经桡动脉、股动脉穿刺全脑血管造影患者的护理配合

经桡动脉、股动脉穿刺全脑血管造影患者的护理配合

辛林  ,孟丽丽

中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院,山东省 济南市 250031

摘要：目的：探讨护理配合在经桡动脉、股动脉穿刺全脑血管造影术中的应用效果。方法：回顾性分析医院开展的50例经桡动脉、股动脉穿刺全脑血管造影术患者的临床资料，根据护理措施的不同分为对照组和实验组，每组25例患者。对照组患者实施常规护理，实验组患者在常规护理基础上实施围手术期护理配合干预措施，统计两组患者术后焦虑评分（SAS）、抑郁评分（SDS）、术中血压变化并且进行分析。结果：实验组患者术后焦虑、抑郁评分显著低于对照组（P＜0.05）；实验组患者围手术期血压稳定，显著优于对照组（P＜0.05）。结论：在全脑血管造影患者中，实施经桡动脉穿刺与经股动脉穿刺均可以完成全脑血管的造影检查，相对于经股动脉穿刺的患者，经桡动脉穿刺路径可以减少患者的血压波动，减轻患者心理焦虑，缩短卧床制动时间，减少不良事件的发生，并提升护理的满意率，效果理想。

关键词：全脑；血管造影；护理配合

引言

近年来，心脑血管疾病的病发率呈现出一种逐年升高的趋势，而对于此类型的危急疾病中，及时准确的诊断，才能有助于在早期发现病情的严重与否，实施相关的早期治疗，并达到改善预后的效果。在穿刺路径中被分为桡动脉与股动脉两种，穿刺过程中容易引起血肿、淤血等并发症，给患者带来严重的心理压力。护理对于在经桡动脉、股动脉途径行全脑血管造影中具有较高的临床价值，而目前尚未见相关研究明确何种穿刺路径更优。基于上述因素，对接受全脑血管造影检查的患者，实施不同的穿刺路径以明确护理配合要点。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2022年3月-2023年3月收治于本医院的50例经桡动脉、股动脉穿刺全脑血管造影术患者为研究对象，随机分为对照组（25例患者采用常规护理干预）和实验组（25例患者采用护理配合干预）。对照组男性15例，女性10例，患者年龄33~77岁，平均年龄（57.3±5.29）岁；实验组男性17例，女性8例，患者年龄30~74岁，平均年龄（55.3±2.7）岁。两组患者一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规护理，观察组实施护理配合，具体如下：

（1）检查前护理：详细介绍手术原理，完善术前检查，讲解可能出现的感受。检查前访视指导造影前需禁食８ｈ，使患者详细了解全脑血管造影作用以及注意事项与配合要点，使患者有对手术的认知。讲解在检查过程中可能会出现的情况以及预防方法，行体位训练，去除配饰，并帮助患者备皮、消毒处理。训练患者床上大小便；完善心理疏导，多鼓励，增强治疗信心。（2）检查中护理：保持温度与湿度适宜性，光线适宜；与患者交流，多鼓励；协助摆放体位，身体呈自然放松状态；术中为患者擦拭皮肤血迹，注意为患者保暖。①股动脉组：配合医生选择合适的股动脉，医生穿刺成功后置入动脉鞘；②桡动脉组：配合医生选择合适的桡动脉，医生穿刺成功后置入动脉鞘；③两组均密切监测临床体征，了解感受，做好保温、舒适、体位护理。（3）造影后：密切监测生命体征。①股动脉组：压迫器压迫１５ｍｉｎ穿刺点，需制动时保持舒适的体位２４ｈ；②桡动脉组：压迫器压迫６ｈ，留意上肢指尖微循环情况，适度调整加压带松紧；③两组均密切关注并发症状况，注意保暖，避免剧烈咳嗽，定时按摩；观察排尿情况，预防尿潴留发生；经桡动脉途径患者注意上肢摆放。协助翻身、行踝泵运动防止下肢深静脉血栓形成，背部放置软枕；指导多饮水，并对饮食、活动注意进行讲解；观察是否渗血、血肿等。

