思维导图在中医专业病理学课程教学中的应用初探

王艳华1 曾德贤2 顿耀艳1 黄益玲1 鲁华1 尤程程1

（1.三峡大学，基础医学院，湖北 宜昌 443002)

（2.三峡大学，田家炳教育学院，湖北 宜昌 443002)

摘要：目的 探讨思维导图在中医专业病理教学中的应用效果。方法 采用随机抽样法选取三峡大学医学院2018级和2019级中医专业的学生作为研究对象，将其分为两组，2018级50名学生为对照组，2019级50名学生为干预组。对照组采用传统教学模式，干预组在传统教学的基础上采用思维导图教学。对比分析思维导图应用后，两组间的课程考核成绩、授课满意度、学生自主学习能力的差异。结果 干预组的学生课程期末平均成绩、授课满意度、学习评价、学习意识、人际交流、学习策略、学习行为均高于对照组，差异具有显著的统计学意义（P＜0.05）。结论 思维导图教学能够提高中医专业学生的学习效率，提升教师的有效教学，可为中医专业的教学方式选择提供一定的参考。

关键词：思维导图；中医；教学改革；病理

A preliminary study on the application of mind map in the course of pathology for the specialty of traditional Chinese medicine

WANG Yan-hua1, ZENG De-xian2, DUN Yao-yan1, HUANG Yi-ling1,LU Hua1, YOU Cheng-cheng1

(1.China Three Gorges University,College of Basic Medical Science, Hubei, Yichang 443002)

(2.China Three Gorges University, Tianjiabing College of Education, Hubei, Yichang 443002)

Abstract: 【Objective】The aim of this study is to explore the application effect of mind map in pathology teaching for students from the specialty of traditional Chinese medicine. 【Methods】such students of grade 2018 and grade 2019, whose specialty is traditional Chinese medicine in Medical College of China Three Gorges University, are randomly selected as the research objects. And then they are pided into two groups. 50 students of grade 2018 are in the control group whilst 50 students of grade 2019 are in the intervention group. The control group accepts traditional teaching mode, and the intervention group accepts mind mapping combined with traditional teaching. Finally, the differences of course assessment scores, teaching satisfaction, students' autonomous learning ability between 2 groups are comparatively analyzed. 【Results】The scores of final course assessment, the degree of teaching satisfaction, learning evaluation, learning awareness, interpersonal communication, learning behavior in the intervention group are higher than those in the control group, and the differences are statistically significant (P<0.05).【Conclusions】Mind mapping combined with traditional teaching model can improve the learning efficiency of students from traditional Chinese medicine, enhance the effective teaching of teachers, and provide certain references for the choice of teaching methods about the specialty of traditional Chinese medicine.

Key words: Mind map; Chinese medicine; Teaching reform; Pathology

随着人口老龄化和经济全球化的发展，以预防为主的中医特色临床诊疗在全民健康防护中发挥着重要作用。而中医专业的学生是发挥这一作用的主体，在未来的职业生涯中，他们肩负着以传统的中医药资源防治疾病的重任[1]。而要想成为优秀的中医医师，就需要具有扎实的理论功底。而有着“桥梁学科”之称的病理学课程，对于中医专业学生的临床素养的提升起着“开关”作用[2, 3]。事实上，我校中医专业的病理学教学目标主要是培养学生的理论联系实际能力、自主学习能力、临床思维及医德情怀的塑造，使他们成为“高素质、强能力、应用型”的复合人才。为了达到这一目标，教师教学方法的选择、教学能力的提升，学生自主学习能力以及接受新知识并内化处理的能力，将直接影响着我校中医专业学生的培养质量，甚至影响其未来的职业生涯。传统的“满堂灌”式病理学教学课堂，学生的参与度低、对知识点的接收效率差、重难点不易牢固记忆，也不能积极地调动学生自主地对病理学课程的系统学习[4]。随着思维导图的出现，众多高校陆续将它引入课程的教学，丰富了课程教学方式，也提高了相关课程的教学质量[5]。为了提升中医专业的病理教学质量，这种以图释义、方便快捷、易于强化记忆也能提高复习效率的思维导图APP，被引入病理学课程教学改革。本研究旨在探究思维导图在病理学课程教学中的应用效果，以期提高中医专业学生的学习效率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2022年2月至5月采用随机抽样法，选取三峡大学医学院2018级和2019级中医专业的学生作为研究对象，将其分为两组，2018级50名学生为对照组，2019级50名学生为干预组。对照组采用传统雨课堂教学模式，干预组采用思维导图联合雨课堂教学模式。对照组学生平均年龄（19.59±0.58）岁，期末平均成绩（82.31±10.22）分；干预组学生平均年龄（19.66±0.63）岁，期末平均成绩（89.98±13.48）分。

