传染病，但如果抗菌药物的滥用或长时间的应用，会引起细菌的抗药性和不良反应。药学干预能提高抗菌药物应用的规范化，保障围术期用药的安全性，提高用药效果[5]。药学干预下，通过了解患者的免疫状况，是合理选择抗菌药物的前提，在对感染患者进行治疗时，要根据患者自身的免疫状况，选择相应的抗菌药物。其次，在进行药物敏感性实验之前，要进行药物的筛选，这是合理选用抗菌药物的先决条件。医师要了解抗菌药物的抗菌谱、临床药理学，并且要结合患者的实际状况进行治疗，尤其要注意特殊群体（如孕妇、老年人、新生儿、肝肾功能不全）的用药安全[6]。根据患者的生理特征和历史情况，为患者开出合理的用药方案，在确保治疗效果的同时，尽量减少用药的品种，以增加患者用药的安全性。注意对老年人用药后的行为进行监测，合理地调节用药剂量和种类，以降低其不良反应。针对长期使用药物的患者，要加大药物教育力度，改正使用不当的药物，从而维持患者的服药习惯。通过加强临床药师在抗菌药物的使用中的药学干预、加强对抗菌药物的管理与规范的使用、提高医师的抗菌药物使用规范化、针对不合理使用的原因进行剖析，及时对抗菌药物使用情况进行规范，可以有效提升患者的药物认知水平和用药依从性。临床医师采用积极、高效的药学干预方式，充分了解患者的情况，并对其进行必要的用药、用药类型、用量等进行综合评估，从而为患者制定相应的用药方案，并在一定程度上规范了抗菌药物的用药，减少用药事件的发生率，提高患者的用药安全[7-8]。

据本次调查显示，实验组抗菌药物使用合理率高于参照组，不合理率低于参照组，实验组药物认知水平、用药依从性均高于参照组，实验组不良反应发生率低于参照组，P＜0.05。充分证实在抗菌药物的使用中，采用药学干预下可以更好的提高抗菌药物的合理使用率，并且提高患者对于抗菌药物的认知，提高用药依从性，还可以降低患者的不良反应。

总而言之，临床抗菌药物的合理用药中行药学干预的成效明显，可以降低不合理用药事件的发生率，具有推广价值。

参考文献：

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