围手术期康复护理对肺部肿瘤患者术后肺部感染防治的临床体会

围手术期康复护理对肺部肿瘤患者术后肺部感染防治的临床体会

姚哲

江阴市人民医院 江苏无锡 214400

【摘要】目的：讨论围手术期康复护理对肺部肿瘤患者术后肺部感染防治的措施与效果。方法：将我院2021年4月至2022年4月，收治42例行手术治疗的肺部肿瘤患者，随机分组各21例，观察对照组（施以常规护理）、研究组（施以围手术期康复护理）干预结局。结果：研究组的术后肺部感染发生率低于对照组，P＜0.05。研究组的术中舒张压、收缩压、心率低于对照组，P＜0.05。结论：围手术期康复护理可降低术后肺部感染率，值得应用推广。

【关键词】围术期；康复护理；肺部肿瘤；术后肺部感染

肺部肿瘤是人体肺部细胞受到了刺激异常的克隆增生形成肿瘤。手术是治疗肺部肿瘤的有效手段，但受营养不良与置管、麻醉和手术应激等危险因素的影响，易发生术后肺部感染，严重影响预后[1]。采取围术期康复护理措施干预，从术前心理护理和术中保暖、术后呼吸功能训练等多方面入手，有效防控肺部感染，以此实现医疗资源优化与整体疗效提升，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院收治的42例行手术治疗的肺部肿瘤患者当作观察对象，患者及家属均知情同意。排除临床资料不全、手术禁忌症、精神意识障碍者。随机分组各21例，对照组年龄平均51.3±4.2岁；男性11例，女性10例。研究组年龄平均52.5±4.6岁；女性9例，男性12例。基线资料比对差异不明显，P＞0.05。研究通过医院伦理委员批准。

1.2方法

对照组接受常规护理，包括用药指导、生命体征监测等。研究组在施以围术期康复护理干预，方法如下：

1.2.1术前护理

涉及以下几方面；①全面评估：广泛收集患者的资料，全面评估发生术后肺部感染的风险程度，制定针对性的护理方案。②心理干预与健康教育：提供个体化的健康宣教与心理疏导，介绍疾病、治疗、护理方面的内容，提高患者的认知度与配合度。通过治疗性沟通、家庭力量支持等措施，疏导其负面心理，摆脱不良情绪的刺激，以便于更好的对患者展开救治。③术前准备：缩短术前禁食禁水时间，以免引起不适。术前2h口服碳水化合物饮品，以利于降低术后的分解代谢率。做好手术使用仪器、器械的准备与消毒等工作。

1.2.2术中护理

仔细核对进入手术室患者的资料。严格控制麻醉药物的剂量，减少患者术后苏醒时间。实时观察病情与监测生命体征的变化，发现异常情况及时处理。及时传递手术器械，协助医师完成手术操作，缩短手术时间，降低手术风险。术中实施控制室温和体腔冲洗液加温等保暖措施。严格控制静脉补液量和输送速度，避免出现组织水肿、心肺功能障碍组织水肿等现象。尽量不留置管，减少感染风险。

1.2.3术后护理

涉及以下几方面；①体位指导：麻醉清醒后协助患者更换舒适体位，隔2h协助其翻身，保持呼吸顺畅。②饮食干预：用棉签蘸温开水的方式湿润患者的口腔。恢复肠鸣音后，给予其5%浓度的葡萄糖口服液25ml，对不良反应者开始少量进食清流质饮食，逐步向普食过渡。③疼痛护理：加强疼痛程度评估，施行药物止痛、放松疗法、转移注意力等多模式镇痛。④并发症预防：指导患者进行平卧位练习腹式深呼吸、分坐位练习胸式深呼吸、缓慢呼吸、暗示呼吸法、缩嘴呼吸法等各种呼吸训练，配合咳嗽训练或吹气球训练，必要时通过雾化治疗促进排痰，防止发生肺部感染等。术后3h遵医嘱给予抗生素治疗，在换药时执行无菌操作规程，防止发生感染。加强四肢远端屈伸运动、靠坐、下床扶物行走等康复锻炼，强化生理功能。加强呼吸道管理、氧疗护理、口腔清洁等护理管理，谨防术后感染患者的呼吸系统。戒烟戒酒，注意保暖和劳逸结合，防止呼吸抑制和肺功能减退。营造良好的病房环境，严格执行无菌与消毒隔离机制，做好患者隔离防护工作。控制病房内人员流动，防止出现交叉感染

1.3观察指标

统计两组的术后肺部感染发生率。了解两组的术中应激反应。

1.4统计学方法

用spss21.0软件处理数据，计量数据用均数±标准差表示，行秩和检验其据是否符合正态分布；计数资料用[n/%]表示，行卡方检验差异性；组间统计学差异用P＜0.05表示。

2结果

2.1术后肺部感染发生率

研究组的术后肺部感染发生率为4.76%（1/21），对照组为28.57%（6/21），组间存在统计学差异（x2=4.286，P=0.038）。

2.2术中应激反应

研究组的术中舒张压、收缩压、心率低于对照组，P＜0.05，如表1所示。

表1 应激反应比较（±s）

3讨论

肺部肿瘤患者在炎症刺激等致病因素的影响下，机体处于高度应激的状态，极易发生各种并发症。手术属于侵入性操作，手术应激也是引发术后并发症的常见危险因素。引发术后肺部感染的原因较多，除与患者体质有关外，也与护理人员的工作失误和服务不到位有关，这就需要护理人员在围术期康复护理干预中强化风险意识，充分把握诱发术后肺部感染的危险因素，及时发现和规避潜在的影响要素，发挥围术期护理措施的优势协同效应，帮助患者安全渡过围术期

[2]。护理人员根据患者的病情和护理服务需求等，制定针对性的护理方案。引导患者主诉不适和护理服务需求，不断优化护理流程，降低护理工作失误和差错，规避人为因素引起的术后并发症，实现护理服务质量和效益的持续改进[3]。

综上所述，围手术期康复护理可降低肺部肿瘤患者的术后肺部感染率，减少术中应激反应，值得深入研究。

参考文献

[1] 徐娟, 韩卫娟. 髋部骨折手术患者加强体位护理管理对术后肺部感染控制及髋关节功能恢复的影响[J]. 山西医药杂志, 2022, 51(13):3.

[2] 徐娟, 韩卫娟. 预见性护理干预在肝脏肿瘤切除术患者围手术期急性肺部感染中的应用研究[J]. 贵州医药, 2022, 46(9):2.

[3] 张东亚, 徐莉, 丁艳. 肺癌术后出现肺部感染患者的影响因素及其临床预防控制策略[J]. 临床与病理杂志, 2021, 41(7):6.