中医护理模式对肛肠手术后患者生活质量及心理状态的影响研究

中医护理模式对肛肠手术后患者生活质量及心理状态的影响研究

谢昭蓉

南江县中医医院（四川  南江县  635600）

[摘要]目的：探讨肛肠手术患者行中医护理模式的效果。方法：本次对象为我院肛肠手术患者92例，选至2020年2月-2022年10月，以不同的护理方案划分组别：常规护理对照组，中医护理研究组，评定各组别患者的心理状态、生活质量。结果：1）护理后，研究组焦虑评分、抑郁评分比对照组低，术后第2d、第4d疼痛评分比对照组低（P<0.05）。2）护理后，研究组生理功能、社会功能等生活质量评分比对照组高（P<0.05）。结论：对肛肠手术患者采用中医护理模式效果理想，可改善患者心理状态，减轻切口疼痛度，提高生活质量，值得推广。

关键词：中医护理模式；肛肠手术；心理状态；生活质量

肛肠疾病是一种临床常见病，随着人们生活方式、饮食结构的改变，肛肠疾病发病率持续上涨，主要包括肛裂、痔疮、直肠炎、肛周脓肿等。对于肛肠疾病，虽然保守治疗有一定效果，但复发率较高[1]。而手术治疗见效快，可避免疾病复发，但由于发病位置特殊，手术创口无法缝合，患者多在术后出现肛周疼痛等情况，影响患者睡眠和切口恢复。有报告显示，在肛肠手术后采取有效的护理措施，可减轻患者疼痛感，促进患者术后恢复[2-3]。本文选取92例肛肠手术患者为调查对象，总结了中医护理模式的应用价值，现报告如下。

1资料和方法

1.1资料  本次对象为我院肛肠手术患者92例，选至2020年2月-2022年10月，以不同的护理方案划分组别。研究组46例中，女30例，男16例；年龄范围22-35岁，平均值（29.98±1.54）岁；发病时间0.8-3年，平均值（1.85±0.34）年；疾病类型：痔疮20例，肛瘘14例，肛裂9例，肛周脓肿3例。对照组46例中，女29例，男17例；年龄范围23-35岁，平均值（29.96±1.53）岁；发病时间0.9-3年，平均值（1.89±0.31）年；疾病类型：痔疮19例，肛裂13例，肛裂10例，肛周脓肿4例。经统计，组间上述条件基本无差异（P>0.05），有比较的意义。

1.2纳入和排除标准  （1）纳入标准：存在手术指征，无手术禁忌；无认知和沟通障碍，可以和医护人员正常交流；自愿参与本次调查。（2）排除标准：慢性便秘；精神异常；凝血功能障碍；急性腹泻；哺乳期女性等。

1.3方法

1.3.1对照组  采用常规护理，具体措施：①监测患者体征变化，有异常后及时通知医生，并遵医嘱补液、纠正水电解质紊乱。②向患者讲解术后注意事项，叮嘱健康饮食，戒烟酒，禁刺激性食物。③询问患者是否切口疼痛，采用有效措施止痛，如转移注意力、止痛药等；评估并发症的发生风险，制定针对性的防治措施。

1.3.2研究组  采用中医护理，具体措施：①情志护理。观察患者的情志变化，尤其是术后切口疼痛会使患者出现痛苦面容，出现激越行为。对此，护理人员要在术前和患者沟通，建立和谐的关系，及时疏导不良情绪。通过健康宣教、成功案例等方式，提高患者的疾病认知和治疗信心；耐心倾听患者诉求，了解真实想法，并尽量满足；采用催眠、暗示等方法转移患者注意力，减轻疼痛度。②饮食护理。根据患者的身体情况，制定营养均衡的饮食方案。术后多吃蛋白质、维生素丰富的食物，但要易消化、清淡，不吃生冷、辛辣的食物。同时，根据患者情况调整饮食方案，如大便干结、带血的患者，多吃山药、苦瓜等食物；盗汗、潮热患者，多吃地黄、枸杞等养阴清热食物。③排便护理。叮嘱患者每天按时排便，不要久蹲。指导患者进行肛门括约肌收缩训练，顺时针按摩腹部促进排便。如果大便干结、长时间无法排出，可用开塞露等药物促便。④熏洗护理。于术后排便后中药熏洗，药方组成：白芷、黄柏、赤芍、白术、苦参各20g，大黄、蒲公英、蛇床子各15g，甘草、当归各10g。熏洗前向患者、家属做好解释工作，用温水清洗肛门，将药液加热到40℃，防止温度过高烫伤皮肤。患者取合适体位，消毒工具，做好遮挡，充分暴露熏洗部位，使其和药液充分接触，每次熏洗15min左右，每天2次。⑤针灸和按摩护理。取患者三阴交、关元等穴位进行按摩，力度以患者舒适为主，每个穴位5min；患者取平卧位，取天枢、中极等穴位针灸，每次留针30min。过程中为患者播放喜欢的音乐，以缓解患者不良情绪，提高治疗依从性。⑥耳穴压豆护理。患者取俯卧位，用王不留行籽压迫相应穴位，每天3次，每次5min。告知患者耳穴压豆期间会出现酸胀、疼痛等，这些都是正常反应，可自行消退。对于术后剧烈疼痛患者，可适当加大按压力度，以患者可耐受为宜。

