脑出血病人的六大护理知识探究

脑出血病人的六大护理知识探究

韩晓玲

巴中市中心医院   四川巴中  636000

脑出血，通常指非外伤导致的脑内血管破裂。脑出血是脑卒中的一种，其常见病因有高血压、淀粉样脑血管病（CAA）、血管异常、颅内肿瘤、凝血功能异常、血栓、抗凝药物或拟交感神经类药物的使用等。其典型症状有意识障碍、头痛、呕吐等。脑出血致残、致死率较高，预后较差，容易复发。做好脑血管病人的护理工作，控制好与脑出血相关的危险因素，对于脑出血患者的治疗尤为重要。本文将从脑血管病人面对的问题出发，对脑出血病人的急性期护理、基础护理、心理干预、生活护理、康复训练、健康教育共六部分对脑血管病人的护理工作进行简要论述。

一、认识脑出血

应当如何对脑出血病人进行护理？首先应当从病人本身出发，要对脑出血病人和脑出血有所了解，对病人的问题有所认知，如此，才能更好地展开护理工作。

1、脑出血的症状与并发症

（1）症状：脑出血可能会引起的症状有偏瘫、偏身感觉障碍、肢体瘫痪、精神障碍、尿便障碍、失语、昏迷、呕吐、头痛、意识障碍、眩晕、高热等。脑出血患者发病后大多会出现脑水肿、颅内压增高、血压升高的情况。脑出血可能导致脑疝，可能并发癫痫、深静脉血栓和肺栓塞。严重者可能发生脑心综合征，出现心动过速、室颤等症状，可能导致猝死。脑出血的急性期，病人多会在毫无预兆的情况下突然起病，可能在毫无防备的情况下跌倒、出现癫痫症状。若不进行及时有效的护理，很可能出现脑水肿、颅内高压、脑疝等严重症状，死亡率非常高。

（2）并发症：脑出血的预后较差，复发率较高，且多会留下后遗症。此外，经济负担、衰老、劳动力丧失，都会对病人的心理造成严重创伤。病人的精神压力大，可能出现烦躁、不安的不良情绪，导致血压升高。由于患者会出现肢体瘫痪等症状，且病情较重，难以移动身体，可能出现褥疮。脑出血可能导致呕吐、呼吸障碍和吞咽功能障碍；有发生吸入性肺部感染甚至窒息的可能。有尿便障碍的病人，可能出现尿路感染、便秘等，便秘可导致患者在排便时腹内压升高，诱使脑出血复发。这都是在护理中需要注意的。

2、脑出血的高危因素

脑出血多发于50岁以上的中老年人，年龄越高，患脑出血的风险越高。与之相关的基础疾病有高血压、糖尿病、高脂血症、淀粉样脑血管病等，这些基础疾病可能导致脑血管病变，增加脑出血风险。有脑卒中病史的患者，也更容易出现脑出血。可能诱发脑出血的因素如下：

（1）强烈的情绪波动：强烈的情绪波动会导致短时间内的血压变化，诱发脑出血。

（2）温度变化：天气寒冷时，血管收缩可导致血压升高；天气过于炎热，可能导致大量出汗失水，血液粘稠度增加，都可能诱发脑出血。

（3）不良的生活习惯：疲劳过度、经常熬夜、吸烟、酗酒，都会增加脑血管疾病的发生率。

（4）不良的饮食习惯：高盐的食物会导致血压升高，增加脑出血风险。高糖、高脂肪的饮食会增加患者出现糖尿病、高脂血症等基础疾病的风险，也是诱发脑出血的主要原因。

（5）不良情绪：心理压力、过度疲劳，都是诱发脑出血、导致脑出血复发的高危因素。

二、脑出血病人的护理

1、急性期护理

做好及时有效的护理对急性期脑出血病人的救治非常关键。能够避免对病人造成二次损伤，显著提升病人的生存率，减少后续并发症发生，减少病人承受的病痛，提高病人的生活能力。

在接到急救电话时，应当予以指导，提醒周围的人不得随意搬动病人，以免造成二次损伤。应将病人的头偏向一旁，以防病人呕吐物进入气管。赶到急救地点时立即展开抢救，护理措施包括：

