职业健康体检对诊断尘肺病的重要意义

 职业健康体检对诊断尘肺病的重要意义

余尚军

甘肃省疾病预防控制中心 甘肃兰州 730000

摘要：目的：探讨职业性体检对诊断尘肺病的重要意义。方法：回顾性分析2019年01月-2021年01月期间在我中心进行职业性体检的2456名粉尘环境从业人员的体检资料，统计岗前职业性体检和在岗期间职业性体检尘肺病检出率。结果：在2456名粉尘环境从业人员中，岗前职业性体检检出128例尘肺病，比率为5.21%；而入职1年后的职业性体检检出尘肺病的例数为56例，比率为2.28%。岗前职业性体检尘肺病检出率要高于入职1年后职业性体检尘肺病的检出率。结论：实施职业健康体检干预，对于尘肺病的早期诊断及后续治疗具有重要意义。

关键词：职业性体检；尘肺病；诊断；防治

尘肺病指的是在职业活动中或者是生活环境当中，长期性的吸入无机矿物质粉尘，导致粉尘在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性结节状或网格状纤维化为特征的一组疾病[1]。尘肺病的病程总体呈现为慢性病程，且不同种类及不同严重程度的尘肺病预后也有所差异。尘肺病患者的病程以及临床表现症状，主要取决于患者长期接触的矿物粉尘性质、浓度、接触工龄、防护措施、个体特征以及患者有无并发症等[2]。尘肺病患者若没有及时地获得有效的诊断及治疗干预，随着病情的持续发展，将会对患者的生命安全造成严重的危害。为了能够更好地实现尘肺病患者的早期诊断、尽早治疗目的，需要加大尘肺病的防治干预力度。通过对相关人员开展职业健康体检，早期诊断尘肺病的存在，尽早采取针对性的治疗，控制患者的病情进展，提高预后效果。鉴于此，本文将探讨职业健康体检对诊断尘肺病的重要意义，详见下文。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2019年01月-2021年01月期间在我中心进行职业健康体检的2456名粉尘环境从业人员的体检资料，其中男性2226例，女性236例；年龄范围在28岁-48岁之间，均龄（37.86±6.78）岁。

1.2方法

对2456名粉尘环境从业人员实施岗前职业性体检以及入职1年后的在岗期间职业性体检。通过对每一名体检人员的个人基本信息（如姓名、职业、工龄）进行详细记录，并核对体检者的个人身份信息；依据国家对尘肺病的相关诊断标准，对体检人员实施内科常规检查（重点检查呼吸系统、心血管系统）、心电图、后前位X射线高仟伏胸片或数字化摄影胸片（DR胸片）、肺功能、血常规、尿常规、谷丙转氨酶以及职业接触史等多个项目的体检。

2.结果

2.1尘肺病检出率

在2456名接尘员工中，岗前职业性体检检出128例尘肺病，比率为5.21%；；而入职1年后的职业性体检检出尘肺病的例数为56例，比率为2.28%。进行岗前职业性体检的尘肺病检出率要高于入职1年后职业性体检尘肺病的检出率。

表1   岗前、在岗期间职业性体检尘肺病检出情况

3.讨论

尘肺病属于一种较为常见的粉尘接触性职业病，并且具有较高的发病率。患者由于长期处于粉尘较多的环境中，导致粉尘大量潴留于肺组织中，导致引发尘肺病[3]。尘肺病患者在早期可无症状表现，随着病情的不断进展加剧，患者会逐渐出现咳嗽、咳痰以及气促等症状，情况严重的甚至会出现呼吸困难、咯血以及肺功能减退等症状。若患者没有及时获得有效治疗干预，导致错过尘肺病的最佳治疗时期，容易导致患者出现肺部感染、肺结核等疾病，甚至可引发肺癌、呼吸衰竭等病症，严重危害患者身体健康与生命安全。为了能够更好控制患者疾病进展，避免患者错过最佳治疗时期，需要进一步加强职业健康检查实施力度，实现早诊断、早治疗。

