清胰汤联合消炎散治疗胰腺炎的疗效观察

清胰汤联合消炎散治疗胰腺炎的疗效观察

柯棠山,佘小双,莫超华

贵州航天医院肝胆外科，贵州省遵义市，563000

【摘要】目的：研究清胰汤联合消炎散治疗胰腺炎的疗效。方法：选取我院2018年11月-2020年11月收治的胰腺炎患者112例，随机分为对照组和观察组，每组56例。对照组采用常规西医治疗方法，观察组采取清胰汤联合消炎散治疗方法。比较两组的治疗效果及恢复情况。结果：观察组治疗总有效率达96.43%，高于对照组的75.00%，有显著差异（P＜0.05）。观察组腹胀腹痛消退时间（3.10±0.99）d、排便恢复时间（3.43±0.42）d、住院时间（14.39±2.14）d，分别短于对照组的（6.51±1.91）d、（7.57±0.53）d、（20.31±3.24）d，有显著差异（P＜0.05）。结论：在胰腺炎的治疗当中，采用清胰汤联合消炎散的中医疗法，能够取得更高的治疗总有效率，加快患者恢复速度，总体疗效十分理想。

【关键词】清胰汤；消炎散；胰腺炎；疗效

胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，胰腺内的胰酶异常激活，造成胰腺组织自身消化水肿或出血坏死，是一种炎症反应疾病。该病发病突然、进展迅速、变化较快、病情复杂，对患者的健康威胁比较大，因此需要积极治疗。常规西医方法在胰腺炎的治疗中效果有限，难以快速纠正和缓解病情。而中医方面对于胰腺炎也有一定的研究，因此可根据中医理解采用内服加外用的综合疗法，有利于促进疗效水平的提升。基于此，本文选取2018年11月-2020年11月收治的胰腺炎患者112例，研究了清胰汤联合消炎散治疗胰腺炎的疗效。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年11月-2020年11月收治的胰腺炎患者112例，随机分为对照组和观察组，每组56例。对照组中男性患者30例、女性患者26例，年龄在24-72岁，平均年龄为（48.5±3.6）岁；观察组中男性患者32例、女性患者24例，年龄在25-73岁，平均年龄为（48.6±3.4）岁。两组患者性别、年龄等一般资料，均无显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：均符合胰腺炎的诊断标准，均有不同程度的呕吐、恶心、腹痛、腹胀等症状表现，对本研究均知情同意，医学伦理委员会批准。

排除标准：合并其它消化系统疾病的患者，对研究所用药物过敏的患者，合并恶性肿瘤疾病的患者，有肝肾功能障碍的患者。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采用常规西医疗法治疗。应用常规内科综合疗法，包括禁食禁饮、消炎、胃肠减压、制酸减少胃液分泌，抑制胰酶活性、减少胰液分泌，解痉止痛、补液营养支持、维持水电解质平衡等。

1.2.2观察组

观察组采用清胰汤联合消炎散治疗。使用清胰汤加减，药方为：大黄15g。白芍10g、柴胡10g、黄芩10g、厚朴10g、枳实10g、芒硝10g。以水煎服后灌肠，每次100ml，每12h1次。使用消炎散，药方为：石膏50g、虎杖40g、冰片3g，共同碾碎成粉，加入适量生菜油搅拌均匀，在无菌纱布上摊铺，在患者胰腺体投影区、局部炎性包块、脐部等位置外敷，每日1次。1周为1个疗程。

1.3评价指标

比较两组的治疗效果及治疗后的恢复情况。治疗效果评价标准为：显效：症状基本消失，各项临床指标检查均恢复正常；有效：症状有所缓解，各项临床指标检查均有所改善；无效：症状未减轻，各项临床指标检查无明显好转。恢复情况指标包括：腹胀腹痛消退时间、排便恢复时间、住院时间。

1.4统计学处理

对研究得到的数据，采用SPSS20.0统计处理，用均数±标准差和数或率的形式，代表计量资料和计数资料，并用T和卡方检验，P＜0.05，有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果的对比

