脑梗塞护理中偏瘫肢体康复训练护理的应用探讨

脑梗塞护理中偏瘫肢体康复训练护理的应用探讨

何丽娜

普洱市人民医院 665000

摘要：目的：研究在脑梗塞偏瘫患者的护理中，采用偏瘫肢体康复训练的效果。方法：择选2020年8月～2022年4月收治的54例脑梗塞偏瘫患者，依据交替分组法，将其分成观察组、对照组，各27例。对照组实施常规护理，观察组实施偏瘫肢体康复训练护理，比较2组护理前后的肢体运动功能评分（FM）、跌倒风险评分（MFS）。结果：护理前，2组FM评分、MFS评分比较，P＞0.05；护理后，观察组FM评分高于对照组，MFS评分低于对照组，P＜0.05。结论：在脑梗塞偏瘫患者的康复护理中，采用偏瘫肢体康复训练，可有效改善患者的肢体运动功能，降低跌倒风险，值得借鉴。

关键词：脑梗塞；偏瘫；肢体康复训练；护理

脑梗塞就是缺血性脑卒中，是脑血液循环遇到阻塞引起的脑组织局部缺血、缺氧而引起的疾病，病因复杂，多种因素可诱发脑动脉狭窄、闭塞，从而引起急性脑循环障碍。脑梗塞已经成为严重危害中老年人健康的疾病，也是中老年致残的主要疾病。随着医疗技术水平的提升，脑梗塞的死亡率逐渐下降，但并没遇降低致残率，脑梗塞后的后遗症依旧成为一种社会问题。常见的后遗症如肢体偏瘫、意识障碍、言语功能障碍等，其中偏瘫最为常见，通常表现为单侧肢体运动障碍。有研究显示，给予脑梗塞患者进行肢体康复功能训练，有助于逆转，改善症状[1]。本文就偏瘫肢体康复训练应用在脑梗塞患者中的康复效果进行研究，现汇报如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

选取2020年8月～2022年4月，我院收治的54例脑梗塞患者，交替分成法分成2组（观察组、对照组），各27例。观察组：男17例，女10例；年龄：44-77岁，平均（60.53±6.87）岁。对照组：男16例，女11例；年龄：45-78岁，平均（60.59±6.93）岁。2组一般资料满足统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予常规护理，如意Bobathe技术训练为主的神经促通技术和再学习疗法，利用翻身抑制模式中的皮肤感觉刺激、本体感觉等进行站立步行、上下台阶联系，同时按摩有关穴位，出院后不给予锻炼指导。观察组给予偏瘫康复巡礼指导，具体内容：（1）对患者进行上述对照组的训练内容之外，由康复医师进行指导，观察并纠正患者的动作，1h/次，3次/周；复查患者的康复训练完成情况，根据患者的康复训练进程增加训练内容。（2）体位训练：卧位时，指导患者进行伸展训练，30个/组，5-6次/d，若不能自主翻身，每2h，协助患者翻身1次。（3）站立训练：指导患者进行床旁站立，做好患者防护，逐渐练习下蹲、站立，提踵，30个/组，3次/d。（4）肌肉训练：取患者坐位，牵伸小腿，牵拉肌肉，训练小腿三头肌，5min/次，5-6次/d。（5）行走训练：随着患者可以自行站立，逐步增加负重能力以及平衡站立，进行迈步训练，逐步给予适当的障碍，指导患者进行跨越。（6）健侧肢体活动限制：对健侧肢体限制用力，使患者多用患侧肢体，睡前，解除限制的健康，放松肌肉。（7）评估患者的肢体功能：经过上述训练后，评估患者的运动缺陷，找出需要锻炼的肢体功能，进行反复训练。

1.3观察指标

护理前、护理3个月的FM评分、MFS评分。

1.4评价标准

采用肢体运动功能评分量表（Fugl-Meyer）、跌倒评估量表（MFS）对2组护理前、护理3个月的肢体运动功能和跌倒风险进行评分，FM包括上肢33项目66分以及下肢17项目34分，共100分，分数越高，肢体功能越好；MFS由6个条目组成，共125分，分数越高，跌倒风险越大[2]。

1.5统计学分析

统计学软件SPSS25.0处理本研究数据，“”、（）分别表示计量、计数，分别行t、2检验，P＜0.05，则有统计学差异。

2.结果

护理后，观察组的FM评分高于对照组，MFS评分低于对照组，P＜0.05，见表1：

表1 干预前后的FM评分、MFS评分（± s，分）

3.讨论

脑梗塞是脑血液循环引起的疾病，表现为手脚麻木、头晕、言语障碍、偏瘫等。其中偏瘫是缺血造成的脑中枢神经结构及功能损伤。偏瘫患者若不进行功能锻炼，可能导致永久性偏瘫，还可能出现再次脑梗塞，5年内有80％的脑梗塞患者存在不同程度的复发，加重偏瘫症状。这就需要合理的康复训练，尽快的恢复患者的脑组织功能，逆转疾病[3]。

有研究表明，人体的修复能力很强，脑组织存在功能性与代偿性的自然恢复力，可通过对患者的锻炼，使患者重建功能得以恢复，或使患者可以维持正常的运动功能。肢体功能锻炼，可修复脑结构功能，逐渐恢复患者的运动功能。本研究对观察组实施偏瘫肢体康复训练，通过康复指导，错误的锻炼方式得以纠正，使训练工作更加规范化，更好的指导患者进行训练。康复指导训练过程中，可发现训练的不足，不断改进，给予针对性的个体化的训练指导，更快的促进病灶周围细胞重组或代偿，促进脑侧枝循环的建立，发挥其可塑性，使大脑恢复对肢体的控制力

[4]。本研究结果显示，干预后，观察组FM评分高于对照组，MFS评分低于对照组，说明偏瘫康复训练护理可促进肢体功能改善，防治跌倒。

综上所述，在脑梗塞偏瘫患者的护理中，采用偏瘫康复训练护理，帮助患者提升肢体运动功能，降低跌倒风险，值得推广。

参考文献

[1]魏梦中. 脑梗塞护理中偏瘫肢体康复训练护理的应用及价值研究[J]. 微量元素与健康研究, 2022, 39(5):2.

[2]齐国丽. 探讨偏瘫肢体康复训练护理在脑梗塞伴肢体偏瘫患者护理中的应用效果[J]. 中国保健营养,2021,31(13):210-211.

[3]刘文莉. 强化康复护理在脑梗死偏瘫患者中的应用效果[J]. 中国民康医学,2021,33(21):65-67.

[4]徐丽丽. 推拿联合康复训练对脑梗死后偏瘫患者肢体功能及生活自理能力的影响[J]. 新中医, 2022, 54(4):4.