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【摘要】目的：观察微生物以及细菌耐药性检验在临床合理用药中的应用价值。方式：在2022年3月至2022年10月接收的微生物标本中随机选择1000例作为研究对象，对这些标本进行细菌培养以及耐药性检测。结果：经培养后共培养出271株致病菌，主要有革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌以及真菌。不同致病菌的耐药性有差异。结论：对送检标本进行细菌培养以及细菌耐药性检验，在临床合理用药中有指导作用，在综合评定后合理用药，值得在临床用药中推广实施。
【关键字】微生物检验；合理用药；细菌耐药性；应用价值
细菌耐药性产生的机制大致分为以下几种：1.产生灭活酶；2.改变靶部位；3.增加代谢拮抗物；4.改变通透性；5.加强主动外排系统等机制，多重耐药菌是对三类或三类以上结构不同（作用机制不同）抗菌药物同时耐药（每类中一种或一种以上）的细菌，耐药菌株会使抗菌药物的疗效降低或无效，而随着抗生素的滥用，多重耐药菌逐年呈上升趋势，加大患者的治疗难度，使患者的病情恶化，严重时危及患者的生命健康[1]。在临床的用药中，需要考虑患者对药物的耐药性，评估药物的治疗效果，因此明确患者的耐药菌对患者的治疗有重要的意义。为了探讨微生物检验和细菌耐药菌试验在临床合理用药中的作用，本次试验通过筛选2022年3月至2022年10月1000例送检标本作为研究资料，进行微生物检验以及细菌耐药性试验，得到了较为满意的试验结果，现将试验过程和结果报道如下。
1、资料与方法
1.1、一般资料
1000名病患均于2022年3月至2022年10月收治入院。男性647人，女性353人，平均年龄（43.5±1.62）岁。病患签署实验知情同意书，配合治疗。排除标准：排除相同疾病中连续分离出相同细菌的病例。
1.2试验方法
选择患者的血液标本、痰液标本以及体液标本进行微生物学检验，鉴定菌株的种类，开展药敏试验。仪器选用全自动细菌分析仪进行检验与药敏。将试验标本接种在培养基上，放在37摄氏度的培养箱中进行增菌培养，以供后续的微生物鉴定与药敏试验。质控菌株包括大肠埃希菌、铜绿假单细胞菌、金黄色葡萄球菌以及粪肠球菌。分析细菌的种类以及对药物的耐药性。
2.1致病菌种类
1000名病患的标本一共培养出271株致病菌，主要有革兰阴性菌、革兰阳性菌以及真菌。见表1。
表1：致病菌种类
病原菌种类 | 株数 | 构成比例 | |
革兰阴性菌 | 大肠埃希菌 | 33 | 12.18 |
铜绿假单细胞菌 | 57 | 21.03 | |
肺炎克雷伯菌 | 40 | 14.76 | |
鲍曼不动杆菌 | 10 | 3.69 | |
其他 | 21 | 7.75 | |
革兰阳性菌 | 粪肠球菌 | 20 | 7.38 |
金黄色葡萄球菌 | 26 | 9.59 | |
其他 | 25 | 9.22 | |
真菌 | 39 | 14.39 | |
总计 | 271 | 100 | |
2.2病原耐药性分析
通过检验病原耐药菌可以发现，铜绿假单细胞菌阿卡米星的耐药性较低。大肠埃希菌对厄他培南、亚胺培南、阿卡米星的耐药性较低。肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药性较低。见表2。
表2病原耐药性分析
铜绿假单细胞菌（n=57） | 大肠埃希菌（n=33） | 肺炎克雷伯菌（n=40） | |
氨曲南 | 8（14.03） | 3（9.09） | 3（7.50） |
亚胺培南 | 21（36.84） | 1（3.03） | 7（17.50） |
头孢他啶 | 5（8.77） | 10（30.30） | 9（22.50） |
厄他培南 | - | 2（6.06） | 7（17.50） |
哌拉西林 | 9（15.79） | 8（24.24） | 5（12.50） |
头孢曲松 | - | 5（15.15） | 7（17.50） |
庆大霉素 | 9（15.78） | 5（15.15） | 8（20.00） |
阿卡米星 | 8（14.03） | 9（27.27） | 3（7.50） |
左氧氟沙星 | 10（17.54） | 9（27.27） | 7（17.50） |
头孢吡肟 | 5（8.77） | 9（27.27） | 3（7.50） |
头孢替坦 | 7（12.28） | 5（15.15） | 7（17.50） |
头孢唑林 | 9（15.79） | 7（21.21） | 9（22.50） |
由于近几年临床抗生素的滥用增加，细菌的耐药性也随之增加，出现多重耐药菌，不利于患者的疾病治疗，同时也给临床医生用药产生新的挑战。长期使用各种的抗生素，导致致病菌对抗生素的敏感性降低，耐药菌株不断的在患者体内繁殖，同时也通过院感传播给其他患者，导致耐药菌的院内爆发。
随着医疗事业的不断发展，许多的政策均给临床的合理用药提供了正确的指导和保障。对于许多的住院患者，疾病特殊的病理状态导致患者的免疫力较低，大大增加了患者的感染几率，容易受到条件致病菌的感染，严重时导致交叉感染。通过采取患者的血液、体液、分泌物等标本，可以进行微生物监测，鉴定患者感染的致病菌种类。耐药性检验能够监测致病菌对药物的耐药性，对临床的用药起到指导的作用。临床治疗中可以选取治病菌耐药性较低的药物进行治疗，有利于药物疗效的显现，对控制感染的发展有重要作用。
为了探讨微生物检验和细菌耐药菌试验在临床合理用药中的作用，本次试验通过筛选2022年3月至2022年10月1000送检标本作为研究资料，进行微生物检验以及细菌耐药性试验，微生物检验结果显示1000例标本一共培养出271株致病菌，主要有革兰阴性菌、革兰阳性菌以及真菌。铜绿假单细胞菌阿卡米星的耐药性较低。大肠埃希菌对厄他培南、亚胺培南、阿卡米星的耐药性较低。肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药性较低。其中大肠埃希菌、铜绿假单细胞菌、肺炎克雷伯菌的占比较多，分别是12.17%、21.03%、14.76%。
综上所述，微生物以细菌耐药性检验在临床合理用药中有较大的意义，通过微生物能够检验患者所感染致病菌，细菌药敏检验能够检验致病菌对药物的耐药性，对指导用药有较大价值。微生物以及细菌耐药性检验值得在临床用药中推广实行。
【参考文献】
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[4]韩进庭.循证医学模式在规范用药与降低细菌耐药性中的应用[J].中国药业,2012(5):48-49.
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