医护一体化护理联合肠内营养支持在胃癌(SC)术后患者中的应用效果

医护一体化护理联合肠内营养支持在胃癌(SC)术后患者中的应用效果

 刘丽, ,颜亭, ,吕凤燕

 青岛大学附属泰安市中心医院 271000

【摘要】目的：观察在胃癌术后护理中实施医护一体化护理联合肠内营养支持措施所取得的护理效果。方法：研究时间：2022年12月-2023年6月。胃癌手术患者（2022年12月至2023年6月），有80例，随机分组为对照组（医护一体化护理）和观察组（医护一体化护理联合肠内营养支持），各40例。结果：营养指标观察组高于对照组，首次排气时间、下床活动时间及住院时间观察组低于对照组，并发症发生率观察组低于对照组（P＜0.05）。结论：对将接受手术治疗的胃癌患者实施医护一体化护理联合肠内营养支持措施，有助于改善患者的营养状态，术后康复效果突出。

【关键词】胃癌；一体化护理；肠内营养支持；并发症

    胃癌是会对人类造成致死的一种疾病，经过对疾病的类型进行划分可知，被归类为消化道恶性肿瘤范畴，在疾病治疗期间最为常用的治疗措施为手术治疗方法，但是通过对患者术后的实际情况进行了解可知，与生理结构发生改变有直接关系，从而对营养物质在机体中摄入造成了极大的限制，患者最为突出的不良症状为营养不良，经过对发生概率进行统计可知，为66%-84%[1]。因此，在胃癌术后最需要解决的问题便是给予患者营养支持，预防并发症的产生。之所以能够达到此效果，需要通过合理有效的护理措施来实现[2]。给予胃癌患者术后上述表现，建议对患者实施的护理方法为医护一体化护理与肠内营养支持，保证了患者所接受的营养支持更具规范性，对于肠内营养并发症的产生能够起到预防作用，满足患者的身体营养供应需求[3]。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间：2022年12月-2023年6月。胃癌手术患者，有80例，随机分组，各40例。对照组（男20例，女20例），27-67（44.02±2.44）岁；观察组（男21例，女19例），26-66（43.45±2.52）岁。一般资料两组比较无差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组，医护一体化护理，（1）护理工作在实施及开展之前，会提前成立医护一体化护理小组，并将患者病情的具体情况及所需要采取的护理措施向患者告知，结合患者病情的实际情况制定出合理化的护理方案。（2）加强对患者实施心理干预，将护理方案详细为患者进行讲解，以促使患者的疾病治疗自信心德育显著增强。告知患者接受手术治疗之后可能会出现的并发症，使患者能够做好心理准备。（3）为了确保术后康复计划更具合理性，计划的制定由麻醉师及康复师共同商讨来制定，并制定出完善的疼痛控制方案，以使患者的体质得以显著增强，缩短患者的康复时间。（4）需要对患者的每日营养量进行控制，以患者的体重指数为依据进行计算。在术后1-2d，给予患者流质类的食物，需要将每日的进餐次数控制在7次左右。在手术之后3-4d，可将食物向半流质类的进行转变。要求患者的日常进食，应保证清淡性，不可进食一些过于辛辣类的食物。

观察组，医护一体化护理联合肠内营养支持，在对照组护理方法基础上增加肠内营养支持：在手术治疗之后1d，给予患者250mL0.9%氯化钠溶液，给药方式为经鼻肠管。在手术治疗之后2d，给予患者200mL肠内营养乳剂，给药方式为经鼻肠管滴入方式，每个小时的滴注速度控制在20mL，要求患者进食的食物种类包括全流质类的食物。在手术结束之后3d，应给予患者500mL的肠内营养混悬液和200mL的肠内营养乳剂，每个小时的滴速控制在50mL。在手术结束之后4-7d，每日给予患者500mL的城内营养混悬液，低速控制在100mL，患者可进食的种类为半流质类的食物。在手术结束之后7d，要求患者进食的食物应以半流质类的食物为主。

1.3观察指标

对比两组患者的营养指标、术后恢复情况、并发症发生率。

1.4统计学处理

数据分析使用SPSS 23.0软件。计数资料表示使用卡方（%），用x2检验；计量资料表示用（±s），用t检验。P＜0.05提示有统计学差异。

2结果

2.1营养指标

营养指标观察组高于对照组（P＜0.05）。

表 1 营养指标（±s）

2.2术后恢复情况

    首次排气时间、下床活动时间及住院时间观察组低于对照组（P＜0.05）。

表 2 术后恢复情况（±s）

2.3并发症发生率

并发症发生率观察组低于对照组（P＜0.05）。

表 3 并发症发生率[n(%)]

3讨论

    大多数接受手术治疗的胃癌患者，术后均存在不同程度的营养不良及饮食障碍，从而对患者的术后康复会造成极大的影响。建议给予患者的护理措施为医护一体化和肠内营养支持，前者护理工作在实施及开展期间，要求医生和护理人员均需要参与进来，共同来进行护理方案制定，预防患者术后出现较多的并发症[4]。但是单一使用该种护理措施整体护理效果并不好，患者的营养状况未能得到解决。因此，建议联合使用肠内营养支持措施，会根据患者病情的实际情况，来有针对性的进行饮食方案制定，以此来确保患者营养更具均衡性。

    本文研究得出的结果为，营养指标观察组高于对照组，首次排气时间、下床活动时间及住院时间观察组低于对照组，并发症发生率观察组低于对照组（P＜0.05）。医护一体化护理措施的实施，为患者完善的护理方案及康复计划，经过对患者实施心理干预，有助于确保患者能够始终处于一种良好的心理状态。肠内营养支持措施的应用，会通过鼻肠管来给予患者液体补充，对于消化道激素的分泌会产生刺激性作用，促进胆囊收缩，加速胃肠蠕动，患者的营养状况好，肠道功能能够尽快恢复[5]。

    综上所述，对接受手术治疗的胃癌患者实施医护一体化护理联合肠内营养支持措施，有助于改善患者的营养状态，术后康复效果突出。

【参考文献】

[1] 杨杏珍,龚少逸,谭燕苹,等. 医护一体化护理联合肠内营养支持在胃癌术后患者中的效果分析[J]. 基层医学论坛,2022,26(26):109-111.

[2] 张秀波. 基于ERAS理念指导的医护一体化护理模式在腹腔镜胃癌根治术患者中的应用效果分析[J]. 反射疗法与康复医学,2021,2(22):85-88.

[3] 吴晓鹃,肖佩华,吕群利,等. "互联网+"医护一体化模式在胃癌术后病人家庭营养管理中的应用效果[J]. 肠外与肠内营养,2021,28(5):286-289.

[4] 沈政,胡汉美. 医护患一体化健康教育在胃癌根治术后患者饮食管理中的应用研究[J]. 中国健康教育,2020,36(10):950-953.

[5] 卢翠玲. 胃癌根治患者快速康复过程中医护一体化护理模式的应用探讨[J]. 甘肃科技,2021,37(12):179-181.