早期针灸加康复治疗急性缺血中风患者肢体功能的临床效果

早期针灸加康复治疗急性缺血中风患者肢体功能的临床效果

江娇 ,杨晓华,胡晓丹

成都市金牛区人民医院 四川成都610000

【摘要】目的：探讨采用早期针灸联合康复治疗对于急性缺血性中封患者肢体功能的影响。方法：选取从2021年8月-2022年8月我院收治的62例急性缺血性中风所致肢体功能障碍的患者作为研究对象，随机分成在发病早期阶段给予康复治疗的对照组（n=31），与在康复治疗的基础上加入针灸治疗的观察组（n=31）。各组经一个月治疗后，比较两组治疗效果，并通过Fugl-Meyer运动功能评分（FMA）以及日常生活能力评分（ADL），评估两组患者的运动功能及日常生活能力。结果：在发病早期采用针灸及康复治疗的观察组治疗总有效率为90.32%（28/31），显著高于对照组的74.19%（23/31），p<0.05。此外观察组包括FMA评分、ADL评分均显著优于对照组，p均<0.05。结论：对急性缺血中风肢体功能障碍患者，在发病早期给予针灸及康复治疗，能够有效提高治疗效果，改善患者的肢体功能以及日常生活能力，值得推广。

【关键词】急性缺血中风；肢体功能；早期治疗；康复

急性缺血性中风是一种致死率、致残率都非常高的疾病，为尽可能恢复因卒中所导致的肢体功能障碍，应在其发病早期积极开展康复治疗，帮助重建原本的肢体功能。近年来，有研究显示【1】，中医针灸对于改善中风肢体功能障碍患者有一定作用，基于此我院就在常规康复治疗的基础上，加入中医针灸疗法，并选取近年来我院收治的62例急性缺血性中风所致肢体功能障碍的患者作为研究对象，随机分成在发病早期阶段给予康复治疗的对照组，与在康复治疗的基础上加入针灸治疗的观察组，各31例，比较两组患者的治疗效果，现具体报道如下。

1. 资料和方法

1.1一般资料

选取从2021年8月-2022年8月我院收治的62例急性缺血性中风所致肢体功能障碍的患者作为研究对象，随机分成在发病早期阶段给予康复治疗的对照组（n=31），与在康复治疗的基础上加入针灸治疗的观察组（n=31）。其中观察组有男性患者17例，女性患者14例，年龄是40-81岁，平均（56.14±2.97）岁。对照组有男性患者18例，女性患者15例，年龄是39-80岁，平均（55.96±3.29）岁。两组患者的一般资料不具备统计学意义，具有可比性，p>0.05。

1.2方法

两组患者在经过脑卒中常规治疗方法7d后，且见病情逐渐趋于稳定的状态下，开始进行康复治疗。患者采用健肢侧卧或者时半侧卧位，患者最初是在床上进行被动性的肢体训练，治疗人员为其伸屈侧的上下肢，手指、脚趾等。在有一定知觉后，尝试自己活动脚趾、手指。如果是病情相对较轻的患者，可以一开始就让患者尝试自主进行手指、脚趾的活动，曲伸、打弯等，循序渐进。然后再进行握手、抓物、用木梳、用牙刷、用汤匙等活动训练。之后指导患者尝试进行翻身训练，最开始是治疗人员辅助其翻身，逐渐让患者尝试自己缓慢翻身。在能够自主翻身后，对患者进行起坐训练，让尝试自己通过手部和上身的力量配合，慢慢从床上坐起，当能够自己坐起，并坐住后扶着患者进行床边站立，开始时有人搀扶，逐渐放开搀扶让患者自己试着站住。当能站住后，在进行迈步训练、走路训练、上下楼训练。患者应当按照以上顺序循序渐进，不能操之过急，当能够自主完成一项活动后，才能进行下一项的活动，绝不能操之过急。

观察组在上述康复治疗的基础上，加入针灸疗法。针灸是在患者经常规治疗，且病情稳定的2d后进开始进行。穴位选择：四神聪穴、足三里穴、百会穴、极泉穴、内关穴、解溪穴、太冲穴、尺泽穴等。如果患者五指不剩，可增加合谷穴及后溪穴。口舌歪斜者增加下关穴、地仓穴。针灸方法：以提插捻转的方法，如果头部穴位，要和头皮呈30度的角度进针。选择2.5寸的28号针，每日2次，每次留针30min。