（1）清理病人呕吐物，保证病人呼吸通畅。向病人家属询问其基本情况，包括病史、用药史等，做好记录。

（2）应立即确定病人的病情状况。密切监控其临床症状、生命体征等，采取相应的护理措施。比如建立静脉通道、静脉注射甘露醇，以降低患者颅内压，减轻脑水肿。给予吸氧，如非必要尽量不采用气管插管，避免延长救治时间。必要时，再采用呼吸机辅助患者呼吸。如果患者出现昏迷、休克，应对其进行心肺复苏。抢救过程中，要注意保持患者体温。

（3）在抵达急诊科之前与医院保持联系，为患者开启绿色通道，提前准备好急救所需，向相关医务人员说明患者情况，方便及时救治。

（4）应当严密观察病人的病情，每隔10~15分钟测量其生命体征，做好记录，若病人的情况发生变化，应及时告知医生。待病人情况稳定后，方可延长观察间隔。对于昏迷的患者，应当防止发生舌根后坠。

2、基础护理

医护人员需要根据病人的身体情况，尤其应当控制好与脑出血相关的种种高风险因素，对可能出现的并发症做好预防。避免患者病情发生恶性变化。具体的护理措施包括：

（1）病人入院后，应当尽量将其安置在单人病房。床头抬高15°～30°。

（2）对患者的症状体征进行密切关注和记录，当发生变化时，及时进行处理。

（3）对于有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，应当积极进行干预，控制患者血压保持正常、稳定。

（4）根据患者情况，采用保护神经细胞的药物。

（5）对于需要长期卧床的患者，待其病情稳定后，应经常帮助其改变体位，及时更换其床单、被褥，帮助患者做好清洁身体，防止褥疮发生。动作要轻柔，应避免病人体态的突然改变。换季时，应当尽可能保证病房内温度稳定。保持环境干净、安静、舒适，日常注意通风，避免患者发生肺部感染。

（6）对于部分有躁动症状的患者，根据情况可能需要采取床档、约束带等对患者进行保护，防止患者意外坠床。

3、心理干预

突如其来且危及生命的重病、后遗症、经济和生活压力等，都会给脑出血患者带来严重的心理创伤。应当根据患者的心理状态、不同的性格特征，帮助其疏导情绪。不良情绪会影响到病人的正常恢复，且可能诱使脑出血复发，要积极进行心理疏导，让患者保持相对健康的心理状态。

4、生活护理

脑出血患者会出现种种身体上的不适和后遗症。护理人员需要根据患者的问题进行生活护理，帮助其适应后遗症和不适感。应当尽可能为患者提供舒适的环境，保证患者能够充分休息，顺利康复。饮食上，脑出血患者应食用营养丰富、低脂低盐、容易吸收的食物，限制钠盐摄入。由于便秘可能导致患者血压升高，且脑出血患者不可进行灌肠，应适当食用香蕉蜂蜜等能够润肠通便的食物，预防便秘。

5、康复训练

医护人员应协助患者进行康复训练。包括感知训练，语言训练、肢体功能训练等，帮助病人恢复正常的行动和语言功能。若患者昏迷，应定时给予被动的肢体活动，帮助病人恢复肢体张力。病人意识清醒后，可引导病人进行自主运动，防止出现肌肉萎缩和关节变形。

6、健康教育

在治疗的不同阶段，应向病人和家属说明应当如何配合治疗，让病人和家属理解治疗的意义和必要性，协助病人建立恢复健康的信心，鼓励病人积极恢复活动。

病人出院前，应当对病人及其家属做好健康教育，说明各种需要注意的问题。让病人按医嘱服用药物，控制饮食，注意休息，保证充分的睡眠，避免熬夜、避过度劳累和精神紧张，避免情绪激动，适当进行低强度锻炼；指导病人家属如何协助病人恢复健康，包括如何协助病人进行功能锻炼、如何清洁病人身体等。家属应注意与病人的沟通方式，避免刺激到病人，造成剧烈的情绪波动。