1.2 研究方法

中医专业的学生使用教材均采用人民卫生出版社第9版《病理学》，总计18章，共72学时，4.5学分。两组的授课教师、教学时长、教学进度均相同。为保证两组间数据的可比性，各章节授课老师严格遵守研究设计方案进行教学活动，且授课教师不参与最终的《病理学》课程的考核过程。

1.2.1 对照组

采用雨课堂平台+PPT课件模式进行，授课教师课前1周，根据教学内容安排，在雨课堂平台发布预习课件，提醒学生自行预习；课堂教学中授课教师重点讲解相关章节的重点及难点，并在课中利用雨课堂平台发布3-5个随堂测验选择题，实时检测学习效果；课后1周开始提醒学生注意复习整理该章节的相关知识点，做好学习笔记（在病理学课程全部结束时，可作为平时成绩考核）。

1.2.2 干预组

在上述介绍的对照组教学方式上，另外采用思维导图APP模式教学。

1.2.2.1 培训

在正式开课前，利用腾讯会议，对授课教师和中医专业学生，进行思维导图及长江雨课堂培训，确保教师和学生都能够熟练掌握并使用思维导图及雨课堂平台。以《中医学》教材第1章为蓝本，详细介绍思维导图的绘制技巧及其功能。

1.2.2.2 建立雨课堂班级群

通过雨课堂网页版建立中医专业学生班级群，实名制管理，学生扫码入群，并指定一名教师和一名学习委员作为群管理员，及时了解相关章节的学习状况，并交流处理学生所遇到的疑难问题。

1.2.2.3 理论授课

课堂教学采用雨课堂+PPT课件进行，适时进行随堂测验，以方便了解学生对知识的理解程度，最后重点总结章节的重难点知识点。课后要求学生绘制本章节的思维导图，并上传至雨课堂平台思维导图文件夹，授课教师在课后1周开始批阅，作为平时成绩考核。

1.2.2.4群内分析总结

授课教师批阅完所有学生上传的思维导图后，需要进行分析总结，并积极联系群内的学习委员，收集学生们反馈的疑难问题，适时答疑解惑，帮助学生梳理章节的知识点，同时，也可与学生互动，讨论他们难以理解的问题。同时，教师也可适当的拓展教学，介绍病理与临床的联系，为后续临床知识的学习打下基础。

1.2.2.5 考核

授课教师在第2次上课时，通过雨课堂发布测试题，进行课前测验，对本章节前一次课的重点、难点知识进行预测。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 课程考核

《病理学》最终的考核成绩，由卷面成绩（权重60%）+思维导图（权重5%）+测验成绩（权重5%）+平时成绩（权重10%）+实验成绩（权重20%）构成。期末卷面试卷题目均由各章节授课教师自命题，均量分布，统一制订，题型包括单选题、多选题、名词解释、简答题和问答题，总分100分。试卷的评阅，采用标准答案统一批阅，《病理学》最终考核成绩越高，表示学生病理课程知识点的掌握度越高。

1.3.2 授课满意度

授课满意度采用问卷调查形式进行，授课教师在相关章节教学结束后，通过班级群发布调查问卷，让学生就授课教师的课堂教学能力水平、激发学生自主学习能力、引导和启发学生的临床思维能力等方面进行评价，总计15个问题，每题4～8分，总计100分。

1.3.3 自主学习能力

采用文献[6]所述的方法，在病理学课程结束时，让所有中医专业的学生填写大学生自主学习量表，从上述的5个维度，检测思维导图应用前、后，中医专业的学生自主学习能力的变化情况。