1.3观察指标

两组各经一个月治疗后，比较两组治疗效果，并通过Fugl-Meyer运动功能评分（FMA）以及日常生活能力评分（ADL），评估两组患者的运动功能及日常生活能力。

治疗效果共分为四个等级，分别是：①基本恢复。病残等级为0级，治疗后NIHSS评分较治疗前减少幅度在90%以上。②显效。病残等级为1-3级，治疗后NIHSS评分较治疗前减少45%-90%。③好转。治疗后NIHSS评分较治疗前减少18%-45%%。④无效。未达到上述标准。治疗总有效率为前三个等级的总占比。

运动功能通过FMA评分法进行评分，分别在治疗前后对不同肢体进行测试。各项功能的评分分别为0分、1分、2分。其中0分为完全无法自行完成。1分为较为费力，需要有停顿，但尚可自行完成。2分为可以在无停顿状态下完成。上肢功能评测共有33项，总分66分。下肢功能评测共有17项，总分34分。合计为百分之，总和不足50分者表示严重肢体运动障碍，50-84分为中度肢体运动障碍。85-99分为轻度肢体运动障碍，100分为没有障碍。

日常生活能力采用ADL量表评分，量表测评内容涉及吃饭、洗浴、行走以及大小便等日常生活内容，每项满分为10分，总分为百分制，分数越高表明被测者的生活能力越强。

1.4统计学分析

采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计量资料采用“（）”表示，t检验；计数资料采用“n/%”表示，用χ2检验，当P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1治疗效果

在发病早期采用针灸及康复治疗的观察组治疗总有效率为90.32%（28/31），显著高于对照组的74.19%（23/31），p<0.05，具体见下表。

表1 两组患者治疗效果比较

2.2运动功能

观察组运动功能FMA评分结果均显著优于对照组，p<0.05，见表2。

表2  两组患者治疗前后的运动功能FMA评分

2.3日常生活能力

观察组运动功能ADL评分结果均显著优于对照组，p<0.05，见表3。

表3  两组患者治疗前后的日常生活能力ADL评分

3讨论

中风即脑卒中，缺血性中风就是因血栓等堵塞脑部血管，使大脑供血不足。当脑组织得不到足够的血流灌输时，会快速丧失其本应具有的功能，出现各类功能障碍，比如肢体功能、吞咽功能、视觉功能、语言功能等，甚至可威胁生命【2】。是一种致死率、致残率都非常高的疾病，肢体功能障碍就是该病非常常见的后遗症，对患者生活质量造成极大影响。为尽可能恢复肢体功能障碍，应当在治疗患者脑供血不足的同时，在其发病早期积极开展康复治疗，帮助重建原本的肢体功能【3】。有研究显示，中医针灸对于改善中风肢体功能障碍患者有一定作用，基于此我院就在常规康复治疗的基础上，加入中医针灸疗法。为明确此种加入针灸方案的临床效果，本次研究就选取近年来我院收治的62例急性缺血性中风所致肢体功能障碍的患者作为研究对象，随机分成在发病早期阶段给予康复治疗的对照组，与在康复治疗的基础上加入针灸治疗的观察组。结果显示，在发病早期采用针灸及康复治疗的观察组治疗总有效率为90.32%，显著高于对照组的74.19%，p<0.05。此外观察组包括FMA评分、ADL评分均显著优于对照组，p均<0.05。由此可见，对急性缺血中风肢体功能障碍患者，在发病早期给予针灸及康复治疗，能够有效提高治疗效果，改善患者的肢体功能以及日常生活能力，值得在此类患者的早期治疗中推广应用。

【参考文献】

[1]周永强,冯春梅,黄荣荣等.针灸治疗缺血性中风病临床文献研究[J].湖北中医药大学学报,2021,23(05):126-129.

[2]杨亚男,刘小江.中医康复治疗联合针灸在中风患者康复中的效果[J].吉林中医药,2021,41(09):1244-1247.

[3]吴文杰,王志坚,江文婷.补阳还五汤结合针灸、康复训练治疗气虚血瘀型中风后遗症的临床效果探究[J].中外医学研究,2021,19(25):171-173.

1.课题研究，成都市金牛区医学会专项，项目编号：JNKY2021—22，针灸联合中医辩证论治治疗神经性耳鸣耳聋临床观察，作者：江娇

2课题研究，成都市金牛区医学会专项，JNKY2021—33，艾灸联合自拟祛疣酊治疗跖疣的方法及临床应用研究，作者：杨晓华