“吹气识病”,带您了解呼气一氧化氮检测

“吹气识病”,带您了解呼气一氧化氮检测

黄珍珍

眉山市中医医院  四川眉山  620010

    相信大家看到“吹气识病”以及“呼气一氧化氮检测”都比较陌生，甚至不清楚这是什么。但换种方式讲，若是患者反复咳嗽总是不变好，喷嚏不断，鼻涕直流，甚至还会出现气喘吁吁、咳嗽等症状，都会思考是不是气道炎症，事实上，这都是较为常见的临床表现，若是认真分析可以了解到很多疾病都会导致患者出现咳嗽，其诱因也比较复杂。如果将每种咳嗽的原因都细细分析，在以往的医学研究需要通过很多监测手段来明确，比如肺功能、胸部影像学检查等，然而即便有这些检查，有些患者的咳嗽仍然无法得到确诊。但通过呼气一氧化氮检测能在最快的时间内进行检测，了解患者的实际病因。对此文章主要将这几点知识进行深入探索，让更多的人们了解呼气一氧化氮检测。

一、什么是“呼气一氧化氮检测”

（1）呼气一氧化氮检测的概念

“呼出气一氧化氮检测”是呼吸内科常用的检测手段，用于检测气道慢性炎症的指标。通过呼出气一氧化氮检查，了解肺部支气管对外界过敏的情况，反映气道慢性炎症的控制情况，指导临床医生是否需要调整治疗过敏性咳嗽、过敏性哮喘的用药。由此可见，呼出气一氧化氮检测与支气管激发试验、支气管舒张试验等试验都不相同，但它们却都是用来判断呼吸道敏感的炎症指标。如果指标明显增高，提示慢性气道炎症水平较高，需要给予激素抗炎、抗过敏治疗。必要时加用孟鲁司特钠、依巴斯汀等白三烯受体拮抗剂和抗组胺药物，共同进行抗炎、抗过敏、止咳、平喘治疗。呼出气一氧化氮检测方便，能准确判断气道炎症指标，对指导临床治疗有重要意义。

呼气一氧化氮检测方法主要是评估气道的炎症状态以及过敏反应，对评估哮喘和过敏有重要的指导意义，可用于诊断和鉴别诊断哮喘、慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病，一般来说，哮喘、咳嗽变异性哮喘呼出气一氧化氮数值更高。还能评估患者气道内炎症的轻重；判断哮喘治疗的反应性；判断哮喘的治疗是否规范执行；评估哮喘规范治疗后控制水平；可以预测哮喘急性发作；检测药物治疗效果，指导哮喘治疗方案调整。

（2）呼气一氧化氮检测的检测人群

1.怀疑有哮喘的人群

若是患者反复出现喘息、气促、胸闷或是咳嗽等疑似是哮喘的症状时，患者可进行呼气一氧化氮检测，若是检测结果升高便基本确定是哮喘。在这过程中，连续通过呼气一氧化氮检测，能更准确的判断患者的哮喘控制情况，医护人员也可指导吸入性糖皮质激素剂量进行调整。

2. 慢性咳嗽患者

若是患者有反复发作的喘息、气促等症状，且在夜间出现刺激性干咳时，在胸部影像学的检查过程中没有明显异常时，则被认定为慢性咳嗽。据有效研究发现，慢性咳嗽患者可能会有咳嗽变异型哮喘，因此要通过呼气一氧化氮检查进行检测。

3. 过敏性鼻炎

若是患者在日常生活中经常出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状时，基本六成左右的患者会逐渐发展成为哮喘，因此也可以做呼气一氧化氮检测，若是检测结果偏高，则说明患者发展成为哮喘的可能性较大，也可通过该检测帮助患者提早治疗时间，缓解患者的病痛压力。

