多学科护理在ICU重度颅脑损伤合并肺部感染患者中的应用研究

多学科护理在ICU重度颅脑损伤合并肺部感染患者中的应用研究

彭刈娇

重庆市涪陵区儿童医院(重庆市涪陵区人民医院)  重庆市 400000

摘要：目标:研究多学科护理干预措施对降低重症脑损伤患者在重症护理单位的肺部感染率的影响。该方法从2022年2月至2023年2月采集了100例ICU严重脑损伤病例，并将观察组(n=50)和监测组(n=50)除以随机数字。观察组定期接受治疗，并利用多学科干预措施比较肺部感染率、气管切开时间、住院时间、生活质量和护理满意度。与观察组相比，观察组的肺部感染率显着下降，气管切开术和住院时间也显着缩短(p < 0.05)；与观察组相比，观察组在身体功能、生理功能、心理健康、生命活力、身体疼痛、社会功能、情感功能和一般健康方面的表现明显改善(p < 0.05)；监测组的总体护理满意率为94.00%，监测组的护理满意率为76.00%，远远高于此(p < 0.05)。结论肺部感染合并严重脑损伤患者多学科干预服务模式可提高患者神经功能，降低机体炎症水平，提高满意度，缩短ICU住院时间，值得推广应用。

关键词：多学科护理；重度颅脑损伤；肺部感染

引言

大脑损伤是直接引起头痛的暴力因素，如交通事故、从空中坠落、坠落、坠落、坠落等。其主要疾病为慢性或短期意识丧失、头痛、头痛、头痛、恶心、湍流等。脑损伤是可以单独发生或结合的常见伤害。大脑的解剖结构可以分为头皮、颅顶和脑部损伤。头皮受伤包括血块、头皮撕裂、头皮撕裂。颅骨包括头皮、颅底和颧骨。脑部损伤往往会导致不同的永久性功能障碍。这主要取决于损害是在大脑的特定区域(局部方法)还是在广泛的范围(传播)。大脑的不同部位可能导致不同的症状。局部症状包括运动标准、症状、感觉、语言、视觉和听觉症状。脆弱的脑损伤往往影响记忆、睡眠或混乱和昏迷。该研究探讨了多学科护理在ICU地区严重脑损伤和肺炎患者中的应用，如下所述。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2022年2月—2023年2月在医院就诊的100例ICU重度颅脑损伤患者，按照随机数字表法将其分为观察组（n=50）和对照组（n=50）。纳入标准：患者经CT、MRI确诊；入院时未出现肺部感染；急性生理学及慢性健康状况评分（APACHEⅡ）16~31分；患者知情同意。排除标准：严重颅脑创伤；全身感染；肾脏功能障碍；精神异常。对照组男26例，女24例；年龄46~75岁，平均年龄（62.69±2.15）岁；格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分6~14分，平均（9.22±1.03）分。观察组男27例，女23例；年龄46~76岁，平均年龄（62.71±2.13）岁；GCS评分6~15分，平均（9.21±1.01）分。2组患者一般资料对比无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理，观察组实施多学科护理，具体如下：

第一，保持气道畅通以避免呼吸不良:不良入路是颅顶后肺炎的主要原因。理疗在重型颅顶后消失。头骨增大，胃收回，胃放松，胃含量流入气管，引起轻微咳嗽，导致体重肺炎。绝育是必不可少的，必须在吸管每次更换时首先更换。仔细观察患者信息在吸收阶段的变化，如心率、血压、氧饱和度等。并立即停止粘液。他经常转过身连续敲了三次门，肺或气管里积聚的大量液体只有1 ~ 2分钟很少，有助于清除粘液，预防肺炎的积累。消化不良的患者不能在短时间内翻过来，以免胃液流入气管和空气流通装置。最好的诱饵是当你转身的时候。第二:预防感染:及时清洗伤口周围的皮肤，保持干燥。用楔状保护层代替灭菌，每隔4小时，每天两次，pH值低时过量2%，高温时过量2-3%，中性清洗时过量1-3%。如果有鼻翼，不要吸入鼻翼到鼻尖。手术前，医护人员洗手，戴着生殖瓶柄，先从气管吸痰，然后从鼻子吸痰，每次更换生殖真菌吸痰软管时，均更换粘膜软管。第三:加强口腔和空气处理:口腔是珍珠潜水者种植的地方。采用氯化氢氯化钠溶液预防口腔护理，每天两至四次，仔细观察口腔物质排放物的性质、颜色和气味，必要时还可进行。选择适当的口腔护理方案；气管继续切断患者低压空气泡，防止口腔物质进入肺部，导致性传染感染。对于机械通气患者，严格管理气道，保持气道开闭，保持气道尖端的湿度畅通。

1.3观察指标

比较2组肺部感染率；比较2组气管置管时间、住院时间；比较2组生活质量，采用简明健康状况问卷（SF-36）评估；比较2组患者护理满意度，使用该院自制的护理满意度调查问卷评估。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.12组肺部感染率比较

与对照组比较，观察组患者肺部感染率更低（P<0.05），见表1。

表12组肺部感染率比较例（%）

2.22组气管置管时间与住院时间比较

与对照组比较，观察组气管置管时间、住院时间明显缩短（P<0.05），见表2。

表22组气管置管时间与住院时间比较（x±s）

2.32组生活质量比较

观察组生理功能、生理职能、精神健康、生命活力、躯体疼痛、社会功能、情感职能、总体健康评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表32组生活质量比较（x±s）

2.42组护理满意度对比

观察组护理总满意率为94.00%，高于对照组的76.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表42组护理满意度对比例（%）

3讨论

颅脑损伤按病情轻重可分为轻、中、重度3种类型。重度颅脑损伤是由直接或间接暴力所致的严重颅脑损伤。近年来，交通、建筑、运输等行业迅速发展，重型颅脑损伤的发病率逐年上升，且不容忽视，严重影响了人们的生活质量和生命安全。此类患者易发生脑组织损伤，氧消耗增加，影响脑供血，并发脑水肿，而且可在短期内发生颅内压增高、肺部感染等严重并发症。因为重度颅脑损伤的患者需要气管切开治疗，可能会导致意外吸入和呼吸道阻塞，而这类患者会长期处于昏迷状态。日常护理主要针对病因，给予适当的护理，尽早切开气管，并进行痰涂片、雾化吸入、定期拍背、合理使用抗生素等干预，动态监测血气、体征，确保电解质平衡，有针对性的护理并发症。尽管这些常规护理措施有助于改善治疗效果，但随着医疗和护理质量的提高，它们已不能满足人们的需要。对此，应采取以多学科护理措施，通过多学科协作，可达到改善患者预后的目的。

结束语

综上所述，ICU重度颅脑损伤合并肺部感染患者实施多学科护理干预服务模式可改善患者的神经功能，降低机体炎症水平，提高满意度，缩短ICU住院时间，值得推广和应用。

参考文献

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