以问题为导向的护理安全教育对行无创呼吸机II型呼吸衰竭患者的影响

以问题为导向的护理安全教育对行无创呼吸机II型呼吸衰竭患者的影响

潘玥

江苏省人民医院浦口分院 浦口区中心医院  江苏省  南京市  210000

【摘 要】目的：探讨以问题为导向的护理安全教育对行无创呼吸机Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响。方法：选取2022年7月-2022年12月间80例病患资料，分组后对照组为常规护理，观察组以问题为导向的护理安全教育，比较护理前后患者血气指标改善情况。结果：护理后观察组患者后血气指标改善明显，PaO２、PaCO２、SPO2 均好于对照组（Ｐ＜0.05）。 结论：以问题为导向的护理安全教育模式，能改善患者临床症状，促进肺功能的提升。

【关键词】问题导向；护理安全教育；Ⅱ型呼吸衰竭；无创呼吸机

Ⅱ型呼吸衰竭是肺部通气、换气功能障碍引发的综合征，临床多采用无创正压通气治疗以改善肺组织缺氧状况。但由于部分患者不了解无创呼吸机相关知识，担心仪器使用时出现安全问题。而常规护理模式不重视对呼吸机知识的普及，疏于对患者心理状态的关注，极易引发患者的抵抗心理从而影响治疗效果。临床应用以问题为导向的护理安全较与模式，是以提出问题、解决问题为基础框架，根据患者提出的问题制定护理方案，在尽量满足患者需求下提升护理质量。本文主要分析应用常规护理和以问题为导向的护理安全教育，其护理效果差异，并做出如下叙述。

１ 资料与方法

1.1临床资料

回顾2022.7-2022.12期间80例行无创呼吸机Ⅱ型呼吸衰竭患者，对照组男女患各20例，年龄59-83岁，平均（72.1±2.7）岁，平均患病时间（6.1±1.3）年。 观察组男女患各21、19例，年龄60-82岁，平均（72.5±2.1）岁，平均患病时间（６.4±2.6）年。 患者般资料差异（Ｐ＞0.05）无统计学意义。

1.2方法

对照组常规护理：患者使用呼吸机期间观察其生命体征和耐受情况等。

观察组以问题为导向的护理安全教育：（1）梳理问题：根据患者护理过程中可能存在或已存在的问题进行整理及汇总，如呼吸困难、呼吸机参数错误等[1]。 同时了解患者病情，倾听其感受与疾病困扰，评估患者心理状态，分析其负性情绪来源，共同商议解决措施，播放音乐或按摩帮助缓解患者负性情绪。（2）健康教育：对患者和其家属普及行健康知识，讲解无创呼吸机治疗目的和预后恢复效果。着重说明治疗期间相关注意事项和可能发生的不良反应，以及预防办法和对症处理措施等。（3）方案实施：护理人员通过与患者建立信任感给予心理辅导，鼓励患者和患者之间交流自身治疗经验，使患者保持乐观、积极的心态避免产生抵抗情绪。在使用无创呼吸机进行治疗时，根据患者身体状态及个人需求调节呼吸面罩及固定带，部分皮肤敏感的患者可选择使用皮肤保护贴，呼吸气体要经过加湿处理，且告知患者可在治疗间歇适当饮水[2]。同时提高护士对呼吸机参数的掌握度，在使用无创呼吸机前病房护士应调节好参数，并与患者积极沟通。

1.3观察指标

比较患者护理前和护理4周后血气指标变化，包括PaO２、PaCO２、SPO2。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0软件处理采用t、x2检验，ｘ±ｓ为标准值，Ｐ＜0.05 为统计学差异。

２ 结果

2.1两组护理前后血气指标比较

护理前观察组SPO2（79.91±6.55）%、PaO２（72.81±4.60）mmHg、PaCO２（58.92±5.42）mmHg,护理后分别为（89.64±6.80）%、（85.46±6.60）mmHg、（51.49±15.12）mmHg。护理前对照组SPO2（79.85±6.31）%、PaO２（72.97±4.53）mmHg、PaCO２（58.96±5.49）mmHg。后立候分别为（83.58±6.69）%、（79.54±6.39）mmHg、（56.25±66.12）mmHg。数据差异显示观察组好于对照组（P<0.05）。

３ 讨论

Ⅱ型呼吸衰竭一般指在急性或反复感染等原因导致气管阻塞不断加重，最终导致不可逆的结果--病情加重，长期呼吸疲劳致使肺部通气功能减弱、病情恶化[3]。无创呼吸机是通过面罩、鼻罩对患者实施正压通气，以提高肺泡通气功能缓解患者呼吸困难症状。 常规护理往往忽略了患者的个体差异，致使护理效果差、患者恢复差[4]。 以问题为导向的护理可通过描述问题、倾听等了解患者个人需求，并掌握相关知识差异，从而制订独立性护理方案促进患者康复。本中观察组护理后患者血气指标变化明显，说明以问题为导向的护理安全教育可给予患者和家属治疗知识教育，增进对治疗的了解和认知，帮助患者建立正确健康观念[5]。以良好的心态面对疾病，积极配合治疗缓解病情，进而提高患者治疗适应度和依从性。

综上所述，以问题为导向的护理安全教育可提高应用无创呼吸机治疗的安全性，且可提高患者及家属对无创呼吸机的知识掌握度，使其更好地配合医生治疗，加快其康复进程。

参 考 文 献

[1]魏雪莹，魏玉洁，黄芳.以问题为导向的护理安全教育对行无创呼吸机Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响[J].齐鲁护理杂志.2022,28(17)：54-57. 
[2]殷玉梅，张传名.以问题为导向的护理干预在行无创呼吸机机械通气患者中的应用[J].齐鲁护理杂志. 2019,25(21)：23-26. 
[3]付萌.医护一体化工作模式对行无创呼吸机治疗呼吸衰竭患者生活质量及护理满意度的影响[J].山西医药杂志. 2022,51(04)：462-465. 
[4]冯金玲，何娈儿林婷，.个性化护理在行无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用[J].黑龙江医药. 2020,33(05)：1199-1201. 
[5]普琼凤，王丽英.无创呼吸机联合安全护理对慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响[J].名医. 2020(03)：190.