手术室清洁工管理存在问题及措施

手术室清洁工管理存在问题及措施

范延文

身份证号：321002198212224618

摘要：手术室是医院中具有代表性的科室之一，承担着为手术患者提供无菌、洁净、舒适的医疗环境，保障手术顺利完成的重要职责。手术室的环境要求清洁、安静，但在实际工作中发现，由于清洁工来自不同医院，素质参差不齐，再加上医院对其管理不够重视，导致清洁工出现一系列问题。对此，我们在分析存在的文艺后采取相应措施，提高其素质、加强培训和监督管理，有效地提高了医院手术环境的清洁质量。

关键词：手术室；清洁工；管理；对策

引言： 手术室的消毒隔离工作对手术切口的正常愈合以及术后病人的早日恢复有直接的影响，稍有不慎都有可能会造成手术室的环境污染和患者间的交叉感染。严格执行和完善手术室消毒隔离制度，是预防医院内部感染和患者交叉感染的重要措施。因此，要加强手术室清洁的管理，做好手术室的消毒与隔离工作，是非常必要的。

1.存在的问题

1.1受教育程度低，接受能力差，缺乏专门训练

目前，大多手术室清洁工年龄在50岁以上，来自农村或者是下岗的工人，文化程度不高，大部分都没有接受过专门的训练，只是简单地知道打扫卫生和清理垃圾。他们的工作效率低，工作质量不高。由于清洁工缺乏专业知识和技能，并且，在上岗之前没有经过任何的训练，因此，在清洁工作没有条理性和完整性，在清洁过程中会出现一些不必要的错误，工作中还存在着许多问题。

1.2缺少相关的消毒隔离方面的知识

因为大多数手术室清洁工对医学及医院内感染的相关知识，对消毒与隔离的概念，对防止院内交叉感染的必要性与重要性以及对洁净区与污染区、清洁区之间的界限等方面不了解，在进入洁净室时未戴帽子、口罩等，未将清洁与感染的拖把、抹布等物品正确地分开放置，在护送患者回病房的过程中未脱下手套就与患者接触等现象。

1.3缺乏自我保护意识

在日常工作中，由于对医药知识的了解不足，缺乏自我保护意识，在工作的时候，会在不戴手套的情况下，去触摸污物，收集医疗废物，或是在没有摘下手套的情况下，就会去接触洁净的甚至是无菌的物品，从而导致了污染，手部的皮肤常常沾染患者的血液、体液，或是被利器刺伤。或者，在与患者的接触过程中，发生了很多不安全因素，甚至造成患者感染，严重影响了患者的生命健康。

1.4各班分工不清晰，相关责任没有落实到人

尽管大多数医院在每一个工作环节都制定了相应的规章制度和工作流程，由于清洁工来自不同的医院，素质参差不齐，缺乏相关专业知识培训，造成在工作中配合不默契，甚至相互推诿，责任不落实。也有些清洁工责任心不强，经常偷懒怠岗，导致有时候在连台手术的时候，找不到清洁工，或者是出现人手不足的情况，这会影响到下一台手术的衔接。此外，还缺乏一个使清洁工的工作质量和奖惩直接挂钩的机制，这些问题都没有得到有效的解决。

2.相应的措施

2.1加强培训，强化对洁净与感染观念的认识

手术室清洁工对感染知识的了解是预防感染发生的重要环节，因此手术室要定期进行相关知识培训。通过培训学习，使她们认识到感染的严重性及预防的重要性，知道在手术室内应注意哪些问题，并严格按照规范去做，从而有效地防止医院感染的发生。在实际工作中，运用各种方式，用浅显易懂的语言，向清洁工们进行详尽的说明，让他们了解到手术室的清洁卫生的重要性，向他们普及关于洗手、消毒、隔离、灭菌、生活垃圾、医疗废物等基本知识，以及对常见的消毒剂的配制、用法、浓度，以及清洁区与污染区的抹布、拖把、刷子等清洁工具的使用、消毒、摆放的要求等进行介绍，让其对医院感染的危害性有更深层次的认识，并掌握医院感染防治的相关知识与技能，对基础的医疗卫生、消毒与隔离等都有较深的认识，严格遵守医院感染的管理制度。