1.3观察指标

观察比较两组手术患者术后焦虑评分（SAS）、抑郁评分（SDS）和术中血压变化。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后SDS与SAS评分比较

护理后，实验组患者焦虑、抑郁评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者SDS与SAS评分比较（x±s，分）

2.2两组患者血压情况比较

护理后，实验组患者血压情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2、表3。

表2 两组患者不同时期收缩压情况比较（x±s，kPa）

表3 两组患者不同时期舒张压情况比较（x±s，kPa）

3讨论

心脑血管疾病是影响生命健康安全的重要疾病之一，发病率较高，早诊断早治疗是目前针对本病较好的解决办法。在脑血管疾病的相关检查中，作为“金标准”的脑血管造影术，而在检查中，全脑血管造影无疑是一种绝佳的检查手段，究其检查结果的产生机理，是一种将对比剂注入动脉并快速连续摄片，可以直观显示脑血管走形、血流状态等情况以及了解侧支循环代偿的情况，并应用数字计算机技术处理后得到减影图像的方法。多临床证实，其诊断准确率较高，是不可替代的检查手段。由于患者对此项检查的过程、方法等存在一定的不了解，因此在整个围术期，对于护理人员而言，都需要对患者提供细致入微的护理服务。①在术前除了常规的健康教育外，还对患者的心理进行相关的疏导，减少心理顾虑，提升积极性。在术中对患者细致入微的照顾，指导其配合的方法。在术后进行相关的康复指导等。②入路选择：目前常用入路为经桡动脉和经股动脉，而两种入路选择并非是绝对的，而是有各自的优缺点，其中桡动脉入路优点为穿刺后止血简单，血肿、出血等并发症发生率更低，备皮便捷，无需制动。但是由于较股动脉更为细小，穿刺难度大对临床操作质量更高，容易出现动脉痉挛。因此，对于造影穿刺护理完成要求更高。因此，需要根据患者实际的血管情况及护理人员的护理技能，选择入路方式。而本院针对从经股动脉转为经桡动脉穿刺，有相关的学习曲线进行学习，经过一定量的病例训练后，桡动脉穿刺的时间就可以接近股动脉的穿刺时间。③止血方式：股动脉用股动脉压迫器，桡动脉用桡动脉压迫器，达到事半功倍的效果。桡动脉的术后不需要严格卧床制动，卧床观察半小时，无不适即可起床活动，明显缩短制动时间。本研究显示，以桡动脉进行穿刺路径的选择，对于患者的获益更高，但由于患者的血管情况各不相同，因此在临床操作中应根据患者实际情况选择入路，并根据入路不同适当调整护理方案。

结束语

综上所述，在全脑血管造影患者中，实施经桡动脉穿刺与经股动脉穿刺均可以完成全脑血管的造影检查，相对于经股动脉穿刺的患者，经桡动脉穿刺路径可以减少患者的血压波动，减轻患者心理焦虑，缩短卧床制动时间，减少不良事件的发生，并提升护理的满意率，效果理想。

参考文献

[1]景彩丽.围手术期全程护理干预在全脑血管造影患者中的应用效果分析[J].中国药物与临床,2020,20(23):4047-4049.

[2]潘阿晓,赵辰生.综合护理对脑血管造影术后患者精神状态及并发症的影响[J].山西医药杂志,2020,49(22):3158-3160.

[3]陈明玉,罗俏娟,谢志琼,何观莲,谢小练.全脑血管造影患者规范护理的临床效果分析[J].黑龙江中医药,2020,49(04):241-242.

[4]刘金香,方家香,胡庭香.舒适护理在神经外科全脑血管造影术患者中的临床观察[C]//中国医师协会,中国医师协会神经外科医师分会.第十四届中国医师协会神经外科医师年会摘要集.第十四届中国医师协会神经外科医师年会摘要集,2019:2437.

[5]魏丽冰.脑血管病全脑血管造影和介入治疗的临床护理[J].中国医药指南,2019,17(06):181-182.