骨科运动医学与关节镜微创技术在膝关节骨创伤患者中的应用研究

骨科运动医学与关节镜微创技术在膝关节骨创伤患者中的应用研究

谭洪海

青冈县人民医院

摘要：目的：分析膝关节骨折病人在治疗过程中，对其进行微创关节镜治疗，并结合骨科运动医学进行治疗的意义。方法：本院住院治疗的膝骨性损伤病人76例，随机分为对照组和观察组各38例。对照组采用关节镜下微创手术，观察组采用以对照组为基础的骨科运动医学介入，并在此基础上对病人进行牵引和康复训练。对两组患者进行了临床疗效对比，并对患者下床时间、住院天数、副反应进行了统计。结果：观察组的总有效率为94.74%，比对照组高，下床和住院的时间更短，副反应的总发生率更低，与对照组的各项指标存在显著的差异（P<0.05）。结论：在膝关节骨折的治疗过程中，利用关节镜的微创技术和运动医学，可以有效地提高病人的关节功能，提高病人的恢复能力，是一种值得推广和推广的方法。

关键词：骨科；关节镜；应用；运动；骨创伤；医学；微创；膝关节

膝关节骨损伤会引起关节疼痛、活动受限、行走困难等并发症，对病人的正常工作和生活造成很大的影响，同时也会加重病人的家庭负担。关节镜是一种很好的手术方式，创伤小，恢复快，得到了病人和家人的一致好评。研究显示，在采用关节镜微流控技术进行治疗的前提下，结合骨科运动医学进行治疗的价值更加突出。在此，我们藉由76位膝盖骨折病人，来分析这两种疗法结合应用的意义。下面是详细的说明。

1资料与方法

1.1一般资料

这个实验研究的病例是76例膝关节骨损伤的病人，所有患者均于2022年6月-12月住院。采用随机抽取的方法将上述病人分成2组，38名作为对照组，包括21名男性和17名女性；各年龄组的平均年龄为47.06±8.27。观察组38名患者中，男性22名，女性16名；各年龄组的平均年龄为47.13±8.16。入选条件：所有患者的临床表现和体征都满足临床诊断的要求，并有相应的 X线检查结果；较好的认识和理解能力，能够很好的与人交流；所有病例均符合标准，并得到了病人及其家人的知情和同意。通过对两组病人的一般资料进行比较，发现两组病人的性别和年龄差别不大（P>0.05）。

1.2方法

对照组在住院期间，采用微创的关节镜术，将患肢固定后，进行全身麻醉。根据骨折部位的不同，在病人的膝关节侧部做了一个小切口，放置了关节镜护套；在膝关节内壁再次切开，放置关节镜；根据骨折的情况，需要对损伤组织、血块、骨膜等进行适当的处理。将残余的碎屑等游离物移出，对半月板进行带锁夹击的复位，然后进行修整、缝合或切除。将胫骨骨折病人分为不同的类型，Ⅱ型和Ⅲ型病人在进行复位和塌陷等治疗措施的基础上，进行内固定手术；对于Ⅰ类和Ⅳ类患者，采用拉力螺钉和挤压复位和固定。术后实施持续2天的负压引流术，同时对病人进行相应的预防和治疗，并提示病人做简单的运动恢复等。

(1)术后1周（期1）：手术的目的是消除肿胀、镇痛、加速伤口和组织修复。其中包含了配带支架，可移动的髌骨，以及力量的锻炼。(2)治疗2周(期2)，以修复部位为靶点，进行关节功能锻炼；包含支架的移动：伸-屈夹角设置在0-30度之间，并在病人可以承受的痛苦的程度下，逐步增大到120度以上；髌骨的运动：通过膝盖压紧训练，伸直的腿，以及使用滑板来使其恢复到正常水平；力量锻炼：重点锻炼大腿四头肌、腿筋等肌肉群；负荷练习：第一次负荷练习，以手持双杖，足趾触地，负荷量为25%，逐步提高到病人所能接受的程度。(3)3~4周(期3)：目的：加强肌肉力量，使患者能充分运动。在第四周的时候，将支具的伸屈角度设置在0~135°之间，在第四周的时候，将支具拆除，然后进行坐位屈伸膝关节训练，如果患者没有疼痛的话，可以进行渐进弹性带抗阻训练，同时可以进行关节的全范围活动，还可以进行微蹲、游泳、本体感觉训练。(4)手术后5周(期4)：目的：使病人的肌肉力量，关节活动度，本体感觉等达到正常的动作能力。其中包含弹性拉力练习、游泳练习、有重量的直腿练习、跑步练习及身体感受练习。

1.3观察指标

对两组病人的治疗结果进行分析：以膝盖的功能恢复到了正常，并且运动幅度和普通人没有什么区别，并且对日常的工作和生活没有任何影响的病人为有效；治疗后，对正常工作和生活无太大影响的患者，其疗效优于对照组。不符合上述任何一项条件者，视为无效；显效与显效所占比例的总和为总有效率。计算两组患者下床次数和总住院天数，并对两组患者的不良反应进行对比。

1.4统计学处理

本研究以SPSS20.0为主要工具，对所得的计量资料进行了卡方检定和%的统计；计数数据采用 t检验法，并以平均数（x±s）为代表。P<0.05表示有统计学意义，有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的治疗效果研究

观察组的疗效比对照组好，2名患者的疗效比对照组好，两名患者的疗效比较显著（P<0.05）。请参阅表格1：

表1

2.2两组病人下床时间，住院时间和不良反应的比较

观察组病人的下床和总的住院时间都比对照组要短，并且只有7.89%的病人出现了不良反应，两组之间有显著性差异（P<0.05）。如表2所示：

表2

3讨论

由于人们发生了更多的意外伤害和交通事故，其中，以创伤型为主的膝关节骨折发生率较高，其发生机制尚不明确。而膝关节是人体中结构最复杂，也是最大的重要关节。这给临床诊治带来了很大的困难。而伴随着关节镜微创技术的普及和快速发展，在对膝关节骨损伤患者展开治疗的时候，采用关节镜微创技术，可以在一定程度上有效地提升患者治疗效果的优良率，而且与常规的治疗方式相比，关节镜微创技术具有更好的治疗效果。

对于膝关节骨损伤，手术是最有效的方法，而关节镜微创技术对膝关节骨损伤具有很好的治疗作用。通过临床实践发现，关节镜微创技术具有微创、快速及有效等多种优势，可以在关节镜所提供的清晰视野下，对受创区域进行治疗和复位，同时还可以避免对关节软骨的进一步损伤，具有明显的效果，而且术后创伤小，这对于促进患者的膝关节功能的恢复有很大的帮助。不过，有专家也表示，膝骨伤的恢复，不能只限于诊断和治疗，必须配合运动治疗，以提高长期疗效，使更多的病人获益。

但对于采用关节镜下微创手术的病人，医生需要对股骨骨折的复位和膝关节镜下的操作有较高的要求。在对病人进行操作的时候，病人要经常改变姿势和牵引，以保证更好的视野和复位。如果需要，还需要增加关节镜下的手术切口。在病人术后，要注意肢体末端的循环，尽量减少出现骨筋膜室综合症。而对于膝关节骨损伤的病人，在使用关节镜微创技术的时候，如果出现了错位严重，骨折块多，没有复位参考的情况，就应该马上改为在切口直视下复位。

结论：总之，对于膝关节骨损伤，在采用关节镜微创技术进行治疗的同时，结合骨科运动医学，可以更好地提高患者的关节功能康复水平，这是一个值得在临床上深化认识并加以重视和推广的领域。

参考文献

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