备注：郭美茹，王一芮，这两篇安排一期上，必须和以下作者分期发表

备注：郭美茹，王一芮，这两篇安排一期上，必须和以下作者分期发表

刘文娟,杨晓娜

张淑婷；李国萍

杨丽

杜倩

李国萍

张琳

徐娟

经直肠前列腺穿刺活检肠道准备的循证实践

王一芮  熊英

新疆军区总医院泌尿外科  新疆  乌鲁木齐  830000

【摘要】目的：讨论经直肠前列腺穿刺活检肠道准备的循证实践。方法：现随机选取我院接诊的80例疑似前列腺癌并行经直肠前列腺穿刺活检患者作为研究样本，时间区间为2021年6月到2022年6月，以随机数字表的方式分为实验组（40例）采用循证实践护理，对照组（40例）给予基础护理，对比两组护理效果。结果：实验组感染并发症发生率和对照组相比无统计学价值（P＞0.05）；实验组灌肠耗时较短，对照组相比较长（P＜0.05）。结论：经直肠前列腺穿刺活检疑似前列腺癌患者应用循证实践护理效果明显，不仅能够缩短灌肠时间，同时还能够降提升护理效率，建议临床大力推广。

【关键词】经直肠前列腺穿刺活检；肠道准备；循证实践

    前列腺癌是临床常见恶性疾病，发病率较高，穿刺活检是诊断该病比较可靠的检查方式，当前比较常用的是直肠B超下前列腺穿刺，但其并发症较多，较重者可能会造成死亡。肠道准备是穿刺前比较比较有效减少并发症的方法，因此，找寻一种有效的时机、方式等进行肠道准备，显得尤为重要[1-3]。约翰霍普金斯的循证实践护理，主要包含确立问题、转译评鉴、综合证据、实践整合及效果评价等，明确了经直肠前列腺穿刺活检前肠道准备的时机与方法，同时制定相宜流程，具体见下文。

1资料与方法

1.1一般资料

    现随机选取我院接诊的80例疑似前列腺癌并行经直肠前列腺穿刺活检患者作为研究样本，时间区间为2021年6月到2022年6月，以随机数字表的方式分为实验组（40例）采用循证实践护理，对照组（40例）给予基础护理，对照组年龄45-79岁，均值区间为（62.15±2.26）岁，实验组年龄46-80岁，均值区间为（62.16±2.23）岁，两组基础资料差异较小（P＞0.05），可行组间对比。

1.2方法

    对照组采用基础治疗与护理，穿刺前3h，戳去聚维碘酮（1%）灌肠，用量为250ml；穿刺完成后2天，保留尿液；告知注意事项，并对其饮食等进行基础护理。实验组使用左氧氟沙星口服，持续用药3日，穿刺后，使用磷酸钠盐（1瓶），对患者行保留灌肠，穿刺后，对其尿液进行分析。同时在基础护理之上采用循证实践护理，首先，问题确立：对相关人员进行统计，其中，出现感染情况3例，1例患者由于感染出现休克，当前，依据住院模式协调统一分配床位，部分患者需住在非专科楼层，其护理人员需向专科护理人员问询肠道相关准备工作，一定程度上增大护理工作量。临床上，针对肠道准备方法意见各异，饮食控制、抗生素使用等方面，存有争议。采用PICO（P-问题对象；I-干预措施；C-干预措施的对照组；O-预期效果；）工具，对问题进行描述，了解问题实践范围，制定相宜结构化问题。其次，综合证据：依据循证护理检索证据，参照PICO，指出循证问题，参照各种网站予以检索。通过多种循证委员会，实行循证护理方面的培训，分类多种证据，小组成员依据该证据予以评价，对相应问题进行讨论，找寻明确方法，获取委员会支持。再次，转译评鉴：依据证据强度，小组成员和相关人员进行穿刺B超介入治疗，一起讨论，依据新流程予以灌肠治疗。参照有效证据，控制饮食；最后，实践整合：针对以上意见进行综合，成立循证护理小组，具体成员主要有科室主任、护士长、责任护士及B超医生等，制定B超引导下经直肠前列腺穿刺活检流程图。

1.3指标观察

观察两组灌肠耗时及感染并发症发生率。

1.4统计学方法

根据观察指标统计相关数据，各自通过均数（Mean Value）加减标准差（Standard Deviation）()和例（n）、百分率（%）计算计量与计数资料，将有效数据输入到SPSS22.0软件中进行统计分析，进行T值和X²检验，当P值＜0.05代表存在统计学意义。

2结果

  实验组肠道准备耗时（3.73±0.74）min，对照组（11.89±1.96）min，实验组肠道准备耗时明显短于对照组（t=24.6335,p=0.0000；)；实验组感染并发症发生率为5.00（2/40），对照组发生率为7.50%（3/40），两组感染并发症发生率对比发现，无统计学差异（x2=0.2133,p=0.6441）。

3讨论

    在经直肠前列腺穿刺活检肠道准备中，使用循证护理，能明确观察用药，防止出现多种并发症，减少工作量，灌肠工作操作比较便利，且灌肠液不多，避免不良反应[4-5]。本次研究发现，实验组和对照组感染并发症发生率对比差异不大，实验组肠道准备耗时短于对照组，由此说明，循证实践护理的可行性。总之，前列腺活检穿刺流程方便全院护理人员同质化护理前列腺穿刺患者，护理制度实时更新，且在院内网可查看到前列腺穿刺活检流程及患者护理，由于其通俗易懂，非专科护理人员容易理解，有助于提供同质化护理服务。

参考文献

[1]李萍.浅谈经直肠前列腺穿刺活检肠道准备的循证实践[J].健康大视野 2020,(17):212.

[2]刘慧,郑路,李莉.两种肠道准备方式预防经直肠前列腺穿刺活检术后感染的效果比较[J].中国药业,2015,24(12):2.

[3]詹凤丽丁可珂张楠杨金花张云.116例经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术患者并发症分析及护理对策[J].皖南医学院学报,2019,38(3):298-300.

[4]张尧评.经直肠超声引导下前列腺穿刺活检联合前列腺抗原诊断前列腺癌中的价值[J].家庭保健,2021.(10):23.

[5]毛和祥游海杨杰史利民.基层医院超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术在前列腺癌诊断中重要作用[J].东方药膳,2021, (12):119.