观察组治疗总有效率为96.43%，高于对照组的75.00%，有显著差异（P＜0.05）。

表1 两组治疗效果的对比[n(%)]（n=56）

2.2两组治疗后恢复情况的对比

观察组腹胀腹痛消退时间（3.10±0.99）d、排便恢复时间（3.43±0.42）d、住院时间（14.39±2.14）d，分别短于对照组的（6.51±1.91）d、（7.57±0.53）d、（20.31±3.24）d，有显著差异（P＜0.05）。

表2 两组治疗后恢复情况的对比（±s）（n=56）

3讨论

胰腺炎的发病因素比较复杂，主要是胰酶的异常激活导致胰腺组织自身消化而发生的化学性炎症，随着病情进展可对周围邻近组织器官造成影响，进而引起消化道功能障碍，引发麻痹性肠梗阻或肠麻痹等症状[1]。在炎症介质因子释放的作用下，血管通透性增加、胰腺微循环障碍，可发生胰腺坏死、内毒素易位、肠道菌群失调、肠道屏障功能减弱，菌群移位，进而引发内毒素血症。在疾病进展过程中，中性粒细胞、巨噬细胞被激活，从而发生多器官功能障碍综合征、全身炎症反应综合征等。所以，对于胰腺炎应在早期控制炎症反应，对胰腺分泌加以抑制，促使胰腺微循环改善和肠功能恢复，形成肠道屏障功能保护。中医上将胰腺炎归于脾心痛、结胸、腹痛的范畴，认为疾病的发生与湿热蕴结、肝失疏泄、腑气不通有关。由于蛔虫上扰、饮食不节、情志不畅，再加上感受外邪，进而影响脾胃运化，导致痰湿内生、阳气被遏、湿从热化、湿热壅结，进而引起寒热错杂、痰瘀凝滞[2]。

针对这一病机，在治疗中可使用中药清胰汤，能够发挥解除梗阻、清热解毒、疏肝理气之功效，对微循环改善、肠动力增强、胃肠功能障碍缓解等均有疗效。同时，清胰汤能够对肠屏障功能加以保护，抑制内毒素及细菌移位，避免疾病进展，维护机体免疫功能[3]。药方中大黄可清热解毒、通腑攻下，白芍、柴胡可破郁止痛、疏肝理气、排出积粪和细菌内毒素、促进肠胃动力增加、缓解腹痛腹胀，黄芩和清热解毒燥湿，白芍、厚朴可松弛平滑肌[4]。在此基础上，配合消炎散外敷，方中石膏可敛疮生肌、除烦止渴、清热泻火，虎杖可散瘀止痛、清热解毒、利湿退黄，冰片可防腐生肌、清热止痛。通过外敷用药，药理直接穿透皮肤作用于病灶，发挥清热消肿软坚的功效，促进胰酶性腹水吸收，缓解炎症水肿，避免肠间脓肿及胰腺假性囊肿形成。通过清胰汤与消炎散联合治疗，内外合用，可实现内外兼治，通过不同途径起效，对患者症状进行有效控制，使患者症状尽快缓解，促进疗效的提升[5]。

综上所述，在胰腺炎的治疗当中，采用清胰汤联合消炎散的中医疗法，能够取得更高的治疗总有效率，加快患者恢复速度，总体疗效十分理想。

【参考文献】

[1]郑智,曲元旭,丁乙轩,梅文通,贾雨晨,郭玉霖,曹锋,李非.急性胰腺炎发病机制的研究进展[J].中华肝胆外科杂志,2021,27(02):152-155.

[2]王小翠,金伟.中药复方治疗急性胰腺炎作用机制研究进展[J].实用中医药杂志,2021,37(06):1079-1082.

[3]杨帆,程黎娜,张玲娟,等.清胰汤联合生长抑素对高脂血症性胰腺炎患者胃肠与凝血功能及免疫系统影响[J].世界中西医结合杂志,2019,18(7):122-123.