1.4 统计学方法

本研究所获得的数据均以均数±标准差()表示，利用SPSS 17.0统计软件包进行分析。采用t检验比较两组间的差异，当P＜0.05即为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 干预组思维导图的绘制及评阅

如下图1所示，这是学生在雨课堂平台提交的《病理学》第3章—局部血液循环障碍章节的思维导图。该图可以全面展示本章节的重要知识结构，以直观化的图片加深对本章节重要知识点的理解。因而，思维导图的应用，不仅简化了学生期末的复习，还方便了任课教师对学生上交的思维导图质量进行客观的评价。如前所述，对于中医专业的学生，思维导图在《病理学》最终的成绩考核中占比5%，而评阅图片的标准主要包含以下三个方面：①知识点总结的全面性；②图片结构设计的合理性；③图片绘制的美观性及可读性。本研究中，干预组均实施了思维导图教学，且学生的病理学课程期末平均成绩均较对照组高（如表1），说明思维导图可以帮助学生有效学习。

图1中医专业学生绘制的《病理学》第3章思维导图示例

2.2 两组课程考核成绩及授课满意度比较

如表1所示，干预组的病理学课程期末平均成绩高于对照组，说明中医专业学生接受思维导图教学后，他们能更好地梳理和掌握各章节的重、难点，强化了他们对知识结构的牢固记忆，提高了他们在该课程中的总成绩。另一方面，干预组的授课满意度也明显高于对照组，说明任课教师实施思维导图式的教学，不仅具有可操控性，而且更易于被学生认可，学生能快速地学以致用。

表1思维导图应用前后病理课程考核成绩及授课满意度比较（n =5，）

注 与对照组相比较，P < 0.05.

2.3 两组学生自主学习能力的比较

学生自主学习能力越强，学习效果就越好。本研究中发现，与对照组相比较，干预组的学生，他们的学习评价、人际交流和学习行为未发生明显的改善，然而有趣的是，他们的学习意识和学习策略却显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）（如表2），说明思维导图式的教学，能帮助学生树立正确的学习目标，选择正确的学习策略，从而增强他们的自主学习能力。

表2 思维导图应用前后中医专业学生自主学习能力的比较（n =5，）

注 与对照组相比较，P < 0.05.

3 讨论

3.1 思维导图能提高教师的有效教学

思维导图能以直观化的图片形式归纳各章节的重难点，方便了学生记忆和复习，在病理生理学等课程的应用中已取得较好的效果[7, 8]。然而，鲜有报道它在病理学课程中的应用。本研究显示，干预组学生能够熟练掌握思维导图的应用，采用不同颜色、不同风格的模块展示需要他们掌握的知识点，培养并提高了他们对思维导图APP的应用技能。不仅如此，相比于对照组，干预组的学生在接受思维导图教学后，他们的病理学课程期末平均成绩明显提高，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明对于中医学生而言，虽然病理学课程的知识结构相对较零散，不能够维持长时记忆，然而思维导图采用的图片与文字相结合的方式，却能激发学生的发散思维，将《病理学》总论与各论的知识前后贯通，将《病理学》课程与《免疫学》、《诊断学》等课程有机结合，使各章节的知识更具有条理性、层次性，提升了学生的记忆效率，开启了病理-临床思维。此外，作为一门重要的形态学课程，《病理学》中各系统疾病的基本病变（包括大体形态和显微镜下的变化），需要更多地借助图片和色彩进行对比病变发生前后的变化，所以授课教师采用思维导图式的教学，不仅避免了大篇幅文字带来的乏味感，还充分调动了学生的自主性，既提高了学生的学习乐趣，还能提高授课教师的有效教学。

3.2 思维导图能提高学生的自主学习

随着现代教育理念的转变，各种新兴技术平台（如微信、QQ、钉钉、超星学习通、雨课堂等）已逐渐融入现代教育教学活动[9, 10]。而现代教育的本质是使学生具有终身自主学习的能力，而如何提高学生自主学习的能动性，是授课教师应重视和积极思考的问题。研究发现，传统的以教师-教材-教室为中心的课堂教学具有一定的时空局限性，而将新兴技术融入教学的策略更受学生们欢迎。思维导图APP融入教学，可以突破时空的局限性，让学生能够自由灵活地学习，也方便了教师对学生接纳新知及推断演绎能力的评估