（1）职业性体检：职业病指的是针对部分因为行业特殊性以及长期从事该行业的劳动者经常会患上的疾病（即企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病）。通过让从事相关职业的人员定期进行职业健康体检，及时了解工作人员的身体健康状态，并且及时诊断及评估工作人员是否存在尘肺等职业病，保障工作人员身体健康的同时，也有利于相关企业的运营顺利开展。

（2）接尘作业人员职业性体检：粉尘是职业危害中威胁性最高的物质，长期在粉尘环境下工作，容易患上尘肺病。若不定期对相关工作人员进行职业性体检，对工作人员的身体健康以及企业生产有序开展都极为有利。因此，通过对易发尘肺病的工作人员开展职业性体检，具有重要作用及意义。定期进行职业性体检可以及时了解相关从业人员的身体健康状态，预防尘肺病发生，降低对从业者身体健康危害，早期发现有利于及时采取相应的预防干预措施，降低尘肺病发生率。同时经过早期体检，能够早期确定病因，并且也可以为尘肺病的预防及治疗提供有效依据，对患者实施针对性治疗，促进控制患者病情进展[4]。

（3）接尘人员职业性体检中的肺功能检查：对于接尘人员的职业性体检，主要包括对患者开展内科、心血管系统、肺功能及后前位X射线高仟伏胸片或数字化摄影胸片（DR胸片）等多方面的体检项目，其中肺功能作为重点检查项目。通过对相关从业者进行肺功能分级，及时了解从业者的肺功能情况，并将患者的相关体检结果作为后续身体变化的参考依据，便于临床医生通过比对其前后变化情况，对其制定出针对性的治疗方案。肺是人体呼吸系统中的重要器官，人体的肺功能状态与其整个身体健康状态有着密切联系，肺功能降低可导致整体生活质量下降。肺功能检查内容包含肺活量、呼气量等检查。针对长期处于粉尘环境下的从业人员，其肺功能异常以及患有肺疾病的风险性较高，且患病风险性会随工作时间延长而不断升高。肺功能障碍指的是肺部通气功能、换气功能异常引起的障碍。长期在粉尘环境中的从业人员由于肺内沉积大量粉尘，因而导致其肺部组织出现纤维化现象，造成肺组织弹性降低，支气管平滑肌功能受损，最终引起呼吸不畅、通气障碍的症状表现。肺功能检查具有无创性特点，通过患者肺功能检查数据能够有效反映肺功能健康状况。例如FVC（用力肺活量）测定，当人体气道存在阻塞情况时，则FVC指标要低于VC（肺活量）;因此通过检测患者的FVC指标水平，即可了解呼吸阻力情况。FEV1（第

一秒用力呼气容积）是对人体肺容积以及气流量进行反映的指标，其具有良好的稳定性以及可重复性。除此之外，根据体检人员的肺功能检查结果，评估其肺功能健康状态，有利于加强日常工作中的防护措施，积极预防尘肺病发生，尽可能降低对肺组织损伤。同时针对肺功能已经受到损伤的体检人员，及时对其实施针对性治疗干预，及时清除肺内沉积粉尘物质，避免肺功能持续受损，可有效控制疾病持续发展[5]。

综上所述，开展职业健康体检对尘肺病诊断具有重要意义，可进一步实现早期诊断、早期治疗的目的，最大限度地保护粉尘环境从业人员的身体健康。

参考文献

[1]胡星. 尘肺病预防性体检中健康管理的实施效果评估[J]. 中国卫生产业, 2021, 18(26):176-178.

[2]王晓燕. 职业健康体检在煤工尘肺病防治中的临床价值[J]. 临床普外科电子杂志, 2020, 8(4):556-557.

[3]张宗军,黄永顺,赵娜,黄昆洁,孙杰. 肺功能检测应用于尘肺病诊断中的价值研究[J]. 临床普外科电子杂志, 2020, 8(4):3460-3461.

[4]邬丽. 肺功能检查在接尘职业健康监护及尘肺病诊断中的研究新进展[J]. 保健文汇,2021,22(9):123-124.

[5]杨华, 陈锋, 胡良超. 尘肺病防治中职业健康体检的价值评价[J]. 中国保健营养 2020,30(1):98-99.