2.2采取有效的消毒隔离措施，以阻断交叉感染的途径

手术间的空气净化，能保证空气的无菌性，因此进出手术室时，应迅速关闭内部隔间的门。在进行清洁卫生工作时，必须佩戴口罩、帽子，不能将衣服领口、袖子露出来，手术室的回风口最好是每隔一两个星期清洗一次。严格遵守消毒制度，每日对消毒剂浓度进行监测，每月对物体表面及各个科室内的空气进行细菌培养，并做好相关记录；用2%次氯酸钠消毒液湿式擦拭地板，要求一间病房一拖把，一抹布，一使用一消毒，严格区分清洁手术与感染手术。拖把柄上要标出各个手术室的编号，还有洁净走廊、外走廊等标识。对污物要进行严格的分装，并且要及时地处理，一般的废弃物要用黑色的袋子包装，感染性的垃圾要用黄色的袋子包装，尖锐的废弃物要用标准的专用锋利器盒包装，并且要确保不会泄漏，之后运送到指定的地点，进行处理；接送患者的平车内外隔离，每星期用爱尔施500 mg/L消毒液消毒一次，术间的治疗车上物品要保持干净，每周一次全面清理；每星期用消毒剂清洁室内及室外的鞋子一次；每星期清理一次回风口的过滤板。对于不符合要求，违反操作的清洁工，应立即纠正，并采取相应的预防措施，指导清洁工对洁净室做好清洁工作[1]。

2.3合理分工、明确责任、赏罚分明

手术间实行责任制，合理分工，责任到人。根据医院规定手术室清洁工必须持证上岗，工作人员由专人管理，对手术间进行定时、定点、定人管理，每位清洁工均有自己固定的工作岗位，安排到相应的手术间进行清洁卫生工作，每个手术间每天由一名清洁人员负责清洁卫生工作。每日早上班时，由当班人员将所负责区域的地面、台面、室内物品等进行彻底清扫和擦拭干净；每次下班前要做好手术间清洁卫生工作，做到无灰尘、无异味、无污垢；清洁人员必须认真做好交接工作，每天将当天的卫生情况和所负责的区域进行记录，并填写相应的清洁记录本。如有发生不符合要求的情况，根据相应的规章制度进行扣分和处罚。手术室护士在执行各项规章制度时，对环境卫生实行目标管理，每日晨交班后，由护士长负责对手术间的环境卫生作一次彻底的检查，查看各区域的清洁卫生情况是否符合标准。对手术间各区域、物品摆放、地面、台面等清洁卫生工作质量进行定期检查，发现问题及时整改和纠正；加强清洁工的行为规范，严格遵守各项规章制度及操作规程，并将检查结果纳入月度考核指标；严格执行手术室环境清洁卫生管理制度，发现问题及时处理并进行登记；对优秀员工在各种先进评比中给予表彰奖励[2]。

2.4强化专业培训，增强清洁工自我保护意识

手术室清洁工通常要与血液、切下的标本等污物打交道，因此，在上岗前，一定要对他们进行专门的岗位训练，使他们了解自己在手术室的工作区域，以及如何进行自我保护，从而提高自我保护的意识。发放橡胶手套、肥皂等，并告知正确洗手在清除手上的暂驻菌，防止交叉感染的重要性。同时，也要说明利器伤的正确处理方式，以及对在手术过程中出现的传染性疾病或者是疑似传染性疾病的病人，要及时地告知和指导病人做好防护。并在日常工作中，加强专业培训， 提高清洁工的自我防护意识　制定专业培训计划，对清洁工进行定期的培训，对其工作进行定期的考核，保证消毒液的配制合格率，将常规检查和突击检查、询问和现场操作结合起来，加强他们的消毒隔离意识，提高工作技能熟练度，使消毒液配制合格率达到100%。如有混用现象，应立即予以批评，并对常违反规定的人员，适当扣减其奖金。

结语

手术室是医院的重要科室，是保障医疗安全的重要场所，而手术室清洁工在整个手术室的清洁过程中起着至关重要的作用，其工作质量对手术室的清洁卫生和手术质量起着决定性作用。所以要加强对手术室清洁工的管理，使其能充分认识到自身在手术室清洁卫生工作中的重要性，严格按照制度执行，保证清洁卫生工作质量。通过对手术室清洁工进行专业培训、采取合理措施、科学管理，使其能够适应现代手术室清洁卫生工作需求，从而提高其工作效率，保障手术室工作环境的清洁卫生和手术安全，提高患者及医护人员对手术环境的满意度。

参考文献：

[1] 朱仁英，张凯，刘平辉，贾琳.防控新型冠状病毒肺炎背景下综合医院住院部应急管理策略浅谈[J].微量元素与健康研究，2021,38(04):57-58.

[2] 王世英，马俊俐，吴晓玲，邢迪，彭飞.消毒供应中心工作人员“五位一体”培训管理研究进展[J].解放军医院管理杂志，2021,28(12):1161-1163.