[11]。本研究显示，干预组的学生，他们的学习意识和学习策略显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜ 0.05）。因而提示思维导图融入病理学课程教学，更能激发学生学习的积极性，能有效地帮助学生树立正确的学习目标，选择正确的学习方法，从而增强他们的自主学习能力。

3.3 思维导图能丰富师生的交流学习

随着医学技术的不断进步，有着“诊断金标准”之称的病理诊断是指导临床诊疗的重要指挥棒[12-14]。而正确的病理诊断需要依赖病变的器官大体特征、病变部位组织切片以及患者的临床特点进行综合判断[15]。这样的诊断方法，大多数情况下需要病理医生观察病变部位的细微变化，利用不同放大倍率的图片，以“看图识病”的方式给出病理诊断。本研究中，思维导图的应用能丰富师－生间的交流学习。首先，思维导图能帮助学生总结疾病的病变特点，以病理图片的形式对病变进行客观地描述。尤其是在课堂教学中，授课教师可以就典型的图片向学生发问：它展示的是正常组织还是异常病变？是炎症性病变还是肿瘤？这样以提问式或启发式的互动交流，可督促学生借助图片牢记疾病的病变特点，也可培养学生细心观察的素养，能结合病理形态改变进行分析和判断，从而为临床诊疗打好病理形态学观察的基础。其次，思维导图方便了师－生间的信息反馈，对于学生在学习中遇到的疑惑，授课教师可通过网络平台，与学生就疑难的知识点进行互动沟通，甚至可进行适当的补充教学，有助于提高学生的学习效率。最后，思维导图绘制的整体性、全面性和美观性，在平时成绩的考核中进行了客观的评价，这不仅提升了学生对新兴技术的操控能力，还调动了学生自主学习的乐趣，更缩减了学生后期复习的时间成本。

4结语

在病理学课程教学中，授课教师要引导学生学会使用思维导图等新兴技术，将思维导图有机地融入课堂教学，培养并提升学生自主学习的主观能动性。由于在病理学课程的形成性评价中，思维导图在课程期末总成绩中占据一定的权重，这就需要授课教师善于归纳总结各章节的重要知识点，将病理学总论与各论的知识贯穿融合，注重与学生的交流互动，同时也需要学生具有一定的主观能动性和自律性，善于将思维导图渗透入病理学课程的复习学习中，这不仅提高了教师的教学水平，还可以提高学生的学习效果。本文根据我校中医专业的教学实际，尝试着将思维导图应用于病理学课程教学，初步探索了思维导图联合传统教学的应用效果。结果发现，思维导图式教学能够提高中医专业学生的学习效率，提升教师的有效教学，是一种可行的教学手段。这种像“树杈”分布的思维导图，可以直观、快速的提取关键知识点，梳理疾病的发生发展规律，并培养学生病理诊断和逻辑思辩的能力。

参考文献：

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[15]Katsakhyan L., Preciado C., Baloch Z.W. Pathology Residency Curricula [J]. Am J Clin Pathol, 2022.

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基金项目：

此论文为2021年湖北高校省级教学研究项目（项目名称：新医科视域下推进我校医工结合的教学改革探索研究；项目类型：一般项目；项目编号：2021258）；三峡大学校级教研项目（项目名称：新医科视域下推进我校医工结合的教学改革探索研究；项目类型：一般项目；项目编号：J2021027）和三峡大学研究生课程思政项目（课程名称：《疾病的分子病理基础》）的研究成果。

作者简介：

王艳华(1980-)，女，汉族，湖北钟祥人，工学博士，副教授，硕士研究生导师，研究方向：病理学教学及生物医用纳米材料的制备和应用研究。主持或作为核心成员参与国家自然科学基金项目2项，为核心期刊《中国组织工程研究》杂志审稿人，近年在国内外重要刊物上发表研究论文20余篇，其中被SCI收录13余篇。

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*基金项目：2021年湖北高校省级教学研究项目（2021258）；2021年三峡大学校级教研项目（J2021027）

[作者简介],王艳华(1980-)，女(汉族)，湖北钟祥人．现任三峡大学医学院副教授，硕士生导师，博士学位，主要从事病理教学与肿瘤防治研究工作。[通信作者],王艳华