营养健康管理模型联合延续性护理对肺结核出院患者用药依从性及自护能力的影响

营养健康管理模型联合延续性护理对肺结核出院患者用药依从性及自护能力的影响

黄玉玲

南京市第二医院（江苏省传染病医院、南京市公共卫生医疗中心）结核五科  江苏省南京市  210000

【摘要】目的：探析营养健康管理模型联合延续性护理对肺结核出院患者用药依从性及自护能力的影响。方法：选取2021年2月~2022年12月在我院接受治疗的140例肺结核出院患者，随机分成两组，每组70例，对照组实施延续性护理，观察组实施营养健康管理模型联合延续性护理，比较两组的用药依从性、自我护理能力、健康状况。结果：观察组的用药依从性高于对照组；护理实施后观察组的自护理论、健康知识、责任感、技能评分均高于对照组；护理实施后观察组的症状评分、心理评分、活动评分均高于对照组，有统计系意义（P<0.05）。结论：肺结核出院患者在采取营养健康管理模型联合延续性护理后，明显提高了自我护理能力，用药依从性良好，改善了身体健康状况，值得临床推广。

【关键词】营养健康管理模型；延续性护理；肺结核；用药依从性；自护能力

肺结核是一种传染性极强、复发率高的疾病，且恢复时间缓慢，通常选择化疗药物治疗，待病情得到控制后患者可以进行院外治疗，而用药不合理和不规律情况容易导致病情复发，患者缺乏自主性，不利于病情的恢复[1]。故此，本次研究选择不同的院外护理干预方法，探讨其干预效果，内容如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2021年2月~2022年12月在我院接受治疗的140例肺结核出院患者，随机分成两组，对照组70例，男37例，女33例，年龄28~75岁，平均(49.27±6.41)岁。观察组70例，男34例，女36 例，年龄26~76岁，平均(49.50±6.28)岁。两组一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用延续性护理，即对患者的一般情况进行登记和留存，综合评估其自护能力，针对性的制定出院后护理计划，成立延续性干预小组，结合患者家庭情况对其实施家庭访问、微信、电话等不同随访方式。随访中需要了解患者的心理状态、用药情况、疾病恢复情况以及生活质量等，对患者面对的问题给予详细解答，宣传关于合理用药对疾病恢复的影响，根据病情合理调整用药剂量，告知患者定期回医院复查，随访时间0.5h，1次/d。在延续性护理基础上观察组加用营养健康管理模型，即在患者出院之前，结合患者不同条件，如身体营养状况、疾病归转情况以及家庭条件等，为其建立营养健康管理模型，主要是对患者的饮食方面进行调整；在随访期间需要进行心理方面的干预，由于疾病治疗时间较长，且效果缓慢，因此可能对心理产生一定影响，因此需加强不良情绪的干预，保持积极乐观的心态；告知患者需要补充高蛋白，以提升身体素质，口味以清淡为主，适当补充维生素、钙等，不可食用激性性食物、饮酒、吸烟等，保证饮食结构健康。同时告知患者减少外出，保证规律的作息时间，增加日常活动，培养兴趣爱好。

1.3观察指标

用药依从性使用本院制定的依从性量表进行评价，完全依从：积极遵照医嘱要求按时服用药物；部分依从：已服药量达到处方所开量的85%；不依从：不符合上述要求[2]。总依从率=完全依从率+部分依从率。

自我护理能力使用自我护理能力测评量表[3] (ESCA)评估，包括4个指标，总分0~172分；健康状况使用圣乔治呼吸问题调查问卷[4] (SGRQ) 评估，包括3个指标，每项总分100分，评分越高则自我护理能力越高、健康状况越好。

2结果

2.1用药依从性

两组用药依从性对比差异显著（P<0.05），见表1。

表1 两组用药依从性比较（n，%）

2.2自我护理能力

护理前比较（P>0.05），护理后比较（P<0.05），见表2。

表2  两组护理前后自我护理能力比较（x±s，分）

在肺结核治疗过程中应当严格遵医嘱用药，避免导致病情加重，且其属于消耗性慢性疾病，长时间药物治疗下患者容易出现食欲下降、胃肠道不适情况，导致摄入营养不足，对预后效果的改善产生了不利影响[5]。而延续性护理的实施能够掌握疾病发展情况，合理指导患者用药，从而改善用药

依从性，而应用营养健康管理模型可以给予科学的营养支持，改善应用不良状态，并进行心理和生活方面的管理，利于加快康复进程[6]。本次研究结果显示，护理观察组的用药依从性、各项自我护理能力评分以及各项健康状况评分均高于对照组，这说明在联合应用营养健康管理模型与延续性护理可以提高患者的用药依从性，保证治疗效果，提升自我护理能力，可提高预后质量，也可积极改善健康状况，利于病情的恢复。分析原因：通过延续性护理调动了患者的主观能动性，增加对疾病相关的了解，加强对疾病的重视，从而用药配合度得到提高，且自我护理水平也会明显改善，再结合营养健康管理，可以显著增强身体素质，利于疾病症状的改善，平复不良情绪，增加活动量，从而改善患者的健康状态。

综上所述，营养健康管理模型联合延续性护理的应用对改善肺结核出院患者的自我护理能力和健康状态起到积极影响，并能提高用药依从性，利于改善疾病预后水平，值得临床推广。

【参考文献】

[1] 严文平. 营养健康管理模型联合延续性护理对肺结核出院患者用药依从性及自护能力的影响观察[J]. 母婴世界,2021(20):259.

[2] 杨向柯,郭艳丽,许华丽. 营养健康管理模型联合延续性护理对肺结核出院患者用药依从性及自护能力的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(7):106-109.

[3] 蔡丹玲. 院外追踪管理联合营养健康指导在COPD合并耐药肺结核患者延续性护理中的应用观察[J]. 保健医学研究与实践,2022,19(10):115-117.

[4] 王美红,刘霞,沈秀梅. 医院-社区-家庭三元联动延续性护理模式在肺结核患者出院后自我管理中的应用[J]. 临床护理杂志,2022,21(4):33-36.

[5] 王叙嫄,许怡芳. 互联网+延续性护理对肺结核患者服药依从性、睡眠及生命质量的影响[J]. 世界睡眠医学杂志,2021,8(3):497-499.

[6] 吴海先,杨丹凤,林春国. 思维导图引导延续性护理干预对耐多药肺结核患者的干预效果分析[J]. 农垦医学,2021,43(6):540-543.