4. 慢阻肺

呼气一氧化氮慢阻肺患者病情稳定时，呼气一氧化氮一般正常；急性加重时，呼气一氧化氮往往升高。若慢阻肺患者以往有频繁的急性加重史，监测呼气一氧化氮有助于尽早发现急性加重；此外，已经发生急性加重住院的患者，监测呼气一氧化氮可以决定何时减少糖皮质激素剂量，安全用药。相反，低呼气一氧化氮水平的原因包括吸烟、运动、饮酒、肺动脉高压和囊性纤维化。

（3）呼气一氧化氮检测的优势

    呼出气一氧化氮的测定值，能科学反映患者气道炎症的严重程度，对于鉴别诊断哮喘，判断气道炎症的类型，协助抗炎治疗的选择有重要的参考意义。临床医生可以根据气道炎症的值选择相应的药物，确定治疗的时长，使临床的治疗更具有针对性，有利于患者病情的康复。

1. 呼气一氧化氮检测过程极为方便，只要患者轻呼出一口气便可获取结果，整个检测过程安全没有创伤；
2. 该检测方式敏感度较高、灵敏度也比较高，同时还能重复检测，其最终的检测结果也比较稳定；
3. 根据呼气一氧化氮检测的结果，还能检测患者的药物是否准确、有效；
4. 与X线胸片、CT、肺功能等检查相比，呼气一氧化氮分析结果可以早期预测哮喘急性发作。

（4）呼气一氧化氮检测的范围

1.用于咳嗽病因的检查

现实中很多患者有过咳嗽症状，但咳嗽的病因其实非常复杂，比如普通感冒、支气管炎可以咳嗽，鼻部疾病也会引起咳嗽，消化道疾病如胃食管反流性同样会引起咳嗽，而对于过敏性咳嗽、过敏性鼻炎、嗜酸粒细胞性支气管炎、咳嗽变异性哮喘和哮喘等这些嗜酸性细胞炎症的患者，他们的呼气一氧化氮检测结果往往会明显升高，对这些患者就需要采用抗过敏治疗，因此，通过呼气一氧化氮检测有助于判断咳嗽病因。

2. 用于哮喘的诊断和治疗

协助哮喘的诊断：通过病史以及过敏原、血清免疫球蛋白(IgE)、肺功能以及呼气一氧化氮等综合评判可以明确哮喘的诊断，尤其是哮喘急性发作时，呼气一氧化氮可以升高到100-200ppb之间。 

指导哮喘治疗方案的调整：呼气一氧化氮的动态检查有助于判断哮喘病情控制的情况，决定哮喘患者吸入激素是否可以减少剂量。呼气一氧化氮的动态检查还有助于帮助医生评估患者停药的时机。

3. 慢性阻塞性肺疾病患者的检查

  成人的一些慢性支气管炎和肺气肿（即医学上的慢性阻塞性肺疾病）的患者病情稳定时，呼气一氧化氮一般正常，急性加重时，呼气一氧化氮往往也会升高，在急性加重期使用激素治疗后，呼气一氧化氮再次降到正常，因此对于慢性阻塞性肺疾病症状加重的患者，及时检查呼气一氧化氮，也有助于尽早控制病情，避免出现疾病的进一步加重。

（5）呼气一氧化氮检测的注意事项

1.在呼气一氧化氮检查前1小时内患者应禁止饮食、喝咖啡、茶、碳酸和豆浆类饮料。 

2.患者在做呼气一氧化氮检测前应避免剧烈运动、接触过敏原，避免主动或被动吸烟等。 

3.3小时内禁止食用特殊食品，例如西兰花、芥蓝、生菜、莴苣、芹菜、水萝卜、熏制、腌制类食品。 

5. 在检查前，患者及家属应主动告知相关医生近三天内使用激素及抗生素情况，以免影响检查结果。
6. 检测前一个小时禁止主动或被动吸烟，还应避免剧烈运动或是接触过敏原等。

二、结束语

    总而言之，呼气一氧化氮检测方式能更好的帮助医生达到治疗效果，更有利于患者病情的康复。