1.4观察指标  （1）心理状态：用SDS量表、SAS量表，测评患者护理前后的心理状态，分数越高心理状态越差。（2）疼痛评分：用VAS量表测评患者的疼痛程度，分数越高疼痛度越严重。（3）生活质量：用SF-36健康调查量表，测评患者的生活质量，包括生理功能、社会功能、情感、活力等，分数越高生活质量越好。

1.5统计学处理  本次所得数据，均由SPSS 27.0软件处理。心理状态、疼痛评分等计量资料，表示为（x±s），组间行t检验。根据P值大小，统计组间有无差异，标准P<0.05

2结果

2.1心理状态评分比较

护理后，2组患者的心理状态评分均发生变化，其中研究组各评分较对照组略低（P<0.05）。见下表1。

表1 心理状态评分比较 （分，x±s）

2.2疼痛评分比较

术后6h，2组疼痛评分无差异（P>0.05）；术后第2d、第4d，研究组疼痛评分较对照组略低（P<0.05）。见下表2。

表2 疼痛评分比较 （分，x±s）

2.3生活质量评分比较

护理后，2组患者的生活质量评分均发生变化，其中研究组评分较对照组略高（P<0.05）。见下表3。

表3 生活质量评分比较 （分，x±s）

注：和护理前相比，#P<0.05；和对照组比较，*P<0.05

3讨论

对于肛肠疾病患者，目前主要采用手术治疗，然由于发病位置特殊，手术操作不仅会增加患者痛苦，还会影响患者的心理状态、生活质量[4]。以往对于肛肠手术患者，临床多采用常规护理模式，由护理人员根据医嘱开展饮食、用药等护理，忽视患者的心理需求，导致患者在整个诊疗过程伴有不良情绪，影响术后恢复，故护理效果不理想[5-6]。

中医护理是一种以中医理论为指导的护理模式，通过情志、饮食护理和中医疗法等，改善患者的心理状态，提高治疗配合度，减少术后相关并发症的发生，缩短患者的住院治疗时间。另外，通过按摩、针灸和耳穴压豆处理，可促进血液循环、炎症吸收，加速切口愈合，从而增强手术效果，达到消肿止血、活血行气的效果[7]。本次调查中，研究组护理后的心理状态评分、疼痛评分更低，且生活质量也高于对照组（P<0.05），说明和常规护理相比，中医护理措施全面，不仅能缓解患者的术后症状，提高手术效果；还能增强患者免疫力与抵抗力，改善患者预后，和蒙虎叶[8]报告结论相似。

综上，对肛肠手术患者采用中医护理模式效果理想，可改善患者心理状态，减轻切口疼痛度，提高生活质量，值得推广。

参考文献：

[1]张瑞丽.中医护理模式对肛肠手术后患者生活质量及心理状态的影响[J].光明中医,2022,37(23):4372-4374.

[2]李丽.改善肛肠病患者术后疼痛的中医护理模式研究[J].中国社区医师,2022,38(21):81-83.

[3]朱丽,赵媛媛,许蕾.中医护理适宜技术在老年男性患者肛肠手术后尿潴留中的应用效果[J].中西医结合护理(中英文),2022,8(03):45-48.

[4]解丹.综合护理对肛肠手术后患者疼痛及睡眠质量的影响[J].光明中医,2021,36(22):3872-3874.

[5]李蓉芳,王坚,夏飞.中医整体护理干预对肛肠手术患者术后疼痛和负面情绪的影响[J].山西医药杂志,2021,50(21):3066-3068.

[6]史伟铬.中医情志护理对肛肠手术患者焦虑情况和满意度的影响[J].黑龙江中医药,2021,50(05):346-347.

[7]孟欣.中医护理路径在肛肠手术患者中的效果观察[J].中国城乡企业卫生,2020,35(12):190-191.

[8]蒙虎叶.中医整体护理对肛肠手术患者情绪术后疼痛及护理配合度的影响[J].医学食疗与健康,2021,19(15):136+138.