依托咪酯与丙泊酚用于老年人麻醉诱导临床观察

依托咪酯与丙泊酚用于老年人麻醉诱导临床观察

徐曾文

罗田县人民医院麻醉科   湖北黄冈   438600

【摘要】目的：探讨观察依托咪酯与丙泊酚用于老年人麻醉诱导的临床效果。方法：2021年9月到2022年10月，选取90例老年患者进行研究，通过抽签法分组，对照组单用丙泊酚麻醉诱导，观察组联用依托咪酯、丙泊酚麻醉诱导。结果：麻醉诱导前两组舒张压、收缩压、心率比较无差异（P＞0.05），麻醉诱导后、插管1min后、插管5min后、插管10min后观察组舒张压、收缩压、心率均低于对照组（P＜0.05）。观察组不良反应率小于对照组（P＜0.05）。结论：老年麻醉诱导中联合应用依托咪酯、丙泊酚，可稳定血流动力学，减少不良反应，值得临床推广。

关键词：老年人；麻醉诱导；依托咪酯；丙泊酚；血流动力学；不良反应率

老年人因年龄偏大，躯体各项功能逐步下降，免疫力、抵抗力逐步减弱，且多合并慢性病，所以外科手术风险较大，麻醉诱导期间容易发生血流动力学大幅度变化，会诱发一系列不良反应，不利于手术进行[1-2]。为保证老年人顺利完成手术操作，需结合患者的生理特点，合理甄选麻醉药物，保证麻醉有效性和安全性。此次研究分析依托咪酯、丙泊酚麻醉诱导的效果，报道如下。

1·资料与方法

1.1临床资料

2021年9月到2022年10月，选取90例老年患者进行研究，通过抽签法分组，每组有45例患者。观察组：男29例，女16例；年龄61-76岁，平均（68.72±5.64）岁；体重42-85kg，平均（63.74±7.28）kg；麻醉分级，l级者有18例，2级者有27例。对照组：男31例，女14例；年龄61-75岁，平均（68.41±5.62）岁；体重42-84kg，平均（63.42±7.25）kg；麻醉分级，l级者有20例，2级者有25例。两组资料有比较价值但无比较差异（P＞0.05）。

1.2方法

两组老年患者均在确诊疾病且确定要进行外科手术治疗，均以全麻为麻醉方案。提前指导患者禁食禁饮，持续时间6h及以上。麻醉前30min提供1.0g鲁米那（上海新亚药业有限公司，药品规格0.1g，国药准字H31020501）、0.5g阿托品（天津金耀药业有限公司，药品规格 1ml:0.5mg*10支，国药准字H12020382）肌肉注射。入手术室后及时创建血管通道，结合老年患者实际情况，每1h注射8-10ml/kg乳酸林格液（陕西济生制药有限公司，药品规格 500ml，国药准字H20059425）。结合患者的面部大小，提供型号适宜的面罩吸氧，之后给予50mg浓度2％利多卡因（湖北威士生物药业有限公司，药品规格 2ml:4mg，国药准字H42022949）、0.12mg/kg维库溴铵（湖北科益药业股份有限公司，药品规格 4mg，国药准字H20084581）与0.01mg/kg长托宁（成都力思特制药股份有限公司，药品规格 1ml:1mgx6支/盒，国药准字H20051948）静脉给药。对照组给予1mg/kg丙泊酚（西安力邦制药有限公司，药品规格 20ml:200mg，国药准字H19990282）静脉推注，观察组在静脉推注丙泊酚的同时，给予0.3mg/kg依托咪酯（江苏恒瑞医药股份有限公司，药品规格 10ml∶20mg，国药准字H32022379）静脉推注，完成麻醉诱导。但在麻醉诱导过程中，应用不同药物时需间断性的给予生理盐水分隔，在患者肌肉充分松弛后进行气管插管辅助呼吸，在30s内完成插管操作。

1.3观察指标

（1）血流动力学，统计麻醉诱导前、麻醉诱导后、插管1min后、插管5min后、插管10min后的舒张压、收缩压、心率水平。（2）不良反应率，统计患者用药后的注射疼痛、恶心呕吐与肌阵挛发生情况。

1.4统计学方法

研究涉及的计数资料与计量资料录入SPSS22.0处理。

2·结果

2.1患者血流动力学

麻醉诱导前两组舒张压、收缩压、心率比较无差异（P＞0.05），麻醉诱导后、插管1min后、插管5min后、插管10min后观察组舒张压、收缩压、心率均低于对照组（P＜0.05）。见表一。

表1 两组血流动力学（n=45例，）

2.2患者不良反应率

观察组不良反应率小于对照组（P＜0.05）。见表二。

表2 两组不良反应率（n=45例，n/％）

3·讨论

老年人的体质状态不佳，对麻醉有很高要求，尤其是麻醉诱导药物[3-4]。用药期间不仅要保证药物的有效性与安全性，还需尽量削弱药物应激反应，帮助患者稳定血流动力学，保证患者的生命安全。丙泊酚是常用短效静脉麻醉药物，存在麻醉深度容易掌控、麻醉诱导速度快与维持时间短等优点[5]。该药物不容易在人体蓄积，所以用药安全性较高，苏醒速度比较快。依托咪酯是非巴比妥类麻醉药物，药理特点十分独特，适合老年患者、高血压患者、心脏病患者与休克患者应用[6]。依托咪酯与丙泊酚联合应用，可发挥协同作用，保障麻醉安全的同时，进一步提高麻醉效果。

综上可知，老年人联用依托咪酯、丙泊酚麻醉诱导，效果显著。

参考文献:

[1] 马建新,李海中,潘风贤. 丙泊酚与依托咪酯全麻诱导对老年手术患者血流动力学指标及苏醒质量影响的对比观察[J]. 临床医学,2020,40(12):55-57.

[2] 宫学成. 依托咪酯联合丙泊酚麻醉在老年患者关节置换术中的应用效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(3):51.

[3] XIAO, YAO, LI, HANG, LIU, YAN, et al. Pulse purge thermal desorption ion mobility spectrometer for rapid and sensitive determination of intravenous anesthetic etomidate in blood[J]. 2022,350.

[4] 傅春花,邓碧,邓必高,等. 丙泊酚依托咪酯复合制剂用于老年患者肠息肉治疗术的麻醉效果观察和短期睡眠质量的影响[J]. 世界睡眠医学杂志,2020,7(4):621-622.

[5] CHIESA, PAULA, MYATRA, SHEILA NAINAN, PEREIRA, ANA ISABEL, et al. Airway management in critically ill patients. From International Studies to Clinical Practice - A summary from an EAMS webinar[J]. 2022,4243-48.

[6] 丘春华,李粮辉,陈婷. 依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查的麻醉效果及对患者认知功能的影响[J]. 中外医疗,2022,41(4):114-118.